Viêm tắc tĩnh mạch: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm tắc tĩnh mạch (throm-boe-fluh-BY-tis) là một quá trình viêm gây ra hình thành cục máu đông và làm tắc một hoặc nhiều tĩnh mạch, thường là ở chân của bạn. Tĩnh mạch bị ảnh hưởng có thể ở gần bề mặt da của bạn (viêm tắc tĩnh mạch nông) hoặc sâu trong cơ (huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc DVT). Nguyên nhân bao gồm chấn thương, phẫu thuật hoặc không hoạt động kéo dài.

DVT làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nó thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài đôi khi cũng được điều trị bằng thuốc làm loãng máu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài bao gồm:

• Ấm áp, dịu và đau ở vùng bị ảnh hưởng
• Đỏ và sưng

Các dấu hiệu và triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu bao gồm:

• Đau đớn
• Sưng tấy

Khi một tĩnh mạch gần bề mặt da của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể thấy một sợi dây cứng, màu đỏ ngay dưới bề mặt da của bạn, mềm khi chạm vào. Khi một tĩnh mạch sâu ở chân bị ảnh hưởng, chân của bạn có thể bị sưng, mềm và đau.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có một tĩnh mạch đỏ, sưng hoặc mềm – đặc biệt nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh viêm tắc tĩnh mạch.

Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn nếu:

• Các tĩnh mạch sưng và đau dữ dội
• Bạn cũng bị khó thở hoặc đau ngực, ho ra máu hoặc có các triệu chứng khác cho thấy cục máu đông di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi)

Nhờ ai đó đưa bạn đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu, nếu có thể. Bạn có thể gặp khó khăn khi lái xe và việc có người đi cùng để giúp bạn ghi nhớ thông tin nhận được sẽ rất hữu ích.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm tắc tĩnh mạch là do cục máu đông, có thể hình thành trong máu của bạn do:

• Chấn thương tĩnh mạch
• Rối loạn đông máu di truyền
• Bất động trong thời gian dài, chẳng hạn như khi bị thương hoặc nằm viện

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ bị viêm tắc tĩnh mạch tăng lên nếu bạn:

• Không hoạt động trong một thời gian dài, có thể do bạn chỉ nằm trên giường hoặc bạn đang di chuyển trên ô tô hoặc máy bay trong một thời gian dài
• Bị giãn tĩnh mạch, là nguyên nhân phổ biến của viêm tắc tĩnh mạch nông
• Đặt máy tạo nhịp tim hoặc đặt một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) trong tĩnh mạch trung tâm, để điều trị một tình trạng y tế, có thể gây kích ứng thành mạch máu và giảm lưu lượng máu
• Đang mang thai hoặc mới sinh con
• Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone, có thể khiến máu của bạn dễ đông hơn
• Có tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu hoặc có xu hướng hình thành cục máu đông
• Đã từng có các đợt viêm tắc tĩnh mạch trước đó
• Đã bị đột quỵ
• Trên 60 tuổi
• Thừa cân hoặc béo phì
• Bị ung thư
• Khói

Nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ, hãy thảo luận các chiến lược phòng ngừa với bác sĩ trước khi thực hiện các chuyến bay dài hoặc các chuyến đi đường dài hoặc nếu bạn dự định phẫu thuật tự chọn, quá trình hồi phục sẽ không yêu cầu bạn di chuyển nhiều.

Các biến chứng

Các biến chứng do viêm tắc tĩnh mạch nông rất hiếm. Tuy nhiên, nếu bạn phát triển DVT, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ tăng lên. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Thuyên tắc phổi. Nếu một phần của cục máu đông tĩnh mạch sâu bị bong ra, nó có thể di chuyển đến phổi của bạn, nơi nó có thể gây tắc động mạch (thuyên tắc) và có khả năng đe dọa tính mạng.
• Hội chứng hậu phlebetic. Tình trạng này, còn được gọi là hội chứng sau huyết khối, có thể phát triển vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi bạn bị DVT. Hội chứng sau viêm tĩnh mạch có thể gây đau kéo dài và có thể tàn phế, sưng tấy và cảm giác nặng nề ở chân bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Ngồi trong một chuyến bay dài hoặc đi xe ô tô có thể khiến mắt cá chân và bắp chân của bạn bị sưng và làm tăng nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch. Để giúp ngăn ngừa cục máu đông:

• Đi dạo. Nếu bạn đang bay hoặc đi tàu hoặc xe buýt, hãy đi bộ lên và xuống lối đi mỗi giờ một lần. Nếu bạn đang lái xe, hãy dừng lại sau mỗi giờ và di chuyển xung quanh.
• Di chuyển chân thường xuyên. Co mắt cá chân của bạn, hoặc cẩn thận ấn bàn chân của bạn xuống sàn hoặc gác chân trước mặt bạn ít nhất 10 lần mỗi giờ.
• Uống nhiều nước hoặc các chất lỏng không cồn khác để tránh mất nước.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch, bác sĩ sẽ hỏi bạn về sự khó chịu của bạn và tìm kiếm các tĩnh mạch bị ảnh hưởng gần bề mặt da của bạn. Để xác định xem bạn bị viêm tắc tĩnh mạch nông hay huyết khối tĩnh mạch sâu, bác sĩ có thể chọn một trong các xét nghiệm sau:

• Siêu âm. Một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) di chuyển trên vùng bị ảnh hưởng của chân bạn sẽ truyền sóng âm vào chân của bạn. Khi sóng âm thanh truyền qua mô chân của bạn và phản xạ trở lại, máy tính sẽ biến sóng thành hình ảnh chuyển động trên màn hình video.

  Xét nghiệm này có thể xác nhận chẩn đoán và phân biệt giữa huyết khối tĩnh mạch nông và huyết khối tĩnh mạch sâu.

• Xét nghiệm máu. Hầu như tất cả mọi người có cục máu đông đều có nồng độ chất làm tan cục máu đông tự nhiên, có tên là D dimer trong máu tăng cao. Nhưng mức D dimer có thể được nâng cao trong các điều kiện khác. Vì vậy, xét nghiệm D dimer không thể kết luận, nhưng có thể chỉ ra sự cần thiết phải kiểm tra thêm.

  Nó cũng hữu ích để loại trừ DVT và xác định những người có nguy cơ bị viêm tắc tĩnh mạch nhiều lần.

Điều trị

Đối với bệnh viêm tắc tĩnh mạch nông, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chườm nóng vùng đau, kê cao chân bị ảnh hưởng, sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn và có thể đeo tất ép. Tình trạng này thường tự cải thiện.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau cho cả hai loại viêm tắc tĩnh mạch:

• Thuốc làm loãng máu. Nếu bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu, tiêm thuốc làm loãng máu (chống đông máu), chẳng hạn như heparin trọng lượng phân tử thấp, fondaparinux (Arixtra) hoặc apixaban (Eliquis), sẽ ngăn cục máu đông phát triển lớn hơn. Sau lần điều trị đầu tiên, bạn có thể được yêu cầu dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) hoặc rivaroxaban (Xarelto) trong vài tháng để tiếp tục ngăn ngừa sự phát triển của cục máu đông. Thuốc làm loãng máu có thể gây chảy máu quá nhiều. Luôn làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.
• Thuốc làm tan cục máu đông. Điều trị bằng thuốc làm tan cục máu đông được gọi là thuốc tiêu huyết khối. Thuốc alteplase (Activase) được sử dụng để làm tan cục máu đông ở những người bị DVT rộng rãi , bao gồm cả những người có cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi).
• Vớ nén. Vớ nén cường độ theo toa giúp ngăn ngừa sưng tấy và giảm nguy cơ biến chứng của DVT.
• Bộ lọc tĩnh mạch chủ. Nếu bạn không thể uống thuốc làm loãng máu, một bộ lọc có thể được đưa vào tĩnh mạch chính trong bụng (tĩnh mạch chủ) để ngăn các cục máu đông vỡ ra trong tĩnh mạch chân lưu trú trong phổi của bạn. Thông thường, bộ lọc được gỡ bỏ khi không còn cần thiết.
• Suy giãn tĩnh mạch thừng tinh. Bác sĩ có thể phẫu thuật loại bỏ các tĩnh mạch gây đau hoặc viêm tắc tĩnh mạch tái phát. Thủ tục bao gồm việc loại bỏ một tĩnh mạch dài thông qua các vết rạch nhỏ. Loại bỏ tĩnh mạch sẽ không ảnh hưởng đến lưu lượng máu ở chân của bạn vì các tĩnh mạch sâu hơn ở chân sẽ đảm nhận việc tăng lượng máu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Ngoài các biện pháp điều trị nội khoa, dưới đây là các biện pháp tự chăm sóc giúp cải thiện tình trạng viêm tắc tĩnh mạch.

Nếu bạn bị viêm tắc tĩnh mạch nông:

• Dùng khăn ấm để chườm nóng lên vùng da liên quan nhiều lần mỗi ngày
• Nâng cao chân của bạn
• Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác), nếu được bác sĩ khuyến nghị

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng một loại thuốc làm loãng máu khác, chẳng hạn như aspirin.

Nếu bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu:

• Uống thuốc làm loãng máu theo đơn theo chỉ dẫn để ngăn ngừa biến chứng
• Nâng cao chân của bạn nếu nó bị sưng
• Mang vớ nén theo đơn của bạn theo chỉ dẫn

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có thời gian trước cuộc hẹn, đây là một số thông tin giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đến cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu hoặc thời gian dài không hoạt động gần đây, chẳng hạn như chuyến đi ô tô hoặc máy bay
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh viêm tắc tĩnh mạch, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra tình trạng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có những hạn chế về chế độ ăn uống hoặc hoạt động nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bạn có các triệu chứng liên tục, hay chúng đến và biến mất?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn có bị chấn thương hoặc phẫu thuật trong vòng ba tháng qua không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?