Viêm mạch máu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm mạch liên quan đến tình trạng viêm của mạch máu. Tình trạng viêm có thể làm cho thành mạch máu dày lên, làm giảm chiều rộng của lối đi qua mạch. Nếu lưu lượng máu bị hạn chế, nó có thể dẫn đến tổn thương cơ quan và mô.

Có nhiều loại viêm mạch, và hầu hết chúng rất hiếm. Viêm mạch máu có thể chỉ ảnh hưởng đến một hoặc một số cơ quan. Tình trạng này có thể là ngắn hạn hoặc lâu dài.

Viêm mạch máu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, mặc dù một số loại phổ biến hơn ở một số nhóm tuổi nhất định. Tùy thuộc vào loại bạn mắc phải, bạn có thể cải thiện mà không cần điều trị. Hầu hết các loại đều yêu cầu thuốc để kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa bùng phát.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng chung của hầu hết các loại viêm mạch bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Đau nhức toàn thân

Các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng, bao gồm:

• Hệ thống tiêu hóa. Nếu dạ dày hoặc ruột của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể bị đau sau khi ăn. Có thể bị loét và thủng và có thể có máu trong phân.
• Đôi tai. Chóng mặt, ù tai và mất thính lực đột ngột có thể xảy ra.
• Đôi mắt. Viêm mạch máu có thể khiến mắt bạn đỏ và ngứa hoặc bỏng. Viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể gây ra nhìn đôi và mù tạm thời hoặc vĩnh viễn ở một hoặc cả hai mắt. Đây đôi khi là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.
• Bàn tay hoặc bàn chân. Một số loại viêm mạch có thể gây tê hoặc yếu bàn tay hoặc bàn chân. Lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể sưng hoặc cứng lại.
• Phổi. Bạn có thể bị khó thở hoặc thậm chí ho ra máu nếu bệnh viêm mạch máu ảnh hưởng đến phổi của bạn.
• Da. Xuất huyết dưới da có thể nổi lên thành những nốt đỏ. Viêm mạch cũng có thể gây ra các cục u hoặc vết loét hở trên da của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Một số loại viêm mạch có thể xấu đi nhanh chóng, vì vậy chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị hiệu quả.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm mạch vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số loại có liên quan đến cấu tạo gen của một người. Một số khác do hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào mạch máu. Các yếu tố có thể gây ra phản ứng hệ miễn dịch này bao gồm:

• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan B và viêm gan C
• Ung thư máu
• Các bệnh về hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus và xơ cứng bì
• Phản ứng với một số loại thuốc

Các yếu tố rủi ro

Viêm mạch máu có thể xảy ra với bất kỳ ai. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc một số rối loạn bao gồm:

• Tuổi tác. Viêm động mạch tế bào khổng lồ hiếm khi xảy ra trước 50 tuổi, trong khi bệnh Kawasaki thường gặp nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi.
• Lịch sử gia đình. Bệnh Behcet, u hạt với viêm đa tuyến và bệnh Kawasaki đôi khi xảy ra trong gia đình.
• Sự lựa chọn phong cách sống. Sử dụng cocaine có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm mạch máu. Hút thuốc lá, đặc biệt nếu bạn là đàn ông dưới 45 tuổi, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Buerger.
• Thuốc men. Viêm mạch đôi khi có thể được kích hoạt bởi các loại thuốc như hydralazine, allopurinol, minocycline và propylthiouracil.
• Nhiễm trùng. Bị viêm gan B hoặc C có thể làm tăng nguy cơ bị viêm mạch máu.
• Rối loạn miễn dịch. Những người bị rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của họ tấn công nhầm vào cơ thể của họ có thể có nguy cơ cao bị viêm mạch máu. Ví dụ như lupus, viêm khớp dạng thấp và xơ cứng bì.
• Tình dục. Viêm động mạch tế bào khổng lồ phổ biến hơn ở phụ nữ, trong khi bệnh Buerger phổ biến hơn ở nam giới.

Các biến chứng

Các biến chứng viêm mạch máu phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Hoặc chúng có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc kê đơn mà bạn sử dụng để điều trị tình trạng bệnh. Các biến chứng của viêm mạch bao gồm:

• Tổn thương cơ quan. Một số loại viêm mạch có thể nặng, gây tổn thương các cơ quan chính.
• Cục máu đông và chứng phình động mạch. Cục máu đông có thể hình thành trong mạch máu, cản trở lưu lượng máu. Hiếm khi, viêm mạch máu sẽ làm cho mạch máu yếu đi và phình ra, tạo thành chứng phình động mạch (AN-yoo-riz-um).
• Giảm thị lực hoặc mù lòa. Đây là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ không được điều trị.
• Nhiễm trùng. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm mạch máu có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Điều này có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ có thể yêu cầu bạn trải qua một hoặc nhiều xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán để loại trừ các tình trạng khác bắt chước viêm mạch hoặc chẩn đoán viêm mạch. Các thử nghiệm và quy trình có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này tìm kiếm các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như mức độ protein phản ứng C cao. Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh có thể cho biết liệu bạn có đủ hồng cầu hay không. Các xét nghiệm máu để tìm một số kháng thể – chẳng hạn như xét nghiệm kháng thể kháng bạch cầu trung tính (ANCA) – có thể giúp chẩn đoán viêm mạch.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn có thể giúp xác định mạch máu và cơ quan nào bị ảnh hưởng. Họ cũng có thể giúp bác sĩ theo dõi xem bạn có đáp ứng với điều trị hay không. Các xét nghiệm hình ảnh cho bệnh viêm mạch máu bao gồm chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Chụp X-quang mạch máu của bạn (chụp mạch máu). Trong thủ thuật này, một ống thông mềm, giống như ống hút mỏng, được đưa vào động mạch hoặc tĩnh mạch lớn. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt sau đó được tiêm vào ống thông, và chụp X-quang khi thuốc nhuộm lấp đầy động mạch hoặc tĩnh mạch. Đường viền của các mạch máu của bạn có thể nhìn thấy trên các tia X kết quả.
• Sinh thiết. Đây là một thủ tục phẫu thuật, trong đó bác sĩ của bạn loại bỏ một mẫu mô nhỏ từ vùng bị ảnh hưởng của cơ thể bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra mô này để tìm các dấu hiệu của viêm mạch máu.

Điều trị

Điều trị tập trung vào việc kiểm soát tình trạng viêm và quản lý bất kỳ tình trạng cơ bản nào có thể gây ra viêm mạch.

Thuốc men

Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, là loại thuốc phổ biến nhất được kê đơn để kiểm soát tình trạng viêm liên quan đến viêm mạch máu.

Tác dụng phụ của corticosteroid có thể nghiêm trọng, đặc biệt nếu bạn dùng chúng trong thời gian dài. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm tăng cân, tiểu đường và yếu xương. Nếu cần dùng corticosteroid để điều trị lâu dài, bạn có thể sẽ nhận được liều thấp nhất có thể.

Các loại thuốc khác có thể được kê đơn với corticosteroid để kiểm soát tình trạng viêm để có thể giảm liều lượng corticosteroid nhanh hơn. Thuốc được sử dụng tùy thuộc vào loại viêm mạch hiện có. Những loại thuốc này có thể bao gồm methotrexate (Trexall), azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide, tocilizumab (Actemra) hoặc rituximab (Rituxan).

Các loại thuốc cụ thể bạn sẽ cần tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm mạch máu mà bạn mắc phải, cơ quan nào có liên quan và bất kỳ vấn đề y tế nào khác mà bạn mắc phải.

Phẫu thuật

Đôi khi, viêm mạch máu gây ra chứng phình động mạch – một khối phồng hoặc bong bóng trong thành mạch máu. Chỗ phình này có thể cần phẫu thuật để giảm nguy cơ bị vỡ. Các động mạch bị tắc nghẽn cũng có thể yêu cầu điều trị phẫu thuật để khôi phục lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng.

Đối phó và hỗ trợ

Một trong những thách thức lớn nhất của bạn khi sống chung với bệnh viêm mạch máu có thể là đối phó với các tác dụng phụ của thuốc. Những gợi ý sau có thể giúp ích:

• Hiểu tình trạng của bạn. Tìm hiểu mọi thứ bạn có thể về bệnh viêm mạch máu và cách điều trị. Biết các tác dụng phụ có thể xảy ra của loại thuốc bạn dùng và cho bác sĩ biết về bất kỳ thay đổi nào trong sức khỏe của bạn.
• Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn. Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm việc đi khám bác sĩ thường xuyên, trải qua nhiều xét nghiệm hơn và kiểm tra huyết áp.
• Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn uống hợp lý có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn do thuốc của bạn, chẳng hạn như loãng xương, huyết áp cao và tiểu đường. Chọn một chế độ ăn kiêng nhấn mạnh trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo, thịt nạc và cá. Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc corticosteroid, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần bổ sung vitamin D hoặc canxi hay không.
• Tiêm phòng định kỳ. Cập nhật thông tin về tiêm chủng, chẳng hạn như cúm và viêm phổi, có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề có thể do thuốc của bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tiêm chủng.
• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, có thể giúp ngăn ngừa mất xương, huyết áp cao và bệnh tiểu đường có thể liên quan đến việc dùng corticosteroid. Nó cũng có lợi cho tim và phổi của bạn. Ngoài ra, nhiều người nhận thấy rằng tập thể dục giúp cải thiện tâm trạng và cảm giác hạnh phúc tổng thể của họ. Nếu bạn không quen với việc tập thể dục, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Bác sĩ có thể giúp bạn lên kế hoạch cho một chương trình tập thể dục phù hợp với bạn.
• Duy trì một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. Gia đình và bạn bè có thể giúp bạn khi bạn đối phó với tình trạng này. Nếu bạn nghĩ sẽ hữu ích khi nói chuyện với những người khác đang sống chung với bệnh viêm mạch máu, hãy hỏi một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kết nối với một nhóm hỗ trợ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm mạch, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa khớp và bệnh tự miễn (bác sĩ thấp khớp) có kinh nghiệm trong việc giúp đỡ những người bị tình trạng này. Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ cách tiếp cận đa ngành. Những bác sĩ chuyên khoa nào bạn gặp tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Các bác sĩ chuyên khoa điều trị bệnh viêm mạch máu bao gồm:

• Bác sĩ bệnh khớp và bệnh tự miễn (bác sĩ thấp khớp)
• Bác sĩ não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh)
• Bác sĩ mắt (bác sĩ nhãn khoa)
• Bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch)
• Bác sĩ thận (bác sĩ thận học)
• Bác sĩ phổi (bác sĩ phổi)
• Bác sĩ da (bác sĩ da liễu)
• Bác sĩ hệ thống tiết niệu và tiết niệu sinh dục (bác sĩ tiết niệu)

Bạn có thể làm gì

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Cố gắng:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần phải làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Gửi thông tin kiểm tra trước đó. Nếu bạn đã được giới thiệu đến một trung tâm y tế lớn hơn, hãy yêu cầu bác sĩ tại nhà chuyển tiếp kết quả hình ảnh và sinh thiết trước đó của bạn trước cuộc hẹn.
• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Liệt kê thông tin y tế cá nhân chính, bao gồm các vấn đề sức khỏe gần đây khác hoặc căng thẳng lớn mà bạn đã gặp phải và bất kỳ loại thuốc, vitamin và chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đến cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn ghi nhớ những gì bác sĩ nói.
• Liệt kê những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ.

Đối với bệnh viêm mạch, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Tôi bị loại viêm mạch nào?
• Điều gì gây ra viêm mạch của tôi?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• Viêm mạch của tôi là cấp tính hay mãn tính?
• Liệu bệnh viêm mạch của tôi có tự khỏi không?
• Bệnh viêm mạch của tôi có nghiêm trọng không?
• Có bộ phận nào trên cơ thể tôi bị tổn thương nghiêm trọng do viêm mạch máu không?
• Bệnh viêm mạch của tôi có chữa khỏi được không?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Những lợi ích và rủi ro của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Có phương pháp điều trị nào bạn cảm thấy phù hợp nhất với tôi không?
• Điều trị sẽ kéo dài bao lâu?
• Tôi có một bệnh trạng khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?