Viêm màng bồ đào: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm màng bồ đào là một dạng của bệnh viêm mắt. Nó ảnh hưởng đến lớp mô giữa trong thành mắt (uvea).

Các dấu hiệu cảnh báo viêm màng bồ đào (u-vee-I-tis) thường đến đột ngột và trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng. Chúng bao gồm đỏ mắt, đau và mờ mắt. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt và nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, ngay cả trẻ em.

Nguyên nhân có thể gây ra viêm màng bồ đào là do nhiễm trùng, chấn thương hoặc một bệnh tự miễn dịch hoặc viêm. Nhiều khi không thể xác định được nguyên nhân.

Viêm màng bồ đào có thể nghiêm trọng, dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và bảo tồn thị lực của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu, triệu chứng và đặc điểm của viêm màng bồ đào có thể bao gồm:

• Đỏ mắt
• Đau mắt
• Tính nhạy sáng
• Nhìn mờ
• Các điểm tối, nổi trong tầm nhìn của bạn (vật nổi)
• Giảm thị lực

Các triệu chứng có thể xảy ra đột ngột và trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng, mặc dù trong một số trường hợp, chúng phát triển dần dần. Chúng có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt. Đôi khi, không có triệu chứng và các dấu hiệu của viêm màng bồ đào được quan sát thấy khi khám mắt định kỳ.

Màng bồ đào là lớp mô ở giữa trong thành của mắt. Nó bao gồm mống mắt, thể mi và màng mạch. Khi bạn nhìn vào mắt mình trong gương, bạn sẽ thấy phần tròng trắng của mắt (củng mạc) và phần có màu của mắt (mống mắt).

Mống mắt nằm bên trong phía trước của mắt. Thể mi là một cấu trúc nằm sau mống mắt. Màng mạch là một lớp mạch máu nằm giữa võng mạc và màng cứng. Võng mạc nằm bên trong đáy mắt, giống như hình nền. Bên trong đáy mắt chứa đầy một chất lỏng giống như gel được gọi là thủy tinh thể.

Loại viêm màng bồ đào bạn mắc phải tùy thuộc vào bộ phận hoặc các bộ phận của mắt bị viêm:

• Viêm màng bồ đào trước ảnh hưởng đến bên trong phía trước mắt của bạn (giữa giác mạc và mống mắt) và thể mi. Nó còn được gọi là viêm mống mắt và là loại viêm màng bồ đào phổ biến nhất.
• Viêm màng bồ đào trung gian ảnh hưởng đến võng mạc và mạch máu ngay sau thủy tinh thể (pars plana) cũng như gel ở trung tâm của mắt (thể thủy tinh).
• Viêm màng bồ đào sau ảnh hưởng đến một lớp ở bên trong đáy mắt của bạn, võng mạc hoặc màng mạch.
• Viêm màng bồ đào xảy ra khi tất cả các lớp của màng bồ đào bị viêm, từ trước ra sau mắt của bạn.

Khi nào cần tìm lời khuyên y tế

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có các dấu hiệu cảnh báo của bệnh viêm màng bồ đào. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa). Nếu bạn đang bị đau mắt nghiêm trọng và các vấn đề về thị lực không mong muốn, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Trong khoảng một nửa số trường hợp, nguyên nhân cụ thể của viêm màng bồ đào không rõ ràng và rối loạn này có thể được coi là một bệnh tự miễn dịch chỉ ảnh hưởng đến mắt hoặc mắt. Nếu một nguyên nhân có thể được xác định, nó có thể là một trong những nguyên nhân sau:

• Rối loạn tự miễn dịch hoặc viêm ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis, viêm cột sống dính khớp, lupus ban đỏ hệ thống hoặc bệnh Crohn
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh mèo cào, herpes zoster, giang mai, bệnh toxoplasma hoặc bệnh lao
• Tác dụng phụ của thuốc
• Chấn thương mắt hoặc phẫu thuật
• Rất hiếm khi ung thư ảnh hưởng đến mắt, chẳng hạn như ung thư hạch

Các yếu tố rủi ro

Những người có những thay đổi trong một số gen nhất định có thể dễ bị viêm màng bồ đào hơn. Hút thuốc lá có liên quan đến chứng viêm màng bồ đào khó kiểm soát hơn.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, viêm màng bồ đào có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:

• Sưng võng mạc (phù hoàng điểm)
• Sẹo võng mạc
• Bệnh tăng nhãn áp
• Đục thủy tinh thể
• Tổn thương dây thần kinh thị giác
• Bong võng mạc
• Mất thị lực vĩnh viễn

Chẩn đoán

Khi bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa), họ có thể sẽ tiến hành khám mắt toàn bộ và thu thập tiền sử sức khỏe kỹ lưỡng. Khám mắt thường bao gồm những việc sau:

• Đánh giá thị lực (với kính nếu bạn thường đeo) ​​và phản ứng của đồng tử với ánh sáng.
• Đo áp lượng. Kiểm tra đo áp suất đo áp suất bên trong mắt của bạn (nhãn áp). Thuốc nhỏ mắt chống tê có thể được sử dụng cho xét nghiệm này.
• Một cuộc kiểm tra đèn khe. Đèn khe là một kính hiển vi có chức năng phóng đại và chiếu sáng phía trước mắt bạn bằng một dòng ánh sáng cường độ cao. Đánh giá này là cần thiết để xác định các tế bào viêm vi thể ở phía trước của mắt.
• Soi đáy mắt. Còn được gọi là soi đáy mắt, bài kiểm tra này bao gồm việc mở rộng (làm giãn) đồng tử bằng thuốc nhỏ mắt và chiếu ánh sáng chói vào mắt để kiểm tra mặt sau của mắt.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị:

• Chụp ảnh màu bên trong mắt (võng mạc).
• Chụp cắt lớp quang học coherence (OCT). Thử nghiệm này đo độ dày của võng mạc và màng mạch để phát hiện tình trạng viêm ở các lớp này.
• Chụp mạch fluorescein hoặc chụp mạch xanh indocyanin. Các xét nghiệm này yêu cầu đặt một ống thông tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để sử dụng thuốc nhuộm. Thuốc nhuộm này sẽ đến các mạch máu trong mắt và cho phép chụp ảnh viêm mạch máu bên trong mắt.
• Phân tích chất lỏng trong nước hoặc thủy tinh thể từ mắt.
• Xét nghiệm máu.
• Xét nghiệm hình ảnh, chụp X quang, chụp CT hoặc MRI.

Nếu bác sĩ nhãn khoa cho rằng tình trạng tiềm ẩn có thể là nguyên nhân gây ra viêm màng bồ đào, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ khác để khám sức khỏe tổng quát và làm các xét nghiệm.

Đôi khi, rất khó để tìm ra nguyên nhân cụ thể gây viêm màng bồ đào. Ngay cả khi không xác định được nguyên nhân cụ thể, bệnh viêm màng bồ đào vẫn có thể được điều trị thành công. Trong phần lớn các trường hợp, việc xác định nguyên nhân gây viêm màng bồ đào không dẫn đến cách chữa trị. Vẫn cần sử dụng một số hình thức điều trị để kiểm soát tình trạng viêm.

Điều trị

Nếu viêm màng bồ đào là do một tình trạng cơ bản gây ra, thì việc điều trị có thể tập trung vào tình trạng cụ thể đó. Thông thường phương pháp điều trị viêm màng bồ đào là giống nhau bất kể nguyên nhân liên quan, miễn là nó không lây nhiễm. Mục tiêu của việc điều trị là giảm tình trạng viêm ở mắt cũng như ở các bộ phận khác của cơ thể, nếu có. Trong một số trường hợp, điều trị có thể cần thiết trong nhiều tháng đến nhiều năm. Một số lựa chọn điều trị có sẵn.

Thuốc men

• Thuốc giảm viêm. Trước tiên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt với thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid. Thuốc nhỏ mắt thường không đủ để điều trị chứng viêm ngoài mặt trước của mắt, vì vậy có thể cần tiêm corticosteroid trong hoặc xung quanh mắt hoặc thuốc viên corticosteroid (uống).
• Thuốc kiểm soát co thắt. Thuốc nhỏ mắt có thể mở rộng (giãn ra) đồng tử có thể được kê đơn để kiểm soát sự co thắt trong mống mắt và thể mi, có thể giúp giảm đau mắt.
• Thuốc chống vi khuẩn hoặc vi rút. Nếu viêm màng bồ đào do nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc các loại thuốc khác, có hoặc không có corticosteroid, để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng.
• Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch hoặc phá hủy tế bào. Bạn có thể cần thuốc ức chế miễn dịch nếu viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến cả hai mắt, không đáp ứng tốt với corticosteroid hoặc trở nên nghiêm trọng đến mức đe dọa thị lực của bạn.

Một số loại thuốc này có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến mắt, chẳng hạn như tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể. Thuốc uống hoặc tiêm có thể có tác dụng phụ ở các bộ phận khác của cơ thể ngoài mắt. Bạn có thể cần đến gặp bác sĩ để tái khám và xét nghiệm máu từ một đến ba tháng một lần.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

• Cắt ống dẫn tinh. Phẫu thuật loại bỏ một số thủy tinh thể trong mắt của bạn hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán hoặc quản lý tình trạng bệnh.

• Que cấy giải phóng thuốc. Đối với những người bị viêm màng bồ đào sau khó điều trị, một thiết bị được cấy vào mắt có thể là một lựa chọn. Thiết bị này từ từ giải phóng corticosteroid vào mắt trong hai đến ba năm.

  Đục thủy tinh thể thường phát triển ở những người chưa phẫu thuật đục thủy tinh thể. Có đến 30% bệnh nhân cũng sẽ phải điều trị nhãn áp cao để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp.

Tốc độ phục hồi của bạn một phần phụ thuộc vào loại viêm màng bồ đào bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến mắt sau của bạn (viêm màng bồ đào sau hoặc viêm màng bồ đào, bao gồm cả viêm võng mạc hoặc viêm màng mạch) có xu hướng chữa lành chậm hơn so với viêm màng bồ đào ở phía trước của mắt (viêm màng bồ đào trước hoặc viêm mống mắt). Tình trạng viêm nặng mất nhiều thời gian để khỏi hơn so với tình trạng viêm nhẹ.

Viêm màng bồ đào có thể tái phát trở lại. Hẹn gặp bác sĩ nếu bất kỳ triệu chứng nào của bạn xuất hiện trở lại hoặc trầm trọng hơn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Các triệu chứng của bạn có thể khiến bạn đặt lịch hẹn với bác sĩ chính của mình. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn của mắt (bác sĩ nhãn khoa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Liệt kê thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm bất kỳ bệnh nặng, chấn thương hoặc những thay đổi gần đây trong cuộc sống.
• Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên. Ngoài ra, một người nào đó đi cùng bạn có thể đưa bạn đến cuộc hẹn, đặc biệt nếu các triệu chứng của bạn khiến bạn khó nhìn thấy đúng cách.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bao quát tất cả các điểm quan trọng đối với bạn. Đối với viêm màng bồ đào, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các vấn đề về mắt của tôi là gì?
• Điều gì khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Viêm màng bồ đào là tạm thời hay lâu dài?
• Tôi có bị mất thị lực không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tôi có thể làm gì để ngăn điều này xảy ra lần nữa không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu nào mà tôi có thể mang về nhà không?
• Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào? Họ đã trở nên tồi tệ hơn?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng bị viêm màng bồ đào trước đây chưa?
• Bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác không?
• Bạn có bị viêm khớp không?
• Bạn có vấn đề về lưng?
• Bạn có bị phát ban da gần đây không?
• Bạn đã từng bị lở loét ở miệng hoặc ở cơ quan sinh dục chưa?
• Gần đây bạn có bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc các triệu chứng cảm lạnh không?