Viêm giác mạc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm giác mạc là tình trạng viêm giác mạc – mô trong suốt, hình vòm ở phía trước của mắt bạn bao phủ đồng tử và mống mắt. Viêm giác mạc có thể có hoặc không liên quan đến nhiễm trùng. Viêm giác mạc không do nhiễm trùng có thể do chấn thương tương đối nhỏ, do đeo kính áp tròng quá lâu hoặc do dị vật trong mắt. Viêm giác mạc truyền nhiễm có thể do vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng gây ra.

Nếu bạn bị đỏ mắt hoặc các triệu chứng khác của viêm giác mạc, hãy hẹn khám bác sĩ. Nếu được chú ý kịp thời, các trường hợp viêm giác mạc từ nhẹ đến trung bình thường có thể được điều trị hiệu quả mà không làm mất thị lực. Nếu không được điều trị hoặc nếu nhiễm trùng nặng, viêm giác mạc có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng có thể làm hỏng thị lực của bạn vĩnh viễn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm giác mạc bao gồm:

• Đỏ mắt
• Đau mắt
• Chảy nước mắt hoặc tiết dịch khác từ mắt của bạn
• Khó mở mí mắt vì đau hoặc kích ứng
• Nhìn mờ
• Giảm thị lực
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
• Cảm giác có gì đó trong mắt bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm giác mạc, hãy hẹn gặp bác sĩ ngay lập tức. Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị viêm giác mạc có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm mù lòa.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm giác mạc bao gồm:

• Thương tật. Nếu bất kỳ vật gì làm trầy xước hoặc làm tổn thương bề mặt giác mạc của bạn, bạn có thể bị viêm giác mạc không truyền nhiễm. Ngoài ra, chấn thương có thể cho phép vi sinh vật xâm nhập vào giác mạc bị tổn thương, gây viêm giác mạc nhiễm trùng.
• Kính áp tròng bị nhiễm bẩn. Vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng – đặc biệt là ký sinh trùng cực nhỏ acanthamoeba – có thể cư trú trên bề mặt của kính áp tròng hoặc hộp đựng kính áp tròng. Giác mạc có thể bị nhiễm bẩn khi thủy tinh thể ở trong mắt bạn, dẫn đến viêm giác mạc nhiễm trùng. Đeo kính áp tròng quá mức có thể gây ra viêm giác mạc, có thể trở nên truyền nhiễm.
• Vi rút. Virus herpes (herpes simplex và herpes zoster) có thể gây viêm giác mạc.
• Vi khuẩn. Vi khuẩn gây bệnh lậu có thể gây viêm giác mạc.
• Nước bị ô nhiễm. Vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng trong nước – đặc biệt là trong đại dương, sông, hồ và bồn tắm nước nóng – có thể xâm nhập vào mắt bạn khi bạn đang bơi và dẫn đến viêm giác mạc. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn tiếp xúc với những vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng này, một giác mạc khỏe mạnh vẫn khó bị nhiễm trùng trừ khi đã có một số vết nứt trước đó của bề mặt giác mạc – chẳng hạn như đeo kính áp tròng quá lâu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị viêm giác mạc bao gồm:

• Kính áp tròng. Đeo kính áp tròng – đặc biệt là khi ngủ trong ống kính – làm tăng nguy cơ bị cả viêm giác mạc truyền nhiễm và không lây nhiễm. Nguy cơ thường bắt nguồn từ việc đeo chúng lâu hơn khuyến cáo, khử trùng không đúng cách hoặc đeo kính áp tròng khi bơi.

  Viêm giác mạc phổ biến hơn ở những người sử dụng kính áp tròng đeo lâu hoặc đeo kính áp tròng liên tục, hơn là ở những người sử dụng kính áp tròng đeo hàng ngày và ra ngoài vào ban đêm.

• Giảm khả năng miễn dịch. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại do bệnh tật hoặc thuốc men, bạn có nguy cơ cao bị viêm giác mạc.
• Thuốc corticoid. Sử dụng thuốc nhỏ mắt chứa corticosteroid để điều trị rối loạn về mắt có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm giác mạc nhiễm trùng hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm giác mạc hiện có.
• Chấn thương mắt. Nếu một trong các giác mạc của bạn đã bị tổn thương do chấn thương trong quá khứ, bạn có thể dễ bị viêm giác mạc hơn.

Các biến chứng

Các biến chứng tiềm ẩn của viêm giác mạc bao gồm:

• Viêm giác mạc mãn tính và sẹo
• Nhiễm virus mãn tính hoặc tái phát trên giác mạc của bạn
• Mở vết loét trên giác mạc của bạn (loét giác mạc)
• Giảm thị lực tạm thời hoặc vĩnh viễn
• Mù lòa

Phòng ngừa

Chăm sóc kính áp tròng của bạn

Nếu bạn đeo kính áp tròng, việc sử dụng, làm sạch và khử trùng đúng cách có thể giúp ngăn ngừa viêm giác mạc. Làm theo các mẹo sau:

• Chọn kính áp tròng đeo hàng ngày và lấy chúng ra trước khi đi ngủ.
• Rửa, tráng và lau khô tay của bạn kỹ lưỡng trước khi xử lý các điểm tiếp xúc của bạn.
• Thực hiện theo các khuyến nghị của chuyên gia chăm sóc mắt để chăm sóc ống kính của bạn.
• Chỉ sử dụng các sản phẩm vô trùng được sản xuất đặc biệt để chăm sóc kính áp tròng và sử dụng các sản phẩm chăm sóc thấu kính được sản xuất cho loại thấu kính bạn đeo.
• Nhẹ nhàng chà xát thấu kính trong quá trình làm sạch để nâng cao hiệu suất làm sạch của dung dịch kính áp tròng. Tránh thao tác thô bạo có thể khiến ống kính của bạn bị trầy xước.
• Thay kính áp tròng của bạn theo khuyến nghị.
• Thay hộp kính áp tròng của bạn từ ba đến sáu tháng một lần.
• Bỏ dung dịch trong hộp đựng kính áp tròng mỗi khi bạn khử trùng ống kính của mình. Đừng “từ bỏ” giải pháp cũ đã có trong trường hợp.
• Không đeo kính áp tròng khi bạn đi bơi.

Ngăn ngừa bùng phát virus

Một số dạng viêm giác mạc do vi rút không thể được loại bỏ hoàn toàn. Nhưng các bước sau đây có thể kiểm soát sự xuất hiện của viêm giác mạc do vi rút:

• Nếu bạn bị mụn rộp hoặc mụn rộp, hãy tránh chạm vào mắt, mí mắt và vùng da xung quanh mắt trừ khi bạn đã rửa tay kỹ lưỡng.
• Chỉ sử dụng thuốc nhỏ mắt đã được bác sĩ nhãn khoa kê đơn.
• Rửa tay thường xuyên để ngăn ngừa sự bùng phát vi rút.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm giác mạc thường bao gồm những điều sau:

• Kiểm tra mắt. Mặc dù có thể không thoải mái khi mở mắt để kiểm tra, nhưng điều quan trọng là bác sĩ phải kiểm tra mắt của bạn. Bài kiểm tra sẽ bao gồm mức độ bạn có thể nhìn thấy (thị lực).
• Kỳ thi Penlight. Bác sĩ có thể kiểm tra mắt của bạn bằng cách sử dụng đèn bút để kiểm tra phản ứng, kích thước và các yếu tố khác của đồng tử. Bác sĩ có thể bôi một vết lên bề mặt mắt của bạn, để giúp xác định mức độ và đặc điểm của các vết bất thường trên bề mặt và vết loét của giác mạc.
• Thi đèn khe. Bác sĩ sẽ kiểm tra mắt của bạn bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là đèn khe. Nó cung cấp một nguồn sáng và độ phóng đại để phát hiện đặc điểm và mức độ của bệnh viêm giác mạc, cũng như ảnh hưởng của nó đối với các cấu trúc khác của mắt.
• Phân tích trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ có thể lấy mẫu nước mắt hoặc một số tế bào từ giác mạc của bạn để phân tích trong phòng thí nghiệm nhằm xác định nguyên nhân gây viêm giác mạc và giúp phát triển kế hoạch điều trị cho tình trạng của bạn.

Điều trị

Viêm giác mạc không truyền nhiễm

Điều trị viêm giác mạc không do nhiễm trùng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Ví dụ, với sự khó chịu nhẹ do trầy xước giác mạc, thuốc nhỏ nước mắt nhân tạo có thể là phương pháp điều trị duy nhất. Tuy nhiên, nếu viêm giác mạc gây chảy nước mắt và đau nhiều, có thể cần phải dùng miếng dán mắt 24 giờ và thuốc bôi mắt.

Viêm giác mạc nhiễm trùng

Điều trị viêm giác mạc nhiễm trùng khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng.

• Viêm giác mạc do vi khuẩn. Đối với viêm giác mạc do vi khuẩn nhẹ, thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn có thể là tất cả những gì bạn cần để điều trị hiệu quả tình trạng nhiễm trùng. Nếu nhiễm trùng từ mức độ trung bình đến nặng, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh uống để loại bỏ nhiễm trùng.
• Viêm giác mạc do nấm. Viêm giác mạc do nấm thường cần thuốc nhỏ mắt chống nấm và thuốc uống chống nấm.
• Viêm giác mạc do virus. Nếu vi-rút đang gây ra nhiễm trùng, thuốc nhỏ mắt kháng vi-rút và thuốc uống kháng vi-rút có thể có hiệu quả. Các loại virus khác chỉ cần chăm sóc hỗ trợ như nhỏ nước mắt nhân tạo.
• Viêm giác mạc do amip. Viêm giác mạc do ký sinh trùng nhỏ acanthamoeba gây ra có thể khó điều trị. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh được sử dụng, nhưng một số bệnh nhiễm trùng do amip có khả năng kháng thuốc. Các trường hợp viêm giác mạc do acanthamoeba nghiêm trọng có thể phải ghép giác mạc.

Nếu bệnh viêm giác mạc không đáp ứng với thuốc hoặc nếu nó gây ra tổn thương vĩnh viễn cho giác mạc làm suy giảm đáng kể thị lực của bạn, bác sĩ có thể đề nghị ghép giác mạc.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám hoặc gọi cho bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến mắt khiến bạn lo lắng. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa). Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều điều để nói, nên chuẩn bị kỹ càng là điều nên làm.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi giới hạn trước cuộc hẹn khi bạn đặt lịch hẹn. Hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như ngừng đeo kính áp tròng hoặc ngừng sử dụng thuốc nhỏ mắt.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, bao gồm cả vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh viêm giác mạc, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định xem tôi có cần đi khám để tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ những câu hỏi khác bất cứ lúc nào bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể cho phép thời gian sau đó để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Gần đây mắt bạn có bị thương không?
• Gần đây bạn có đi bơi hay ở trong bồn nước nóng không?
• Các triệu chứng của bạn có ảnh hưởng đến một mắt hay cả hai mắt?
• Bạn có sử dụng kính áp tròng không?
• Bạn có ngủ trong kính áp tròng của mình không?
• Làm thế nào để bạn làm sạch kính áp tròng của bạn?
• Bao lâu thì bạn thay hộp đựng kính áp tròng của mình?
• Bạn đã từng gặp vấn đề tương tự trong quá khứ chưa?
• Bạn đang sử dụng thuốc nhỏ mắt bây giờ hay bạn đã sử dụng thuốc nào gần đây?
• Sức khỏe chung của bạn thế nào?
• Bạn đã bao giờ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục chưa?
• Bạn có đang dùng thuốc kê đơn hoặc thuốc bổ sung không?
• Gần đây bạn có thay đổi loại mỹ phẩm mà bạn đang sử dụng không?