Viêm gan do rượu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm gan do rượu là tình trạng gan bị viêm do uống rượu.

Viêm gan do rượu rất dễ xảy ra ở những người uống nhiều rượu trong nhiều năm. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa uống rượu và viêm gan do rượu rất phức tạp. Không phải tất cả những người nghiện rượu nặng đều bị viêm gan do rượu, và bệnh có thể xảy ra ở những người chỉ uống rượu vừa phải.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan do rượu, bạn phải ngừng uống rượu. Những người tiếp tục uống rượu sẽ đối mặt với nguy cơ cao bị tổn thương gan nghiêm trọng và tử vong.

Các triệu chứng

Dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh viêm gan do rượu là vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da).

Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau bụng
• Sốt, thường nhẹ
• Mệt mỏi và suy nhược

Suy dinh dưỡng thường gặp ở những người bị viêm gan do rượu. Uống một lượng lớn rượu sẽ ngăn chặn sự thèm ăn và những người nghiện rượu nặng sẽ nhận được hầu hết calo từ rượu.

Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung xảy ra với bệnh viêm gan do rượu nặng bao gồm:

• Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn (cổ trướng)
• Lú lẫn và thay đổi hành vi do sự tích tụ các chất độc thường được gan phân hủy và đào thải
• Suy thận và gan

Khi nào đến gặp bác sĩ

Viêm gan do rượu là một căn bệnh nguy hiểm, thường gây chết người.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn:

• Có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm gan do rượu
• Không thể kiểm soát việc uống rượu của bạn
• Muốn giúp bạn cắt giảm việc uống rượu

Nguyên nhân

Viêm gan do rượu phát triển khi rượu bạn uống làm tổn thương gan của bạn. Rượu gây hại cho gan như thế nào – và lý do tại sao nó chỉ xảy ra ở một số người nghiện rượu nặng – vẫn chưa rõ ràng.

Những yếu tố này được biết là có vai trò trong bệnh viêm gan do rượu:

• Quá trình phân hủy rượu của cơ thể tạo ra các hóa chất có độc tính cao.
• Các hóa chất này kích hoạt tình trạng viêm, phá hủy tế bào gan.
• Theo thời gian, sẹo thay thế các mô gan khỏe mạnh, can thiệp vào chức năng gan.
• Sẹo không hồi phục (xơ gan) này là giai đoạn cuối của bệnh gan do rượu.

Các yếu tố khác có thể gây ra viêm gan do rượu bao gồm:

• Các loại viêm gan khác. Nếu bạn bị viêm gan C và cũng uống rượu – thậm chí vừa phải – thì bạn có nhiều khả năng bị xơ gan hơn là không uống.
• Suy dinh dưỡng. Nhiều người uống rượu bia nhiều bị suy dinh dưỡng vì họ ăn uống kém hoặc do rượu và các sản phẩm phụ của nó khiến cơ thể không hấp thụ được chất dinh dưỡng một cách hợp lý. Thiếu chất dinh dưỡng góp phần làm tổn thương tế bào gan.

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ chính của viêm gan do rượu là lượng rượu bạn tiêu thụ. Uống bao nhiêu rượu để làm cho bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm gan do rượu không được biết. Nhưng hầu hết những người mắc chứng bệnh này đều có tiền sử uống hơn 3,5 ounce (100 gram) – tương đương với bảy ly rượu vang, bảy ly bia hoặc bảy ly rượu mạnh – hàng ngày trong ít nhất 20 năm.

Tuy nhiên, viêm gan do rượu có thể xảy ra ở những người ít uống rượu và có các yếu tố nguy cơ khác.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Tình dục của bạn. Phụ nữ dường như có nguy cơ phát triển bệnh viêm gan do rượu cao hơn có thể do sự khác biệt trong cách chế biến rượu ở phụ nữ.
• Béo phì. Những người nghiện rượu nặng, thừa cân có thể dễ bị viêm gan do rượu hơn và tiến triển từ tình trạng đó thành xơ gan.
• Yếu tố di truyền. Các nghiên cứu cho thấy có thể có một thành phần di truyền trong bệnh gan do rượu mặc dù rất khó để tách các yếu tố di truyền và môi trường.
• Chủng tộc và dân tộc. Người da đen và người gốc Tây Ban Nha có thể có nguy cơ mắc bệnh viêm gan do rượu cao hơn.
• Nhậu nhẹt. Uống năm ly trở lên trong vòng hai giờ đối với nam giới và bốn ly trở lên đối với phụ nữ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan do rượu.

Các biến chứng

Các biến chứng của viêm gan do rượu, do tổn thương gan nghiêm trọng, liên quan đến mô sẹo. Mô sẹo có thể làm chậm lưu lượng máu qua gan của bạn, làm tăng áp lực trong mạch máu chính (tĩnh mạch cửa) và tích tụ độc tố. Các biến chứng bao gồm:

• Giãn tĩnh mạch (varices). Máu không thể chảy tự do qua tĩnh mạch cửa có thể chảy ngược vào các mạch máu khác trong dạ dày và thực quản. Các mạch máu này có thành mỏng và dễ chảy máu nếu chứa quá nhiều máu. Chảy máu nhiều ở dạ dày trên hoặc thực quản đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Cổ trướng. Chất lỏng tích tụ trong bụng có thể bị nhiễm trùng và cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Cổ trướng không nguy hiểm đến tính mạng nhưng thường là dấu hiệu của bệnh viêm gan do rượu hoặc xơ gan tiến triển.
• Lú lẫn, buồn ngủ và nói lắp (bệnh não gan). Gan bị tổn thương sẽ gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất độc khỏi cơ thể. Sự tích tụ của chất độc có thể làm hỏng não của bạn. Bệnh não gan nặng có thể dẫn đến hôn mê.
• Suy thận. Gan bị tổn thương có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thận, dẫn đến tổn thương các cơ quan đó.
• Xơ gan. Tình trạng sẹo này của gan có thể dẫn đến suy gan.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan do rượu nếu bạn:

• Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Đối với người trưởng thành khỏe mạnh, uống vừa phải có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi và nam giới trên 65 tuổi, và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới từ 65 tuổi trở xuống. Cách chắc chắn duy nhất để ngăn ngừa viêm gan do rượu là tránh tất cả các loại rượu.
• Bảo vệ bạn khỏi viêm gan C. Viêm gan C là một bệnh gan truyền nhiễm do vi rút gây ra. Không được điều trị, nó có thể dẫn đến xơ gan. Nếu bạn bị viêm gan C và uống rượu, bạn có nhiều khả năng bị xơ gan hơn rất nhiều so với khi bạn không uống rượu.
• Kiểm tra trước khi trộn thuốc và rượu. Hỏi bác sĩ xem có an toàn khi uống rượu khi dùng thuốc theo toa của bạn không. Đọc nhãn cảnh báo về thuốc không kê đơn. Không uống rượu khi dùng các loại thuốc cảnh báo biến chứng khi kết hợp với rượu – đặc biệt là thuốc giảm đau như acetaminophen (Tylenol, những loại khác).

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và hỏi về việc sử dụng rượu hiện tại và trong quá khứ của bạn. Điều quan trọng là phải trung thực về thói quen uống rượu của bạn. Bác sĩ có thể xin phép bạn phỏng vấn các thành viên trong gia đình về việc bạn uống rượu.

Để kiểm tra bệnh gan, bác sĩ có thể đề nghị:

• Xét nghiệm chức năng gan
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm, chụp CT hoặc MRI gan
• Sinh thiết gan, nếu các xét nghiệm và hình ảnh khác không cung cấp chẩn đoán rõ ràng hoặc nếu bạn có nguy cơ mắc các nguyên nhân viêm gan khác

Điều trị

Điều trị viêm gan do rượu bao gồm bỏ rượu và các liệu pháp để giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương gan.

Bỏ rượu

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan do rượu, bạn phải ngừng uống rượu và không bao giờ uống rượu nữa. Đó là cách duy nhất để có thể đảo ngược tổn thương gan hoặc ngăn bệnh nặng hơn. Những người không ngừng uống rượu có khả năng mắc một loạt các vấn đề sức khỏe đe dọa tính mạng.

Nếu bạn phụ thuộc vào rượu và muốn ngừng uống rượu, bác sĩ có thể đề xuất một liệu pháp phù hợp với nhu cầu của bạn. Việc ngừng uống rượu đột ngột có thể rất nguy hiểm, vì vậy nếu bạn bị phụ thuộc, hãy nhớ thảo luận về kế hoạch với bác sĩ.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc men
• Tư vấn
• Những người nghiện rượu Ẩn danh hoặc các nhóm hỗ trợ khác
• Chương trình điều trị ngoại trú hoặc nội trú

Điều trị suy dinh dưỡng

Bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt để khắc phục các vấn đề dinh dưỡng. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể gợi ý cách tăng cường tiêu thụ các vitamin và chất dinh dưỡng mà bạn thiếu.

Nếu bạn gặp khó khăn khi ăn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho ăn bằng ống. Một ống được truyền xuống cổ họng của bạn hoặc qua cạnh của bạn và vào dạ dày của bạn. Một chế độ ăn lỏng đặc biệt giàu chất dinh dưỡng sau đó được đưa qua ống.

Thuốc giảm viêm gan

Nếu bạn bị viêm gan do rượu nặng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Thuốc corticoid. Những loại thuốc này đã cho thấy một số lợi ích ngắn hạn trong việc tăng khả năng sống sót của một số người bị viêm gan do rượu nặng. Tuy nhiên, corticosteroid có tác dụng phụ nghiêm trọng và thường không được kê đơn nếu bạn bị suy thận, xuất huyết tiêu hóa hoặc nhiễm trùng.
• Pentoxifylline. Bác sĩ có thể đề nghị loại thuốc chống viêm này nếu bạn không thể dùng corticosteroid. Lợi ích của pentoxifylline (Pentoxil) đối với bệnh viêm gan do rượu không rõ ràng. Kết quả học tập không nhất quán.

Ghép gan

Đối với nhiều người bị viêm gan do rượu nặng, nguy cơ tử vong cao nếu không được ghép gan.

Trong lịch sử, những người bị viêm gan do rượu không phải là ứng cử viên ghép gan vì nguy cơ họ sẽ trở lại uống rượu có hại sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận bị viêm gan do rượu nặng có tỷ lệ sống sót sau ghép tương tự như những bệnh nhân ghép gan mắc các loại bệnh gan khác.

Để cấy ghép trở thành một lựa chọn, bạn sẽ cần:

• Để tìm một chương trình hoạt động với những bệnh nhân ghép gan bị viêm gan do rượu
• Để đáp ứng các yêu cầu của chương trình, bao gồm cam kết suốt đời kiêng rượu cũng như các yêu cầu khác của trung tâm cấy ghép cụ thể

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về bệnh tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi về các hạn chế, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn cho một số xét nghiệm nhất định.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn và thời điểm chúng bắt đầu.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Thông tin y tế chính, bao gồm các điều kiện khác mà bạn có.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Theo dõi mức tiêu thụ rượu của bạn trong một vài ngày để bạn có thể cho bác sĩ biết bạn thường xuyên uống bao nhiêu.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Có một người họ hàng hoặc bạn bè đi cùng bạn , nếu có thể, để giúp bạn nhớ thông tin mà bạn đang đưa ra.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì? Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Tôi cần chuẩn bị cho chúng như thế nào?
• Tình trạng của tôi là tạm thời hay mãn tính?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn đề nghị cái nào?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào? Chúng thỉnh thoảng hay liên tục?
• Có điều gì cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn đã bị viêm gan hoặc vàng da chưa?
• Bạn có sử dụng thuốc kích thích không?
• Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè của bạn có lo lắng về việc bạn uống rượu không? Bạn đã từng chịu hậu quả xã hội – chẳng hạn như bị bắt – vì uống rượu chưa?
• Bạn có tức giận hoặc lo lắng khi chủ đề uống rượu của bạn được bàn luận không?
• Bạn có cảm thấy tội lỗi khi uống rượu?
• Bạn có uống vào buổi sáng?