Viêm khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm khớp là tình trạng sưng và đau của một hoặc nhiều khớp. Các triệu chứng chính của bệnh viêm khớp là đau và cứng khớp, thường nặng hơn theo tuổi tác. Các loại viêm khớp phổ biến nhất là viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Viêm xương khớp khiến sụn – mô cứng, trơn, bao bọc các đầu xương nơi chúng tạo thành khớp – bị phá vỡ. Viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch tấn công các khớp, bắt đầu từ lớp niêm mạc của khớp.

Các tinh thể axit uric, hình thành khi có quá nhiều axit uric trong máu của bạn, có thể gây ra bệnh gút. Nhiễm trùng hoặc bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như bệnh vẩy nến hoặc bệnh lupus, có thể gây ra các loại viêm khớp khác.

Phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại viêm khớp. Mục tiêu chính của các phương pháp điều trị viêm khớp là giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm khớp liên quan đến khớp. Tùy thuộc vào loại viêm khớp bạn mắc phải, các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

• Đau đớn
• Độ cứng
• Sưng tấy
• Đỏ
• Giảm phạm vi chuyển động

Nguyên nhân

Hai loại viêm khớp chính – viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp – làm tổn thương khớp theo những cách khác nhau.

Viêm xương khớp

Loại viêm khớp phổ biến nhất, viêm xương khớp liên quan đến sự hao mòn và tổn thương sụn khớp của bạn – lớp phủ cứng và trơn ở đầu xương nơi chúng tạo thành khớp. Sụn ​​đệm các đầu xương và cho phép khớp chuyển động gần như không có ma sát, nhưng tổn thương đủ có thể dẫn đến xương mài trực tiếp vào xương, gây đau và hạn chế cử động. Sự hao mòn này có thể xảy ra trong nhiều năm, hoặc có thể xảy ra nhanh chóng do chấn thương khớp hoặc nhiễm trùng.

Thoái hóa khớp cũng ảnh hưởng đến toàn bộ khớp. Nó gây ra những thay đổi trong xương và làm suy giảm các mô liên kết gắn cơ với xương và giữ khớp với nhau. Nó cũng gây ra tình trạng viêm niêm mạc khớp.

Viêm khớp dạng thấp

Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công lớp niêm mạc của bao khớp, một lớp màng cứng bao bọc tất cả các bộ phận khớp. Lớp niêm mạc này (màng hoạt dịch) bị viêm và sưng lên. Quá trình bệnh cuối cùng có thể phá hủy sụn và xương trong khớp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây viêm khớp bao gồm:

• Lịch sử gia đình. Một số loại viêm khớp xảy ra trong gia đình, vì vậy bạn có thể dễ bị viêm khớp hơn nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn mắc chứng bệnh này. Các gen của bạn có thể khiến bạn dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường có thể gây ra viêm khớp.
• Tuổi tác. Nguy cơ mắc nhiều loại viêm khớp – bao gồm viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và bệnh gút – tăng lên theo tuổi tác.
• Tình dục của bạn. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm khớp dạng thấp hơn nam giới, trong khi hầu hết những người bị bệnh gút, một loại viêm khớp khác, là nam giới.
• Tổn thương khớp trước đây. Những người bị thương ở khớp, có thể trong khi chơi thể thao, cuối cùng có nhiều khả năng bị viêm khớp ở khớp đó.
• Béo phì. Mang theo cân nặng quá mức gây căng thẳng cho các khớp, đặc biệt là đầu gối, hông và cột sống. Những người bị béo phì có nguy cơ cao bị viêm khớp.

Các biến chứng

Viêm khớp nặng, đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến bàn tay hoặc cánh tay của bạn, có thể khiến bạn khó thực hiện các công việc hàng ngày. Viêm khớp của các khớp chịu sức nặng có thể khiến bạn không thể đi lại thoải mái hoặc ngồi thẳng. Trong một số trường hợp, các khớp có thể bị xoắn và biến dạng.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp của bạn xem có sưng, đỏ và ấm không. Họ cũng sẽ muốn xem bạn có thể cử động khớp tốt như thế nào.

Tùy thuộc vào loại viêm khớp nghi ngờ, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm sau.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Việc phân tích các loại dịch cơ thể khác nhau có thể giúp xác định loại viêm khớp mà bạn có thể mắc phải. Các chất lỏng thường được phân tích bao gồm máu, nước tiểu và dịch khớp. Để lấy mẫu dịch khớp của bạn, bác sĩ sẽ làm sạch và gây tê khu vực này trước khi đưa kim vào khoang khớp của bạn để rút bớt dịch.

Hình ảnh

Những loại xét nghiệm này có thể phát hiện các vấn đề trong khớp có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Những ví dụ bao gồm:

• Chụp X-quang. Sử dụng mức độ bức xạ thấp để hình dung xương, chụp X-quang có thể cho thấy sự mất sụn, tổn thương xương và gai xương. Chụp X-quang có thể không phát hiện tổn thương khớp sớm, nhưng chúng thường được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Máy quét CT chụp X-quang từ nhiều góc độ khác nhau và kết hợp thông tin để tạo ra hình ảnh mặt cắt của cấu trúc bên trong. CT có thể hình dung cả xương và các mô mềm xung quanh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Kết hợp sóng vô tuyến với từ trường mạnh, MRI có thể tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết hơn của các mô mềm như sụn, gân và dây chằng.
• Siêu âm. Công nghệ này sử dụng sóng âm tần số cao để hình ảnh các mô mềm, sụn và các cấu trúc chứa chất lỏng gần khớp (bao khớp). Siêu âm cũng được sử dụng để hướng dẫn vị trí kim để chọc hút và tiêm khớp.

Điều trị

Điều trị viêm khớp tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng khớp. Bạn có thể cần thử một số phương pháp điều trị khác nhau hoặc kết hợp các phương pháp điều trị trước khi xác định phương pháp nào phù hợp nhất với mình.

Thuốc men

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp khác nhau tùy thuộc vào loại viêm khớp. Thuốc trị viêm khớp thường được sử dụng bao gồm:

• Thuốc giảm đau. Những loại thuốc này giúp giảm đau, nhưng không có tác dụng giảm viêm. Một lựa chọn không kê đơn bao gồm acetaminophen (Tylenol, những loại khác).

  Đối với những cơn đau nghiêm trọng hơn, opioid có thể được kê đơn, chẳng hạn như tramadol (Ultram, ConZip), oxycodone (OxyContin, Roxicodone, những loại khác) hoặc hydrocodone (Hysingla, Zohydro ER). Thuốc phiện tác động lên hệ thần kinh trung ương để giảm đau. Khi sử dụng opioid trong thời gian dài, chúng có thể hình thành thói quen, gây lệ thuộc về tinh thần hoặc thể chất.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID làm giảm cả đau và viêm. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen (Aleve). Một số loại NSAID chỉ được cung cấp theo đơn.

  NSAID đường uống có thể gây kích ứng dạ dày và có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Một số NSAID cũng có sẵn dưới dạng kem hoặc gel, có thể xoa lên khớp.

• Phản đối. Một số loại kem và thuốc mỡ có chứa tinh dầu bạc hà hoặc capsaicin, thành phần làm cho ớt cay. Xoa các chế phẩm này lên da vùng đau nhức có thể cản trở việc truyền tín hiệu đau từ chính khớp.
• Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs). Thường được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, DMARDs làm chậm hoặc ngăn hệ thống miễn dịch tấn công các khớp của bạn. Ví dụ bao gồm methotrexate (Trexall, Rasuvo, những loại khác) và hydroxychloroquine (Plaquenil).

• Các công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học. Thường được sử dụng cùng với DMARD, các chất điều chỉnh phản ứng sinh học là các loại thuốc được biến đổi gen nhằm vào các phân tử protein khác nhau có liên quan đến phản ứng miễn dịch.

  Có nhiều loại chất điều chỉnh phản ứng sinh học. Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) thường được kê đơn. Ví dụ bao gồm etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) và infliximab (Remicade, Inflectra, các loại khác).

  Các loại thuốc khác nhắm mục tiêu vào các chất khác có vai trò gây viêm, chẳng hạn như interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), enzym Janus kinase và một số loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào B và tế bào T..

• Thuốc corticoid. Nhóm thuốc này, bao gồm prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) và cortisone (Cortef), làm giảm viêm và ức chế hệ thống miễn dịch. Corticoid có thể dùng đường uống hoặc có thể tiêm trực tiếp vào khớp bị đau.

Trị liệu

Vật lý trị liệu có thể hữu ích đối với một số loại viêm khớp. Các bài tập có thể cải thiện phạm vi chuyển động và tăng cường các cơ xung quanh khớp. Trong một số trường hợp, nẹp hoặc nẹp có thể được bảo hành.

Phẫu thuật

Nếu các biện pháp bảo tồn không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, chẳng hạn như:

• Sửa chữa chung. Trong một số trường hợp, bề mặt khớp có thể được làm nhẵn hoặc thiết kế lại để giảm đau và cải thiện chức năng. Những loại thủ thuật này thường có thể được thực hiện bằng nội soi – thông qua các vết rạch nhỏ trên khớp.
• Thay khớp. Thủ tục này loại bỏ khớp bị hư hỏng của bạn và thay thế nó bằng một khớp nhân tạo. Các khớp thường được thay thế nhất là hông và đầu gối.
• Hợp nhất chung. Thủ thuật này thường được sử dụng cho các khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như ở cổ tay, mắt cá chân và ngón tay. Nó loại bỏ các đầu của hai xương trong khớp và sau đó khóa các đầu đó lại với nhau cho đến khi chúng lành lại thành một khối cứng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng viêm khớp có thể được giảm bớt bằng các biện pháp sau:

• Giảm cân. Nếu bạn béo phì, giảm cân sẽ làm giảm căng thẳng cho các khớp chịu trọng lượng của bạn. Điều này có thể tăng khả năng vận động của bạn và hạn chế chấn thương khớp sau này.
• Tập thể dục. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giữ cho các khớp của bạn linh hoạt. Bơi lội và thể dục nhịp điệu dưới nước có thể là những lựa chọn tốt vì sức nổi của nước làm giảm căng thẳng lên các khớp chịu trọng lượng.
• Nhiệt và lạnh. Đệm sưởi hoặc túi đá có thể giúp giảm đau do viêm khớp.
• Thiết bị hỗ trợ. Sử dụng gậy chống, lót giày, khung tập đi, bệ ngồi toilet nâng cao và các thiết bị hỗ trợ khác có thể giúp bảo vệ khớp và cải thiện khả năng thực hiện các công việc hàng ngày.

Liều thuốc thay thế

Nhiều người sử dụng các biện pháp thay thế cho bệnh viêm khớp, nhưng có rất ít bằng chứng đáng tin cậy để hỗ trợ việc sử dụng nhiều sản phẩm này. Các biện pháp thay thế hứa hẹn nhất cho bệnh viêm khớp bao gồm:

• Châm cứu. Liệu pháp này sử dụng các kim nhỏ châm vào các điểm cụ thể trên da để giảm nhiều loại đau, bao gồm cả đau do một số loại viêm khớp gây ra.
• Glucosamin. Mặc dù kết quả nghiên cứu còn lẫn lộn, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng glucosamine hoạt động không tốt hơn giả dược. Tuy nhiên, glucosamine và giả dược đều làm giảm đau viêm khớp tốt hơn là không dùng gì, đặc biệt ở những người bị đau từ trung bình đến nặng do thoái hóa khớp gối.
• Chondroitin. Chondroitin có thể giúp giảm đau nhẹ do viêm xương khớp, mặc dù các kết quả nghiên cứu còn lẫn lộn.
• Yoga và thái cực quyền. Các động tác kéo giãn chậm rãi kết hợp với yoga và thái cực quyền có thể giúp cải thiện tính linh hoạt của khớp và phạm vi chuyển động ở những người mắc một số loại viêm khớp.
• Mát xa. Vuốt nhẹ và nhào bóp các cơ có thể làm tăng lưu lượng máu và làm ấm các khớp bị ảnh hưởng, giảm đau tạm thời. Đảm bảo rằng nhà trị liệu xoa bóp của bạn biết những khớp nào bị ảnh hưởng bởi viêm khớp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trong khi trước tiên bạn có thể thảo luận về các triệu chứng của mình với bác sĩ gia đình, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên điều trị các vấn đề về khớp (bác sĩ thấp khớp) để đánh giá thêm.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp trong quá khứ
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Hoạt động làm cho cơn đau tốt hơn hay tồi tệ hơn?
• Những khớp nào bị đau?
• Bạn có tiền sử gia đình bị đau khớp không?