Viêm nắp thanh quản: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm nắp thanh quản là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng xảy ra khi nắp thanh quản – một “nắp” sụn nhỏ bao phủ khí quản của bạn – sưng lên, cản trở luồng không khí vào phổi.

Một số yếu tố có thể khiến nắp thanh quản sưng lên – bỏng do chất lỏng nóng, tổn thương trực tiếp đến cổ họng của bạn và các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm nắp thanh quản ở trẻ em trước đây là do nhiễm vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b (Hib), cùng một loại vi khuẩn gây viêm phổi, viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng trong máu. Viêm nắp thanh quản có thể gặp ở mọi lứa tuổi.

Tiêm phòng Hib định kỳ cho trẻ sơ sinh đã làm cho bệnh viêm nắp thanh quản hiếm gặp, nhưng tình trạng này vẫn là một mối lo ngại. Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc ai đó trong gia đình bị viêm nắp thanh quản, hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức. Điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng ở trẻ em

Ở trẻ em, các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nắp thanh quản có thể phát triển trong vòng vài giờ, bao gồm:

• Sốt
• Đau họng nghiêm trọng
• Âm thanh cao, bất thường khi thở vào (stridor)
• Khó nuốt và đau
• Chảy nước dãi
• Hành vi lo lắng, bồn chồn
• Cảm thấy tốt hơn khi ngồi dậy hoặc nghiêng người về phía trước

Các triệu chứng ở người lớn

Đối với người lớn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển chậm hơn, trong nhiều ngày hơn là vài giờ. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau họng nghiêm trọng
• Sốt
• Giọng nói bị nghẹt hoặc khàn
• Âm thanh cao, bất thường khi thở vào (stridor)
• Khó thở
• Khó nuốt
• Chảy nước dãi

Khi nào đến gặp bác sĩ

Viêm nắp thanh quản là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đột nhiên khó thở và khó nuốt, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương hoặc đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất. Cố gắng giữ cho người bệnh yên lặng và đứng thẳng, vì tư thế này có thể giúp bạn thở dễ dàng hơn. Đừng cố gắng tự khám cổ họng của người đó. Điều này có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn.

Nguyên nhân

Viêm nắp thanh quản do nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Sự nhiễm trùng

Trước đây, nguyên nhân phổ biến gây sưng và viêm nắp thanh quản và các mô xung quanh là do nhiễm vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b (Hib). Hib là nguyên nhân gây ra một số tình trạng nghiêm trọng, trong đó phổ biến nhất là viêm màng não. Hib hiện nay ít phổ biến hơn ở các nước phát triển do việc chủng ngừa Hib ở trẻ em.

Hib lây lan qua các giọt bị nhiễm bệnh khi ho hoặc hắt hơi vào không khí. Hib có thể tồn tại trong mũi và cổ họng của bạn mà không bị bệnh – mặc dù bạn vẫn có thể lây lan vi khuẩn cho người khác.

Ở người lớn, các vi khuẩn và vi rút khác cũng có thể gây viêm nắp thanh quản, bao gồm:

• Streptococcus pneumoniae (phế cầu), một loại vi khuẩn khác có thể gây viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng tai và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết)
• Streptococcus A, B và C, một nhóm vi khuẩn có thể gây ra các bệnh từ viêm họng đến nhiễm trùng máu
• Staphylococcus aureus, một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng da và các bệnh khác bao gồm viêm phổi và hội chứng sốc nhiễm độc

Thương tật

Chấn thương thực thể, chẳng hạn như một cú đánh trực tiếp vào cổ họng, có thể gây ra viêm nắp thanh quản. Vì vậy, có thể bị bỏng do uống chất lỏng rất nóng hoặc ăn da.

Bạn cũng có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như của viêm nắp thanh quản nếu bạn:

• Nuốt phải hóa chất gây bỏng cổ họng
• Nuốt một vật lạ
• Thuốc khói, chẳng hạn như crack cocaine

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm nắp thanh quản, bao gồm:

• Là nam giới. Viêm nắp thanh quản ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu do bệnh tật hoặc thuốc men, bạn dễ bị nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra viêm nắp thanh quản.
• Thiếu tiêm chủng đầy đủ. Chậm trễ hoặc bỏ qua chủng ngừa có thể khiến trẻ dễ bị Hib và làm tăng nguy cơ viêm nắp thanh quản.

Các biến chứng

Viêm biểu mô có thể gây ra một số biến chứng, bao gồm:

• Suy hô hấp. Nắp thanh quản là một “nắp” nhỏ, có thể di chuyển được ngay phía trên thanh quản để ngăn thức ăn và đồ uống đi vào khí quản của bạn. Nhưng nếu nắp thanh quản bị sưng – do nhiễm trùng hoặc do chấn thương – thì đường thở sẽ thu hẹp và có thể bị tắc hoàn toàn. Điều này có thể dẫn đến suy hô hấp – một tình trạng đe dọa tính mạng, trong đó mức độ oxy trong máu giảm xuống mức nguy hiểm hoặc mức độ carbon dioxide trở nên cao quá mức.
• Nhiễm trùng lây lan. Đôi khi vi khuẩn gây viêm nắp thanh quản gây nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như viêm phổi, viêm màng não hoặc nhiễm trùng máu.

Phòng ngừa

Vắc xin Hib

Chủng ngừa bằng vắc-xin Hib là một cách hiệu quả để ngăn ngừa viêm nắp thanh quản do Hib. Ở Hoa Kỳ, trẻ em thường được chủng ngừa ba hoặc bốn liều:

• 2 tháng
• 4 tháng
• Khi được 6 tháng nếu con bạn đang được chủng ngừa bốn liều
• Từ 12 đến 15 tháng

Các Hib vaccine thường không được trao cho trẻ em trên 5 tuổi hoặc người lớn bởi vì họ ít có khả năng phát triển Hib nhiễm trùng. Nhưng Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo nên tiêm vắc xin này cho trẻ lớn hơn và người lớn có hệ miễn dịch bị suy yếu do:

• Bệnh hồng cầu hình liềm
• HIV / AIDS
• Loại bỏ lá lách
• Hóa trị liệu
• Thuốc để ngăn ngừa từ chối cấy ghép nội tạng hoặc tủy xương

Tác dụng phụ của vắc xin

• Dị ứng. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có phản ứng dị ứng. Mặc dù hiếm gặp, phản ứng dị ứng có thể gây khó thở, thở khò khè, phát ban, suy nhược, tim đập nhanh hoặc chóng mặt trong vòng vài phút hoặc vài giờ sau khi tiêm.
• Các tác dụng phụ nhẹ có thể xảy ra. Chúng bao gồm đỏ, nóng, sưng hoặc đau tại chỗ tiêm và sốt.

Biện pháp phòng ngừa vô nghĩa

Tất nhiên, vắc xin Hib không đảm bảo. Trẻ em được chủng ngừa đã được biết là phát triển bệnh viêm nắp thanh quản – và các vi trùng khác cũng có thể gây ra viêm nắp thanh quản. Đó là nơi đưa ra các biện pháp phòng ngừa thông thường:

• Không dùng chung đồ cá nhân.
• Rửa tay thường xuyên.
• Sử dụng chất khử trùng tay có cồn nếu không có xà phòng và nước.

Chẩn đoán

Nếu đội ngũ y tế nghi ngờ viêm nắp thanh quản, ưu tiên đầu tiên là đảm bảo rằng đường thở của bạn hoặc con bạn đã mở và có đủ oxy đi qua. Nhóm sẽ theo dõi nhịp thở và nồng độ oxy trong máu của bạn hoặc con bạn.

Nếu mức độ bão hòa oxy giảm quá thấp, bạn hoặc con bạn có thể cần được trợ giúp thở.

Các xét nghiệm sau khi ổn định nhịp thở

• Khám họng. Sử dụng một ống chiếu sáng bằng sợi quang linh hoạt, bác sĩ có thể nhìn xuống cổ họng của bạn hoặc con bạn để xem nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Gây tê cục bộ có thể giúp giảm bớt cảm giác khó chịu.
• Chụp X-quang ngực hoặc cổ. Do nguy cơ khó thở đột ngột, trẻ em có thể được chụp X-quang tại giường thay vì ở khoa X quang – nhưng chỉ sau khi đường thở được bảo vệ. Với bệnh viêm nắp thanh quản, chụp X-quang có thể tiết lộ những gì trông giống như dấu ngón tay cái ở cổ, một dấu hiệu của bệnh viêm nắp thanh quản mở rộng.
• Cấy dịch họng và xét nghiệm máu. Đối với việc nuôi cấy, nắp thanh quản được lau bằng tăm bông và mẫu mô được kiểm tra xem có Hib hay không. Cấy máu thường được thực hiện vì nhiễm khuẩn huyết – một bệnh nhiễm trùng máu nặng – có thể đi kèm với viêm nắp thanh quản.

Điều trị

Điều trị viêm nắp thanh quản trước tiên là đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn có thể thở được, sau đó điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào đã xác định.

Giúp bạn thở

Ưu tiên đầu tiên trong điều trị viêm nắp thanh quản là đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn nhận đủ không khí. Điều này có thể có nghĩa là:

• Đeo mặt nạ. Mặt nạ cung cấp oxy đến phổi.
• Đặt ống thở vào khí quản qua mũi hoặc miệng (đặt nội khí quản). Ống phải giữ nguyên vị trí cho đến khi tình trạng sưng tấy trong cổ họng của bạn hoặc con bạn giảm bớt – đôi khi trong vài ngày.
• Chèn kim vào khí quản (phẫu thuật cắt tuyến cận giáp bằng kim). Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu các biện pháp bảo tồn hơn không thành công, bác sĩ có thể phải tạo một đường thở khẩn cấp bằng cách đâm kim trực tiếp vào vùng sụn trong khí quản của bạn hoặc con bạn. Thủ tục này cho phép không khí vào phổi trong khi đi qua thanh quản.

Điều trị nhiễm trùng

Nếu tình trạng viêm nắp thanh quản của bạn có liên quan đến nhiễm trùng, bạn sẽ được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

• Kháng sinh phổ rộng. Nhiễm trùng cần điều trị nhanh chóng. Vì vậy, bạn hoặc con bạn có thể sẽ nhận được một loại thuốc phổ rộng ngay lập tức, thay vì sau khi bác sĩ của bạn nhận được kết quả của máu và cấy mô.
• Kháng sinh nhắm mục tiêu hơn. Loại thuốc ban đầu có thể được thay đổi sau đó, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm nắp thanh quản.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Viêm nắp thanh quản là một trường hợp cấp cứu y tế; bạn sẽ không có thời gian để chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình. Bác sĩ đầu tiên bạn gặp có thể sẽ là bác sĩ phòng cấp cứu.