Viêm khớp vảy nến: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến một số người mắc bệnh vẩy nến – một tình trạng có các mảng da đỏ có vảy bạc. Hầu hết mọi người phát triển bệnh vẩy nến đầu tiên và sau đó được chẩn đoán là bị viêm khớp vẩy nến, nhưng các vấn đề về khớp đôi khi có thể bắt đầu trước khi các mảng da xuất hiện.

Đau khớp, cứng và sưng là những dấu hiệu và triệu chứng chính của bệnh viêm khớp vảy nến. Chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể bạn, bao gồm cả đầu ngón tay và cột sống, và có thể từ tương đối nhẹ đến nặng. Trong cả bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến, các đợt bùng phát bệnh có thể xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm.

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp vẩy nến, vì vậy, trọng tâm là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương cho khớp của bạn. Nếu không điều trị, bệnh viêm khớp vẩy nến có thể bị tàn phế.

Các triệu chứng

Cả bệnh viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến đều là những bệnh mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng bạn có thể có những giai đoạn mà các triệu chứng của bạn được cải thiện hoặc thuyên giảm xen kẽ với những thời điểm khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Viêm khớp vảy nến có thể ảnh hưởng đến các khớp chỉ ở một bên hoặc cả hai bên của cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến thường giống với bệnh viêm khớp dạng thấp. Cả hai bệnh đều khiến các khớp bị đau, sưng và nóng khi chạm vào.

Tuy nhiên, viêm khớp vẩy nến cũng có nhiều khả năng gây ra:

• Các ngón tay và ngón chân bị sưng. Viêm khớp vẩy nến có thể gây ra sưng đau, giống như xúc xích ở ngón tay và ngón chân của bạn. Bạn cũng có thể bị sưng và biến dạng ở bàn tay và bàn chân trước khi có các triệu chứng khớp đáng kể.
• Đau chân. Viêm khớp vẩy nến cũng có thể gây đau tại các điểm mà gân và dây chằng gắn vào xương của bạn – đặc biệt là ở phía sau gót chân của bạn (viêm gân Achilles) hoặc ở lòng bàn chân (viêm cân gan chân).
• Đau lưng dưới. Một số người phát triển một tình trạng gọi là viêm đốt sống do viêm khớp vảy nến. Viêm cột sống chủ yếu gây ra viêm các khớp giữa các đốt sống của cột sống của bạn và ở các khớp giữa cột sống và xương chậu của bạn (viêm xương cùng).

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến, hãy nói với bác sĩ nếu bạn bị đau khớp. Viêm khớp vẩy nến có thể làm tổn thương nghiêm trọng các khớp của bạn nếu không được điều trị.

Nguyên nhân

Viêm khớp vảy nến xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn bắt đầu tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Phản ứng miễn dịch bất thường gây ra viêm khớp cũng như sản xuất quá mức các tế bào da.

Không hoàn toàn rõ ràng tại sao hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh, nhưng có vẻ như cả yếu tố di truyền và môi trường đều đóng một vai trò nào đó. Nhiều người bị viêm khớp vẩy nến có tiền sử gia đình bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra một số dấu hiệu di truyền nhất định có liên quan đến bệnh viêm khớp vảy nến.

Chấn thương thể chất hoặc một cái gì đó trong môi trường – chẳng hạn như nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn – có thể gây ra viêm khớp vẩy nến ở những người có khuynh hướng di truyền.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vảy nến, bao gồm:

• Bệnh vẩy nến. Mắc bệnh vẩy nến là yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến. Những người có móng tay bị rỗ, biến dạng đặc biệt có khả năng bị viêm khớp vẩy nến.
• Lịch sử gia đình của bạn. Nhiều người bị viêm khớp vảy nến có cha hoặc mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh.
• Tuổi của bạn. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến, nhưng nó xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50.

Các biến chứng

Một tỷ lệ nhỏ những người bị viêm khớp vảy nến phát triển bệnh viêm khớp – một dạng bệnh nặng, gây đau đớn và tàn phế. Theo thời gian, bệnh viêm khớp sẽ phá hủy các xương nhỏ của bàn tay, đặc biệt là các ngón tay, dẫn đến biến dạng và tàn tật vĩnh viễn.

Những người bị viêm khớp vẩy nến đôi khi cũng phát triển các vấn đề về mắt như đau mắt đỏ (viêm kết mạc) hoặc viêm màng bồ đào, có thể gây đau, đỏ mắt và mờ mắt. Họ cũng có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

Chẩn đoán

Trong khi khám, bác sĩ có thể:

• Kiểm tra kỹ các khớp của bạn để tìm các dấu hiệu sưng hoặc đau
• Kiểm tra móng tay của bạn xem có bị rỗ, bong tróc và các bất thường khác không
• Nhấn vào lòng bàn chân và xung quanh gót chân để tìm các vùng đau

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác nhận chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến. Nhưng một số loại xét nghiệm có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây đau khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút.

Kiểm tra hình ảnh

• Chụp X-quang. Chụp X-quang thường có thể giúp xác định chính xác những thay đổi ở khớp xảy ra trong bệnh viêm khớp vảy nến nhưng không phải trong các bệnh khớp khác.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh rất chi tiết của cả mô cứng và mô mềm trong cơ thể bạn. Loại xét nghiệm hình ảnh này có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề với gân và dây chằng ở bàn chân và lưng dưới của bạn.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

• Yếu tố dạng thấp (RF). RF là một loại kháng thể thường có trong máu của những người bị viêm khớp dạng thấp, nhưng nó thường không có trong máu của những người bị viêm khớp vảy nến. Vì lý do đó, xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa hai tình trạng.
• Kiểm tra dịch khớp. Bằng cách sử dụng kim, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu nhỏ chất lỏng từ một trong những khớp bị ảnh hưởng của bạn – thường là đầu gối. Các tinh thể axit uric trong dịch khớp của bạn có thể chỉ ra rằng bạn bị bệnh gút hơn là bệnh viêm khớp vảy nến.

Điều trị

Không có cách chữa trị nào cho bệnh viêm khớp vảy nến, vì vậy việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát tình trạng viêm ở các khớp bị ảnh hưởng của bạn để ngăn ngừa đau khớp và tàn tật.

Thuốc men

Thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp vảy nến bao gồm:

• NSAID. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giảm đau và giảm viêm. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve). NSAID mạnh hơn có sẵn theo đơn.

  Các tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng dạ dày, các vấn đề về tim và tổn thương gan và thận.

• Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs). Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của viêm khớp vẩy nến và cứu các khớp và các mô khác khỏi bị tổn thương vĩnh viễn.

  DMARDs phổ biến bao gồm methotrexate (Trexall, Otrexup, những loại khác), leflunomide (Arava) và sulfasalazine (Azulfidine). Các tác dụng phụ khác nhau nhưng có thể bao gồm tổn thương gan, ức chế tủy xương và nhiễm trùng phổi nặng.

• Thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này hoạt động để chế ngự hệ thống miễn dịch của bạn, vốn không kiểm soát được trong bệnh viêm khớp vảy nến.

  Ví dụ bao gồm azathioprine (Imuran, Azasan) và cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Những loại thuốc này có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng của bạn.

• Tác nhân sinh học. Còn được gọi là công cụ sửa đổi phản ứng sinh học, loại DMARD mới hơn này bao gồm abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (secukinumab), Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) và ustekinumab (Stelara).

  Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch gây ra viêm và dẫn đến tổn thương khớp. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Liều cao hơn của tofacitinib có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong phổi. Các tác nhân sinh học có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với DMARDs, chẳng hạn như methotrexate.

• Thuốc uống mới hơn. Apremilast (Otezla) làm giảm hoạt động của một loại enzyme trong cơ thể kiểm soát hoạt động của tình trạng viêm trong tế bào. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau đầu.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

• Thuốc tiêm steroid. Loại thuốc này làm giảm viêm nhanh chóng và đôi khi được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng.
• Phẫu thuật thay khớp. Các khớp đã bị tổn thương nghiêm trọng do viêm khớp vảy nến có thể được thay thế bằng chân giả làm bằng kim loại và nhựa.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

• Bảo vệ khớp của bạn. Thay đổi cách bạn thực hiện các công việc hàng ngày có thể tạo ra sự khác biệt to lớn trong cảm nhận của bạn.

  Ví dụ: bạn có thể tránh làm căng các khớp ngón tay của mình bằng cách sử dụng các tiện ích như dụng cụ mở lọ để vặn nắp từ lọ, bằng cách nhấc chảo nặng hoặc các vật khác bằng cả hai tay và bằng cách đẩy cửa mở bằng cả cơ thể thay vì chỉ dùng ngón tay.

• Duy trì cân nặng hợp lý. Duy trì trọng lượng hợp lý giúp giảm căng thẳng cho khớp của bạn, dẫn đến giảm đau và tăng cường năng lượng cũng như khả năng vận động.

  Giảm cân nếu cần cũng có thể giúp thuốc của bạn hoạt động tốt hơn. Một số loại thuốc trị viêm khớp vảy nến kém hiệu quả hơn ở những người có chỉ số khối cơ thể từ 25,0 đến 29,9 (thừa cân).

  Cách tốt nhất để tăng chất dinh dưỡng trong khi hạn chế calo là ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật – trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.

• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục có thể giúp giữ cho các khớp của bạn linh hoạt và cơ bắp khỏe mạnh. Các loại bài tập ít gây căng thẳng cho khớp bao gồm đi xe đạp, bơi lội và đi bộ.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh vẩy nến cao hơn và với các triệu chứng nghiêm trọng hơn của bệnh vẩy nến.
• Hạn chế sử dụng rượu bia. Rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh vẩy nến, giảm hiệu quả điều trị và tăng tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như methotrexate.

• Tăng tốc cho bản thân. Đau và viêm có thể khiến bạn cảm thấy kiệt sức. Ngoài ra, một số loại thuốc trị viêm khớp có thể gây mệt mỏi.

  Chìa khóa không phải là ngừng hoạt động hoàn toàn, mà là nghỉ ngơi trước khi bạn quá mệt mỏi. Chia các hoạt động tập thể dục hoặc công việc thành các phân đoạn ngắn. Tìm thời gian để thư giãn nhiều lần trong ngày.

Đối phó và hỗ trợ

Viêm khớp vẩy nến có thể đặc biệt không khuyến khích vì cảm giác đau đớn mà bệnh vẩy nến có thể gây ra kết hợp với đau khớp và trong một số trường hợp là tàn tật.

Sự hỗ trợ của bạn bè và gia đình có thể tạo ra sự khác biệt to lớn khi bạn đang đối mặt với những thách thức về thể chất và tâm lý của bệnh viêm khớp vảy nến. Đối với một số người, các nhóm hỗ trợ có thể mang lại những lợi ích tương tự.

Một cố vấn hoặc nhà trị liệu có thể giúp bạn đề ra các chiến lược đối phó để giảm mức độ căng thẳng của bạn. Các chất hóa học mà cơ thể bạn tiết ra khi bạn bị căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm cả bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của mình với bác sĩ gia đình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị viêm khớp và các rối loạn liên quan (bác sĩ thấp khớp).

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết danh sách câu trả lời cho những câu hỏi sau:

• Bạn đang gặp những loại triệu chứng nào? Khi nào họ bắt đầu?
• Bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình thân thiết của bạn bị bệnh vẩy nến?
• Có ai trong gia đình bạn đã từng bị viêm khớp vảy nến chưa?
• Bạn dùng thuốc và thực phẩm chức năng nào?

Bạn có thể muốn mang theo một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình đến cuộc hẹn. Thật khó để nhớ mọi thứ về một tình trạng phức tạp và người khác có thể nhớ thông tin mà bạn bỏ lỡ.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Những khớp nào bị ảnh hưởng?
• Có bất kỳ hoạt động hoặc vị trí nào làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn không?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào? Có ai trong số họ đã giúp không?