Viêm khớp phản ứng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm khớp phản ứng là tình trạng sưng và đau khớp do nhiễm trùng ở một bộ phận khác của cơ thể – thường là ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu.

Viêm khớp phản ứng thường nhắm vào đầu gối, khớp cổ chân và bàn chân của bạn. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, da và niệu đạo của bạn.

Trước đây, viêm khớp phản ứng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, đặc trưng bởi viêm mắt, niệu đạo và khớp.

Viêm khớp phản ứng không phổ biến. Đối với hầu hết mọi người, các dấu hiệu và triệu chứng đến và đi, cuối cùng biến mất trong vòng 12 tháng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường bắt đầu từ một đến bốn tuần sau khi tiếp xúc với một bệnh nhiễm trùng khởi phát. Chúng có thể bao gồm:

• Đau và cứng khớp. Đau khớp liên quan đến viêm khớp phản ứng thường xảy ra nhất ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân của bạn. Bạn cũng có thể bị đau ở gót chân, lưng thấp hoặc mông.
• Viêm mắt. Nhiều người bị viêm khớp phản ứng cũng bị viêm mắt (viêm kết mạc).
• Các vấn đề về tiết niệu. Tần suất tăng và cảm giác khó chịu khi đi tiểu có thể xảy ra, cũng như viêm tuyến tiền liệt hoặc cổ tử cung.
• Viêm mô mềm nơi nó xâm nhập vào xương (viêm ruột). Điều này có thể bao gồm cơ, gân và dây chằng.
• Ngón chân hoặc ngón tay bị sưng. Trong một số trường hợp, ngón chân hoặc ngón tay của bạn có thể sưng lên đến mức trông giống như xúc xích.
• Các vấn đề về da. Viêm khớp phản ứng có thể ảnh hưởng đến da của bạn theo nhiều cách khác nhau, bao gồm phát ban trên lòng bàn chân và lòng bàn tay và lở miệng.
• Đau lưng dưới. Cơn đau có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc buổi sáng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau khớp trong vòng một tháng sau khi bị tiêu chảy hoặc nhiễm trùng bộ phận sinh dục, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Viêm khớp phản ứng phát triển để phản ứng với tình trạng nhiễm trùng trong cơ thể, thường xảy ra ở ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu. Bạn có thể không biết về sự kích hoạt nhiễm trùng nếu nó gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nào.

Nhiều loại vi khuẩn có thể gây ra viêm khớp phản ứng. Một số lây truyền qua đường tình dục và một số khác là qua đường thực phẩm. Những cái phổ biến nhất bao gồm:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Viêm khớp phản ứng không lây. Tuy nhiên, vi khuẩn gây bệnh có thể lây truyền qua đường tình dục hoặc trong thực phẩm bị ô nhiễm. Chỉ một số người tiếp xúc với những vi khuẩn này bị viêm khớp phản ứng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp phản ứng:

• Tuổi tác. Viêm khớp phản ứng xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 40.
• Tình dục. Phụ nữ và nam giới có khả năng bị viêm khớp phản ứng như nhau do nhiễm trùng do thực phẩm. Tuy nhiên, nam giới có nhiều khả năng bị viêm khớp phản ứng hơn phụ nữ để phản ứng với vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
• Các yếu tố di truyền. Một dấu hiệu di truyền cụ thể có liên quan đến viêm khớp phản ứng. Nhưng nhiều người có dấu hiệu này không bao giờ phát triển tình trạng bệnh.

Phòng ngừa

Các yếu tố di truyền dường như đóng một vai trò trong việc bạn có khả năng bị viêm khớp phản ứng hay không. Mặc dù bạn không thể thay đổi cấu trúc gen của mình, nhưng bạn có thể giảm tiếp xúc với vi khuẩn có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng.

Đảm bảo thực phẩm của bạn được bảo quản ở nhiệt độ thích hợp và được nấu chín đúng cách để giúp bạn tránh được nhiều vi khuẩn trong thực phẩm có thể gây viêm khớp phản ứng, bao gồm salmonella, shigella, yersinia và campylobacter. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể gây viêm khớp phản ứng. Sử dụng bao cao su có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có khả năng sẽ kiểm tra các khớp của bạn để tìm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm, chẳng hạn như sưng, nóng và đau, đồng thời kiểm tra phạm vi chuyển động của cột sống và các khớp bị ảnh hưởng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt của bạn xem có bị viêm hay phát ban không.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm mẫu máu để tìm:

• Bằng chứng về nhiễm trùng trong quá khứ hoặc hiện tại
• Dấu hiệu viêm
• Các kháng thể liên quan đến các loại viêm khớp khác
• Một dấu hiệu di truyền liên quan đến viêm khớp phản ứng

Xét nghiệm dịch khớp

Bác sĩ có thể dùng kim để rút một mẫu chất lỏng từ bên trong khớp bị ảnh hưởng. Chất lỏng này sẽ được kiểm tra để:

• Số lượng tế bào máu trắng. Số lượng bạch cầu tăng lên có thể là dấu hiệu của chứng viêm hoặc nhiễm trùng.
• Nhiễm trùng. Vi khuẩn trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của viêm khớp nhiễm trùng, có thể dẫn đến tổn thương khớp nghiêm trọng.
• Tinh thể. Các tinh thể axit uric trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh gút. Loại viêm khớp rất đau này thường ảnh hưởng đến ngón chân cái.

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang vùng thắt lưng, xương chậu và khớp có thể cho biết liệu bạn có bất kỳ dấu hiệu đặc trưng nào của bệnh viêm khớp phản ứng hay không. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các loại viêm khớp khác.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn và điều trị tình trạng nhiễm trùng có thể vẫn còn.

Thuốc men

Nếu tình trạng viêm khớp phản ứng của bạn là do nhiễm vi khuẩn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu có bằng chứng về nhiễm trùng dai dẳng. Loại kháng sinh nào bạn dùng phụ thuộc vào loại vi khuẩn có mặt.

Các loại thuốc khác có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các thuốc NSAID theo toa, chẳng hạn như indomethacin (Indocin), có thể làm giảm viêm và đau do viêm khớp phản ứng.
• Thuốc corticoid. Tiêm corticosteroid vào các khớp bị ảnh hưởng có thể làm giảm viêm và cho phép bạn trở lại mức độ hoạt động bình thường.
• Steroid tại chỗ. Chúng có thể được sử dụng cho các vết phát ban trên da do viêm khớp phản ứng.
• Thuốc trị viêm khớp dạng thấp. Bằng chứng hạn chế cho thấy rằng các loại thuốc như sulfasalazine (Azulfidine), methotrexate (Trexall) hoặc etanercept (Enbrel) có thể giảm đau và cứng khớp cho một số người bị viêm khớp phản ứng.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập nhắm mục tiêu cho khớp và cơ của bạn. Các bài tập tăng cường sức mạnh phát triển các cơ xung quanh các khớp bị ảnh hưởng của bạn, giúp tăng khả năng hỗ trợ của khớp. Các bài tập có nhiều chuyển động có thể làm tăng tính linh hoạt của khớp và giảm độ cứng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình, họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về viêm khớp (bác sĩ thấp khớp) để đánh giá thêm.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử y tế của bạn và gia đình bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp. Đối với viêm khớp phản ứng, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Bạn mong đợi các triệu chứng của tôi sẽ cải thiện trong bao lâu khi được điều trị?
• Tôi có thể làm gì bây giờ để giúp giảm đau khớp của tôi không?
• Tôi có nguy cơ bị các biến chứng lâu dài từ tình trạng này không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Chúng liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có bị nhiễm trùng gần đây không?