Viêm loét đại tràng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm loét đại tràng (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) là một bệnh viêm ruột (IBD) gây viêm và loét (vết loét) trong đường tiêu hóa của bạn. Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến lớp lót trong cùng của ruột già (ruột kết) và trực tràng. Các triệu chứng thường phát triển theo thời gian, thay vì đột ngột.

Viêm loét đại tràng có thể làm suy nhược và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Mặc dù bệnh chưa được biết đến nhưng điều trị có thể làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh và mang lại sự thuyên giảm lâu dài.

Các triệu chứng

Các triệu chứng viêm loét đại tràng có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và nơi nó xảy ra. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Tiêu chảy, thường có máu hoặc mủ
• Đau bụng và chuột rút
• Đau trực tràng
• Chảy máu trực tràng – đi ngoài ra một lượng máu nhỏ kèm theo phân
• Đi đại tiện khẩn cấp
• Không có khả năng đại tiện mặc dù khẩn cấp
• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Sốt
• Ở trẻ em, không phát triển

Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng có các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Quá trình của bệnh viêm loét đại tràng có thể khác nhau, có người bệnh thuyên giảm trong thời gian dài.

Các loại

Các bác sĩ thường phân loại viêm loét đại tràng theo vị trí của nó. Các loại viêm loét đại tràng bao gồm:

• Viêm loét. Tình trạng viêm chỉ giới hạn ở khu vực gần hậu môn (trực tràng) nhất và chảy máu trực tràng có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh.
• Viêm tuyến tiền liệt. Tình trạng viêm liên quan đến trực tràng và đại tràng sigma – phần cuối của đại tràng. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng và đau, và không có khả năng di chuyển ruột mặc dù bạn muốn làm như vậy (mót rặn).
• Viêm đại tràng trái. Tình trạng viêm nhiễm kéo dài từ trực tràng lên qua đại tràng xích ma và đi xuống. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng và đau ở bên trái và đi đại tiện gấp.
• Viêm đại trang. Loại này thường ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng và gây tiêu chảy ra máu từng cơn, dữ dội, đau quặn bụng và đau, mệt mỏi, sụt cân đáng kể.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn thấy thay đổi liên tục trong thói quen đi tiêu của mình hoặc nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Đau bụng
• Máu trong phân của bạn
• Tiêu chảy liên tục mà không đáp ứng với thuốc không kê đơn
• Tiêu chảy đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
• Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn một hoặc hai ngày

Mặc dù viêm loét đại tràng thường không gây tử vong, nhưng đây là một bệnh nghiêm trọng, trong một số trường hợp, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết. Trước đây, chế độ ăn uống và căng thẳng bị nghi ngờ, nhưng bây giờ các bác sĩ biết rằng những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm nhưng không gây ra viêm loét đại tràng.

Một nguyên nhân có thể là do hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng chống lại vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập, một phản ứng miễn dịch bất thường cũng khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong đường tiêu hóa.

Di truyền dường như cũng đóng một vai trò trong đó viêm loét đại tràng phổ biến hơn ở những người có thành viên trong gia đình mắc bệnh. Tuy nhiên, hầu hết những người bị viêm loét đại tràng không có tiền sử gia đình này.

Các yếu tố rủi ro

Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến số lượng như nhau ở phụ nữ và nam giới. Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

• Tuổi tác. Viêm loét đại tràng thường bắt đầu trước tuổi 30. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và một số người có thể không phát triển bệnh cho đến sau 60 tuổi.
• Chủng tộc hoặc sắc tộc. Mặc dù người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ chủng tộc nào. Nếu bạn là người gốc Do Thái Ashkenazi, nguy cơ của bạn còn cao hơn.
• Lịch sử gia đình. Bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bạn có người thân mắc bệnh, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm loét đại tràng bao gồm:

• Chảy máu nghiêm trọng
• Một lỗ trong ruột kết (đại tràng đục lỗ)
• Mất nước nghiêm trọng
• Mất xương (loãng xương)
• Viêm da, khớp và mắt
• Tăng nguy cơ ung thư ruột kết
• Đại tràng sưng nhanh (megacolon độc hại)
• Tăng nguy cơ đông máu trong tĩnh mạch và động mạch

Chẩn đoán

Các thủ thuật nội soi với sinh thiết mô là cách duy nhất để chẩn đoán xác định bệnh viêm loét đại tràng. Các loại xét nghiệm khác có thể giúp loại trừ các biến chứng hoặc các dạng bệnh viêm ruột khác, chẳng hạn như bệnh Crohn.

Để giúp xác định chẩn đoán viêm loét đại tràng, bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm và thủ tục sau:

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu – tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đầy đủ đến các mô của bạn – hoặc để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Nghiên cứu phân. Các tế bào bạch cầu hoặc một số protein nhất định trong phân của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh viêm loét đại tràng. Mẫu phân cũng có thể giúp loại trừ các rối loạn khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng.

Quy trình nội soi

• Nội soi đại tràng. Bài kiểm tra này cho phép bác sĩ xem toàn bộ ruột kết của bạn bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt, chiếu sáng có gắn camera ở đầu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Một mẫu mô là cần thiết để chẩn đoán.
• Nội soi đại tràng sigma. Bác sĩ sử dụng một ống mảnh, linh hoạt, có ánh sáng để kiểm tra trực tràng và đại tràng sigma – phần cuối dưới của đại tràng. Nếu đại tràng của bạn bị viêm nghiêm trọng, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm này thay vì nội soi toàn bộ.

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

• Tia X. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể chụp X-quang vùng bụng tiêu chuẩn để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như thủng ruột kết.
• Chụp cắt lớp. Một CT scan bụng hoặc khung xương chậu có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ một biến chứng từ viêm loét đại tràng. Một CT scan cũng có thể tiết lộ có bao nhiêu đại tràng bị viêm.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ruột và cộng hưởng từ (MR) ruột. Bác sĩ có thể đề nghị một trong những xét nghiệm không xâm lấn này nếu họ muốn loại trừ bất kỳ tình trạng viêm nào trong ruột non. Các xét nghiệm này nhạy cảm hơn để tìm ra tình trạng viêm trong ruột so với các xét nghiệm hình ảnh thông thường. Phương pháp đo đường ruột MR là một phương pháp thay thế không có bức xạ.

Điều trị

Điều trị viêm loét đại tràng thường bao gồm điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Một số loại thuốc có thể có hiệu quả trong điều trị viêm loét đại tràng. Loại bạn dùng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Các loại thuốc có hiệu quả với một số người có thể không hiệu quả với những người khác, vì vậy có thể mất thời gian để tìm một loại thuốc phù hợp với bạn.

Ngoài ra, vì một số loại thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn sẽ cần cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Thuốc chống viêm

Thuốc chống viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị viêm loét đại tràng và phù hợp với đại đa số những người mắc chứng này. Chúng bao gồm:

• 5-aminosalicylat. Ví dụ về loại thuốc này bao gồm sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, những loại khác), balsalazide (Colazal) và olsalazine (Dipentum). Loại nào bạn dùng, và cho dù nó được dùng bằng miệng hay dưới dạng thuốc xổ hoặc thuốc đạn, tùy thuộc vào khu vực ruột kết của bạn bị ảnh hưởng.
• Thuốc corticoid. Những loại thuốc này, bao gồm prednisone và budesonide, thường được dành riêng cho bệnh viêm loét đại tràng vừa đến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Do các tác dụng phụ, chúng thường không được dùng lâu dài.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch

Những loại thuốc này cũng làm giảm viêm, nhưng chúng làm như vậy bằng cách ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch bắt đầu quá trình viêm. Đối với một số người, sự kết hợp của những loại thuốc này hoạt động tốt hơn một loại thuốc đơn lẻ.

Thuốc ức chế miễn dịch bao gồm:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) và mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Đây là những chất ức chế miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh viêm ruột. Dùng thuốc này đòi hỏi bạn phải theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và kiểm tra máu thường xuyên để tìm các tác dụng phụ, bao gồm cả ảnh hưởng đến gan và tuyến tụy.
• Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Thuốc này thường được dành cho những người không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Cyclosporine có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và không được sử dụng lâu dài.
• Tofacitinib (Xeljanz). Đây được gọi là “phân tử nhỏ” và hoạt động bằng cách ngăn chặn quá trình viêm. Tofacitinib có hiệu quả khi các liệu pháp khác không hiệu quả. Các tác dụng phụ chính bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng zona và cục máu đông.

Sinh học

Loại liệu pháp này nhắm vào các protein do hệ thống miễn dịch tạo ra. Các loại sinh học được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng bao gồm:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và golimumab (Simponi). Những loại thuốc này, được gọi là chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), hoặc thuốc sinh học, hoạt động bằng cách vô hiệu hóa một protein do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra. Chúng dành cho những người bị viêm loét đại tràng nặng, những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị khác.
• Vedolizumab (Entyvio). Thuốc này được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm đến vị trí bị viêm.
• Ustekinumab (Stelara). Thuốc này được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein khác gây viêm.

Thuốc khác

Bạn có thể cần thêm thuốc để kiểm soát các triệu chứng cụ thể của viêm loét đại tràng. Luôn trao đổi với bác sĩ trước khi sử dụng thuốc không kê đơn. Người đó có thể giới thiệu một hoặc nhiều điều sau đây.

• Thuốc chống tiêu chảy. Đối với tiêu chảy nặng, loperamide (Imodium AD) có thể có hiệu quả. Sử dụng thuốc chống tiêu chảy một cách thận trọng và sau khi nói chuyện với bác sĩ của bạn, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ phình đại tràng (megacolon độc hại).
• Thuốc giảm đau. Đối với cơn đau nhẹ, bác sĩ có thể khuyên dùng acetaminophen (Tylenol, những loại khác) – nhưng không phải ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen sodium (Aleve) và diclofenac sodium, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Thuốc chống co thắt. Đôi khi bác sĩ sẽ kê đơn các liệu pháp chống co thắt để giúp giảm chứng chuột rút.
• Chất bổ sung sắt. Nếu bạn bị chảy máu đường ruột mãn tính, bạn có thể bị thiếu máu do thiếu sắt và được bổ sung sắt.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể loại bỏ viêm loét đại tràng và bao gồm việc loại bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng của bạn (phẫu thuật cắt bỏ đại tràng).

Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến một thủ tục được gọi là phẫu thuật nối ống dẫn trứng (J-pouch). Quy trình này giúp loại bỏ sự cần thiết phải đeo túi để lấy phân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra một túi từ phần cuối của ruột non của bạn. Sau đó, túi được gắn trực tiếp vào hậu môn của bạn, cho phép bạn tống chất thải ra ngoài tương đối bình thường.

Trong một số trường hợp không thể sử dụng túi đựng. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn trong bụng của bạn (u hồi tràng) qua đó phân được chuyển qua để lấy vào một túi đính kèm.

Giám sát ung thư

Bạn sẽ cần tầm soát ung thư ruột kết thường xuyên hơn vì tăng nguy cơ mắc bệnh. Lịch trình được đề nghị sẽ phụ thuộc vào vị trí bệnh của bạn và thời gian bạn mắc bệnh. Những người bị viêm tuyến tiền liệt không bị tăng nguy cơ ung thư ruột kết.

Nếu bệnh của bạn liên quan đến nhiều hơn trực tràng, bạn sẽ yêu cầu nội soi đại tràng giám sát mỗi một đến hai năm, bắt đầu sớm nhất là tám năm sau khi chẩn đoán nếu phần lớn đại tràng của bạn bị liên quan, hoặc 15 năm nếu chỉ có phần bên trái của đại tràng. bị liên lụy.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Đôi khi bạn có thể cảm thấy bất lực khi đối mặt với bệnh viêm loét đại tràng. Nhưng những thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và kéo dài thời gian giữa các đợt bùng phát.

Không có bằng chứng chắc chắn rằng những gì bạn ăn thực sự gây ra bệnh viêm ruột. Nhưng một số loại thực phẩm và đồ uống có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, đặc biệt là trong giai đoạn bùng phát.

Có thể hữu ích nếu ghi nhật ký thực phẩm để theo dõi những gì bạn đang ăn, cũng như cảm giác của bạn. Nếu bạn phát hiện ra rằng một số loại thực phẩm đang khiến các triệu chứng của bạn bùng phát, bạn có thể thử loại bỏ chúng.

Dưới đây là một số gợi ý về chế độ ăn uống chung có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình:

• Hạn chế các sản phẩm từ sữa. Nhiều người bị bệnh viêm ruột nhận thấy rằng các vấn đề như tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi được cải thiện bằng cách hạn chế hoặc loại bỏ các sản phẩm từ sữa. Bạn có thể không dung nạp lactose – tức là cơ thể bạn không thể tiêu hóa đường sữa (lactose) trong thực phẩm từ sữa. Sử dụng một sản phẩm enzyme như Lactaid cũng có thể hữu ích.
• Ăn nhiều bữa nhỏ. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn khi ăn năm hoặc sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày thay vì hai hoặc ba bữa ăn lớn hơn.
• Uống nhiều chất lỏng. Cố gắng uống nhiều chất lỏng hàng ngày. Nước là tốt nhất. Rượu và đồ uống có chứa caffein kích thích đường ruột của bạn và có thể làm cho bệnh tiêu chảy nặng hơn, trong khi đồ uống có ga thường tạo ra khí.
• Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng. Nếu bạn bắt đầu giảm cân hoặc chế độ ăn uống của bạn đã trở nên rất hạn chế, hãy nói chuyện với một chuyên gia dinh dưỡng.

Nhấn mạnh

Mặc dù căng thẳng không gây ra bệnh viêm ruột nhưng nó có thể làm cho các dấu hiệu và triệu chứng của bạn tồi tệ hơn và có thể gây bùng phát.

Để giúp kiểm soát căng thẳng, hãy thử:

• Tập thể dục. Ngay cả khi tập thể dục nhẹ cũng có thể giúp giảm căng thẳng, giảm trầm cảm và bình thường hóa chức năng ruột. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một kế hoạch tập thể dục phù hợp với bạn.
• Phản hồi sinh học. Kỹ thuật giảm căng thẳng này giúp bạn giảm căng cơ và làm chậm nhịp tim với sự hỗ trợ của máy phản hồi. Mục đích là giúp bạn đi vào trạng thái thoải mái để có thể đối phó với căng thẳng dễ dàng hơn.
• Các bài tập thư giãn và thở đều đặn. Một cách hiệu quả để đối phó với căng thẳng là thực hiện các bài tập thư giãn và hít thở. Bạn có thể tham gia các lớp học yoga và thiền hoặc tập luyện tại nhà bằng sách, CD hoặc DVD.

Liều thuốc thay thế

Nhiều người bị rối loạn tiêu hóa đã sử dụng một số dạng thuốc bổ sung và thay thế (CAM). Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu được thiết kế tốt cho thấy tính an toàn và hiệu quả của thuốc bổ sung và thuốc thay thế.

Mặc dù nghiên cứu còn hạn chế, có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung probiotics cùng với các loại thuốc khác có thể hữu ích, nhưng điều này chưa được chứng minh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng trước tiên có thể khiến bạn phải đến gặp bác sĩ chính của mình. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và thường có nhiều thông tin cần thảo luận nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng. Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết nếu bạn cũng đang sử dụng bất kỳ chế phẩm thảo dược nào.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng thời gian của mình. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh viêm loét đại tràng, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào tôi cần tránh không?
• Tôi cần những loại chăm sóc theo dõi nào? Tôi cần nội soi bao lâu một lần?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những thức ăn nào tôi không thể ăn được nữa không?
• Liệu tôi có thể tiếp tục làm việc không?
• Tôi có thể có con không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn bị đau bụng?
• Bạn đã bị tiêu chảy chưa? Bao lâu?
• Gần đây bạn có bị sụt cân ngoài ý muốn không?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã bao giờ gặp các vấn đề về gan, viêm gan hoặc vàng da chưa?
• Bạn có gặp vấn đề gì về khớp, mắt, phát ban, lở loét trên da hoặc có vết loét trong miệng không?
• Bạn có thức giấc giữa đêm vì tiêu chảy?
• Gần đây bạn có đi du lịch không? Nếu vậy, ở đâu?
• Có ai khác trong nhà bạn bị bệnh tiêu chảy không?
• Gần đây bạn có uống thuốc kháng sinh không?
• Bạn có thường xuyên dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve)?