Viêm gan nhiễm độc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm gan nhiễm độc là tình trạng gan của bạn bị viêm do phản ứng với một số chất mà bạn tiếp xúc. Viêm gan nhiễm độc có thể do rượu, hóa chất, thuốc hoặc chất bổ sung dinh dưỡng.

Trong một số trường hợp, viêm gan nhiễm độc phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi tiếp xúc với chất độc. Trong các trường hợp khác, có thể mất hàng tháng sử dụng thường xuyên trước khi các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện.

Các triệu chứng của viêm gan nhiễm độc thường biến mất khi ngừng tiếp xúc với chất độc. Tuy nhiên, viêm gan nhiễm độc có thể làm tổn thương gan của bạn vĩnh viễn, dẫn đến sẹo mô gan không thể phục hồi (xơ gan) và trong một số trường hợp dẫn đến suy gan, có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng

Các dạng viêm gan nhiễm độc nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và chỉ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan nhiễm độc xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Ngứa
• Đau bụng ở phần trên bên phải của bụng
• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Phát ban
• Sốt
• Giảm cân
• Nước tiểu sẫm màu hoặc màu trà

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Dùng quá liều một số loại thuốc, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), có thể dẫn đến suy gan. Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn cho rằng người lớn hoặc trẻ em đã dùng quá liều acetaminophen. Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều acetaminophen có thể bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau bụng trên
• Hôn mê

Nếu bạn nghi ngờ quá liều acetaminophen, hãy gọi ngay cho 911, dịch vụ cấp cứu địa phương của bạn hoặc, tại Hoa Kỳ, trung tâm kiểm soát chất độc theo số 800-222-1222. Đừng đợi các triệu chứng phát triển. Quá liều acetaminophen có thể gây tử vong nhưng có thể được điều trị thành công nếu được giải quyết sớm sau khi uống.

Nguyên nhân

Viêm gan nhiễm độc xảy ra khi gan của bạn bị viêm do tiếp xúc với một chất độc hại. Viêm gan nhiễm độc cũng có thể phát triển khi bạn dùng quá nhiều thuốc theo toa hoặc không kê đơn.

Gan thường loại bỏ và phân hủy hầu hết các loại thuốc và hóa chất khỏi dòng máu của bạn. Phá vỡ các chất độc tạo ra các sản phẩm phụ có thể gây hại cho gan. Mặc dù gan có khả năng tái tạo rất lớn, nhưng việc tiếp xúc liên tục với các chất độc hại có thể gây ra những tác hại nghiêm trọng, đôi khi không thể phục hồi.

Viêm gan nhiễm độc có thể do:

• Rượu. Uống nhiều rượu trong nhiều năm có thể dẫn đến viêm gan do rượu – viêm gan do rượu, có thể dẫn đến suy gan.
• Thuốc giảm đau không kê đơn. Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen (Aleve, những loại khác) có thể làm hỏng gan của bạn, đặc biệt nếu dùng thường xuyên hoặc kết hợp với rượu.
• Thuốc kê đơn. Một số loại thuốc có liên quan đến tổn thương gan nghiêm trọng bao gồm thuốc statin được sử dụng để điều trị cholesterol cao, thuốc kết hợp amoxicillin-clavulanate (Augmentin), phenytoin (Dilantin, Phenytek), azathioprine (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketoconazole, một số thuốc kháng vi rút và steroid đồng hóa. Có nhiều người khác.
• Các loại thảo mộc và chất bổ sung. Một số loại thảo mộc được coi là nguy hiểm cho gan bao gồm lô hội, black cohosh, cascara, chaparral, comfrey, kava và ephedra. Có nhiều người khác. Trẻ em có thể bị tổn thương gan nếu nhầm thuốc bổ sung vitamin với kẹo và dùng liều lượng lớn.
• Hóa chất công nghiệp. Hóa chất bạn có thể tiếp xúc trong công việc có thể gây tổn thương gan. Các hóa chất phổ biến có thể gây tổn thương gan bao gồm dung môi giặt khô carbon tetrachloride, một chất gọi là vinyl clorua (được sử dụng để sản xuất nhựa), chất diệt cỏ paraquat và một nhóm hóa chất công nghiệp được gọi là polychlorinated biphenyls.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan nhiễm độc bao gồm:

• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc một số loại thuốc theo toa. Dùng thuốc hoặc thuốc giảm đau không kê đơn có nguy cơ gây tổn thương gan làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan nhiễm độc. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn dùng nhiều loại thuốc hoặc dùng nhiều hơn liều lượng thuốc được khuyến cáo.
• Bị bệnh gan. Bị rối loạn gan nghiêm trọng như xơ gan hoặc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu khiến bạn dễ bị ảnh hưởng của chất độc hơn rất nhiều.
• Đang bị viêm gan. Nhiễm vi rút viêm gan mãn tính (viêm gan B, viêm gan C hoặc một trong những loại khác – cực kỳ hiếm – vi rút viêm gan có thể tồn tại trong cơ thể) làm cho gan của bạn dễ bị tổn thương hơn.
• Sự lão hóa. Khi bạn già đi, gan của bạn phân hủy các chất độc hại chậm hơn. Điều này có nghĩa là chất độc và các sản phẩm phụ của chúng sẽ ở trong cơ thể bạn lâu hơn.
• Uống rượu. Uống rượu trong khi dùng thuốc hoặc một số chất bổ sung thảo dược làm tăng nguy cơ nhiễm độc.
• Là nữ. Bởi vì phụ nữ dường như chuyển hóa một số chất độc chậm hơn nam giới, nên gan của họ tiếp xúc với nồng độ chất độc hại trong máu cao hơn trong thời gian dài hơn. Điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan nhiễm độc.
• Đang bị đột biến gen nhất định. Thừa hưởng một số đột biến di truyền ảnh hưởng đến sản xuất và hoạt động của các enzym gan phân hủy chất độc có thể khiến bạn dễ bị viêm gan nhiễm độc.
• Làm việc với chất độc công nghiệp. Làm việc với một số hóa chất công nghiệp có nguy cơ bị viêm gan nhiễm độc.

Các biến chứng

Tình trạng viêm liên quan đến viêm gan nhiễm độc có thể dẫn đến tổn thương gan và sẹo. Theo thời gian, sẹo này, được gọi là xơ gan, khiến gan của bạn khó thực hiện công việc của mình. Cuối cùng xơ gan dẫn đến suy gan. Phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh suy gan mãn tính là thay thế gan của bạn bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng (ghép gan).

Phòng ngừa

Vì không thể biết bạn sẽ phản ứng như thế nào với một loại thuốc cụ thể, nên không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được bệnh viêm gan nhiễm độc. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc các vấn đề về gan nếu:

• Hạn chế thuốc. Chỉ dùng thuốc theo đơn và không kê đơn khi thực sự cần thiết. Điều tra các lựa chọn nondrug cho các vấn đề phổ biến như huyết áp cao, cholesterol cao và đau khớp.
• Chỉ dùng thuốc theo chỉ dẫn. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác cho bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng. Không vượt quá lượng khuyến nghị, ngay cả khi các triệu chứng của bạn dường như không cải thiện. Vì tác dụng của thuốc giảm đau không kê đơn đôi khi mất đi nhanh chóng, bạn rất dễ uống quá nhiều.
• Thận trọng với các loại thảo mộc và chất bổ sung. Đừng cho rằng một sản phẩm tự nhiên sẽ không gây hại. Thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ trước khi dùng các loại thảo mộc và chất bổ sung. Viện Y tế Quốc gia duy trì trang web LiverTox, nơi bạn có thể tra cứu các loại thuốc và chất bổ sung để xem chúng có liên quan đến tổn thương gan hay không.
• Không trộn rượu và ma túy. Rượu và thuốc là một sự kết hợp tồi. Nếu bạn đang dùng acetaminophen, đừng uống rượu. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về sự tương tác giữa rượu và các loại thuốc kê đơn và không kê đơn khác mà bạn sử dụng.
• Đề phòng với hóa chất. Nếu bạn làm việc với hoặc sử dụng các hóa chất độc hại, hãy thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết để bảo vệ bạn khỏi bị phơi nhiễm. Nếu bạn tiếp xúc với một chất độc hại, hãy làm theo các hướng dẫn tại nơi làm việc của bạn hoặc gọi cho dịch vụ khẩn cấp địa phương hoặc trung tâm kiểm soát chất độc địa phương của bạn để được giúp đỡ.
• Để thuốc và hóa chất tránh xa tầm tay trẻ em. Để tất cả các loại thuốc và chất bổ sung vitamin tránh xa trẻ em và trong các hộp đựng an toàn để trẻ em không thể vô tình nuốt phải.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán viêm gan nhiễm độc bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe và xem xét bệnh sử. Đảm bảo mang theo tất cả các loại thuốc bạn đang dùng đến cuộc hẹn, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thảo dược, trong hộp đựng ban đầu của chúng. Cho bác sĩ biết nếu bạn làm việc với hóa chất công nghiệp hoặc có thể đã tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ hoặc các chất độc môi trường khác.
• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm mức độ cao của một số loại men gan. Các mức enzym này có thể cho biết gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm hình ảnh để tạo ra hình ảnh gan của bạn bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm hình ảnh bổ sung có thể bao gồm đo độ đàn hồi từ tính và đo độ đàn hồi thoáng qua.
• Sinh thiết gan. Sinh thiết gan có thể giúp xác định chẩn đoán viêm gan nhiễm độc và giúp loại trừ các nguyên nhân khác. Trong quá trình sinh thiết gan, một cây kim được sử dụng để lấy một mẫu mô nhỏ từ gan của bạn. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Điều trị

Các bác sĩ sẽ làm việc để xác định những gì gây ra tổn thương gan của bạn. Đôi khi có thể xác định rõ nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và những lần khác, thám tử phải mất nhiều công sức hơn để xác định nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, ngừng tiếp xúc với chất độc gây viêm gan sẽ làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng mà bạn gặp phải.

Các phương pháp điều trị viêm gan nhiễm độc có thể bao gồm:

• Chăm sóc hỗ trợ. Những người có các triệu chứng nghiêm trọng có thể được điều trị hỗ trợ tại bệnh viện, bao gồm truyền dịch tĩnh mạch và thuốc để giảm buồn nôn và nôn. Bác sĩ cũng sẽ theo dõi tình trạng tổn thương gan.
• Thuốc để đảo ngược tổn thương gan do acetaminophen gây ra. Nếu tổn thương gan của bạn là do dùng quá liều acetaminophen, bạn sẽ nhận được một hóa chất có tên là acetylcysteine ​​ngay lập tức. Dùng thuốc này càng sớm, cơ hội hạn chế tổn thương gan càng lớn. Nó có hiệu quả nhất nếu được dùng trong vòng 16 giờ sau khi dùng quá liều acetaminophen.
• Chăm sóc khẩn cấp. Đối với những người dùng quá liều một loại thuốc độc hại, chăm sóc cấp cứu là cần thiết. Những người dùng quá liều một số loại thuốc khác ngoài acetaminophen có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị để loại bỏ thuốc vi phạm khỏi cơ thể hoặc giảm tác dụng độc hại của nó.

• Ghép gan. Khi chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng, ghép gan có thể là lựa chọn duy nhất đối với một số người. Ghép gan là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ gan bị bệnh của bạn và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.

  Hầu hết gan được sử dụng trong các ca ghép gan đến từ những người hiến tặng đã qua đời. Trong một số trường hợp, gan có thể đến từ những người hiến tặng còn sống đã hiến một phần gan của họ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bạn được cho là có vấn đề về gan, chẳng hạn như viêm gan nhiễm độc, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa gan (bác sĩ gan).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ cần phải xử lý, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh viêm gan nhiễm độc, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi không?
• Liệu một trong những loại thuốc tôi đang dùng có thể gây ra tổn thương cho gan của tôi không?
• Gan của tôi có bị tổn thương không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Liệu những tình trạng này hoặc cách điều trị của chúng có ảnh hưởng đến kết quả của bệnh viêm gan nhiễm độc không? Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lập kế hoạch cho một cuộc tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn bất cứ lúc nào.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đang dùng thuốc theo toa và thuốc mua tự do nào, và gần đây bạn có bắt đầu dùng loại thuốc mới nào không?
• Bạn có dùng acetaminophen không?
• Bạn có dùng thảo dược hoặc bổ sung dinh dưỡng?
• Bạn uống bao nhiêu rượu và có thường xuyên không?
• Bạn có nhận thấy tròng trắng của mắt bị vàng không?
• Màu nước tiểu của bạn có đậm hơn không?
• Gia đình bạn có ai có tiền sử bệnh gan không?