Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) là một bệnh hệ thống miễn dịch mãn tính, trong đó một loại tế bào bạch cầu (eosinophil) tích tụ trong lớp niêm mạc của ống kết nối miệng đến dạ dày của bạn (thực quản). Sự tích tụ này, là phản ứng với thức ăn, chất gây dị ứng hoặc trào ngược axit, có thể làm viêm hoặc tổn thương mô thực quản. Mô thực quản bị tổn thương có thể dẫn đến khó nuốt hoặc khiến thức ăn bị mắc kẹt khi bạn nuốt.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan chỉ được xác định từ đầu những năm 90, nhưng hiện nay được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh hệ tiêu hóa (đường tiêu hóa). Nghiên cứu đang được tiến hành và có thể sẽ dẫn đến những sửa đổi trong chẩn đoán và điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Người lớn:

• Khó nuốt (khó nuốt)
• Thức ăn mắc kẹt trong thực quản sau khi nuốt (tác động)
• Đau ngực thường ở trung tâm và không đáp ứng với thuốc kháng axit
• Trào ngược thức ăn không tiêu (trào ngược)

Bọn trẻ:

• Khó bú ở trẻ sơ sinh
• Khó ăn, ở trẻ em
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Khó nuốt (khó nuốt)
• Thức ăn mắc kẹt trong thực quản sau khi nuốt (tác động)
• Không đáp ứng với thuốc GERD
• Không phát triển (tăng trưởng kém, suy dinh dưỡng và giảm cân)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đặc biệt nếu bạn cũng bị khó thở hoặc đau hàm hoặc cánh tay. Đây có thể là các triệu chứng của cơn đau tim.

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng hoặc thường xuyên. Nếu bạn dùng thuốc không kê đơn cho chứng ợ nóng hơn hai lần một tuần, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Bạch cầu ái toan là một loại tế bào bạch cầu bình thường có trong đường tiêu hóa của bạn. Tuy nhiên, trong viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, bạn có phản ứng dị ứng với một chất bên ngoài. Phản ứng có thể xảy ra như sau:

• Phản ứng của thực quản. Lớp niêm mạc của thực quản phản ứng với các chất gây dị ứng, chẳng hạn như thức ăn hoặc phấn hoa.
• Sự nhân lên của bạch cầu ái toan. Các bạch cầu ái toan nhân lên trong thực quản của bạn và tạo ra một loại protein gây viêm.
• Tổn thương thực quản. Tình trạng viêm có thể dẫn đến sẹo, hẹp và hình thành các mô xơ quá mức trong niêm mạc thực quản của bạn.
• Chứng khó nuốt và phản ứng. Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt (chứng khó nuốt) hoặc thức ăn bị mắc kẹt khi bạn nuốt (xúc động).
• Các triệu chứng bổ sung. Bạn có thể có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau ngực hoặc đau dạ dày.

Đã có sự gia tăng đáng kể số người được chẩn đoán mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan trong thập kỷ qua. Lúc đầu, các nhà nghiên cứu nghĩ rằng điều này là do sự gia tăng nhận thức của các bác sĩ và sự sẵn có nhiều hơn của các xét nghiệm. Tuy nhiên, hiện nay các nghiên cứu cho rằng căn bệnh này ngày càng trở nên phổ biến, song song với sự gia tăng của bệnh hen suyễn và dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ sau có liên quan đến viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan:

• Khí hậu. Những người sống ở vùng khí hậu lạnh hoặc khô có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan hơn những người ở vùng khí hậu khác.
• Mùa. Bạn có nhiều khả năng được chẩn đoán trong khoảng thời gian từ mùa xuân đến mùa thu, có thể là do mức độ phấn hoa và các chất gây dị ứng khác cao hơn và mọi người có nhiều khả năng ở ngoài trời hơn.
• Tình dục. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan thường gặp ở nam hơn nữ.
• Lịch sử gia đình. Các bác sĩ cho rằng có thể viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan trong gia đình (có thành phần di truyền). Nếu các thành viên trong gia đình bạn bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, bạn có nhiều cơ hội được chẩn đoán hơn.
• Dị ứng và hen suyễn. Nếu bạn bị dị ứng thực phẩm hoặc môi trường, hen suyễn, viêm da dị ứng hoặc bệnh hô hấp mãn tính, bạn có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.
• Tuổi tác. Ban đầu, bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan được cho là một bệnh ở trẻ nhỏ, nhưng hiện nay nó được biết là phổ biến ở cả người lớn. Các triệu chứng hơi khác nhau giữa trẻ em và người lớn.

Các biến chứng

Ở một số người, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan có thể dẫn đến những điều sau:

• Tạo sẹo và chít hẹp thực quản. Điều này khiến bạn khó nuốt và nhiều khả năng bạn sẽ bị kẹt thức ăn.
• Tổn thương thực quản. Do thực quản bị viêm, nội soi có thể gây thủng hoặc rách mô lót thực quản. Rách cũng có thể xảy ra liên quan đến tình trạng ọe ẹp mà một số người gặp phải khi thức ăn mắc kẹt trong thực quản.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét cả các triệu chứng và kết quả xét nghiệm của bạn để chẩn đoán viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Điều này sẽ bao gồm việc xác định xem bạn có bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hay không.

Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan bao gồm:

• Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống hẹp dài (ống nội soi) có chứa một máy ảnh nhỏ và nhẹ và đưa nó qua miệng của bạn xuống thực quản. Bác sĩ sẽ kiểm tra niêm mạc thực quản của bạn xem có bị viêm và sưng tấy, các vòng ngang, rãnh dọc, hẹp (khe hẹp) và các đốm trắng hay không. Một số người bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan sẽ có thực quản trông bình thường.
• Sinh thiết. Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết thực quản của bạn. Sinh thiết bao gồm việc lấy một chút mô nhỏ. Bác sĩ có thể sẽ lấy nhiều mẫu từ thực quản của bạn và sau đó kiểm tra mô dưới kính hiển vi để tìm bạch cầu ái toan.
• Xét nghiệm máu. Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, bạn có thể trải qua một số xét nghiệm bổ sung để xác định chẩn đoán và bắt đầu tìm kiếm nguồn gốc gây ra phản ứng dị ứng của bạn (chất gây dị ứng). Bạn có thể được làm xét nghiệm máu để tìm số lượng bạch cầu ái toan cao hơn bình thường hoặc tổng mức immunoglobulin E, cho thấy có dị ứng.
• Bọt biển thực quản. Thử nghiệm này được thực hiện tại văn phòng bác sĩ và bao gồm việc nuốt một viên nang được gắn vào một sợi dây. Viên nang sẽ tan trong dạ dày của bạn và giải phóng một miếng bọt biển mà bác sĩ sẽ dùng dây kéo ra miệng bạn. Khi miếng bọt biển được kéo ra, nó sẽ lấy mẫu các mô thực quản và cho phép bác sĩ xác định mức độ viêm trong thực quản của bạn mà không cần phải nội soi.

Điều trị

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan được coi là một bệnh mãn tính tái phát, có nghĩa là hầu hết mọi người sẽ yêu cầu điều trị liên tục để kiểm soát các triệu chứng của họ. Điều trị sẽ bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

Liệu pháp ăn kiêng

Tùy thuộc vào phản ứng của bạn với các xét nghiệm dị ứng thực phẩm, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng ăn một số loại thực phẩm, chẳng hạn như các sản phẩm từ sữa hoặc lúa mì, để giảm các triệu chứng và giảm viêm. Một chế độ ăn hạn chế hơn đôi khi được yêu cầu.

Thuốc

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI). Trước tiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn thuốc ngăn chặn axit như PPI. Phương pháp điều trị này dễ sử dụng nhất, nhưng hầu hết các triệu chứng của mọi người không cải thiện.
• Thuốc bôi steroid. Nếu bạn không đáp ứng với PPI, bác sĩ có thể sẽ kê toa một loại steroid tại chỗ, chẳng hạn như fluticasone hoặc budesonide, là một chất lỏng được nuốt để điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Loại steroid này không được hấp thụ vào máu, vì vậy bạn không có khả năng bị các tác dụng phụ điển hình thường liên quan đến steroid.

Sự giãn nở

Nếu bạn bị hẹp (thắt chặt) thực quản nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giãn (kéo căng) để giúp nuốt dễ dàng hơn. Thuốc giãn nở có thể được sử dụng nếu steroid không hữu ích. Hoặc giãn nở có thể là một lựa chọn để tránh sử dụng thuốc liên tục.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn thường xuyên bị ợ chua, những thay đổi lối sống này có thể giúp giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Cân nặng dư thừa gây áp lực lên bụng, đẩy dạ dày lên và khiến axit trào ngược lên thực quản. Nếu cân nặng của bạn ở mức khỏe mạnh, hãy cố gắng duy trì nó. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy cố gắng giảm cân từ từ – không quá 1 hoặc 2 pound (0,5 đến 1 kg) một tuần. Nhờ bác sĩ giúp đỡ trong việc đưa ra chiến lược giảm cân phù hợp với bạn.
• Tránh thức ăn và đồ uống gây ợ chua. Các tác nhân phổ biến, chẳng hạn như thực phẩm béo hoặc chiên, nước sốt cà chua, rượu, sô cô la, bạc hà, tỏi, hành tây và caffeine, có thể làm cho chứng ợ nóng trầm trọng hơn. Tránh các loại thực phẩm mà bạn biết sẽ gây ra chứng ợ nóng.
• Nâng cao đầu giường của bạn. Nếu bạn thường xuyên bị ợ chua vào ban đêm hoặc trong khi cố gắng ngủ, hãy dồn trọng lực để làm việc cho bạn. Đặt các khối gỗ hoặc xi măng dưới chân giường sao cho phần đầu được nâng lên từ 6 đến 9 inch (152 đến 228 mm). Nếu không thể nâng cao giường của bạn, hãy chèn một cái nêm giữa nệm và lò xo hộp để nâng cơ thể từ thắt lưng lên.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Bác sĩ có thể đề nghị bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Mang kết quả kiểm tra. Nếu bạn đang gặp một chuyên gia mới sau khi bạn đã nội soi từ một bác sĩ khác, hãy mang theo kết quả.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có cần nội soi không?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Nó sẽ có giá bao nhiêu?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có nên đặt lịch tái khám không?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết.

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy chúng là khi nào?
• Chúng liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Các triệu chứng của bạn có đánh thức bạn vào ban đêm không?
• Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn sau bữa ăn hoặc sau khi nằm xuống không?
• Bạn có khó nuốt không?
• Bạn đã bao giờ bị kẹt thức ăn khi đang nuốt chưa?
• Thức ăn hoặc chất chua có bao giờ trào ra sau cổ họng của bạn không?
• Bạn bị đau ngực hay đau dạ dày?
• Bạn đã bị giãn thực quản chưa?
• Bạn đã được điều trị bằng thuốc bôi steroid hoặc chế độ ăn uống loại bỏ thực phẩm chưa?
• Bạn đã tăng hay giảm cân?
• Bạn có buồn nôn hoặc nôn không?
• Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn vào những thời điểm nhất định trong năm không?
• Bạn có bị hen suyễn hoặc bất kỳ bệnh hô hấp mãn tính nào không?
• Bạn có bị dị ứng với thức ăn hoặc bất cứ thứ gì trong môi trường, chẳng hạn như phấn hoa không?
• Có ai trong gia đình bạn bị dị ứng không?
• Bạn đã thử dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc chống trào ngược chưa? Thế kết quả là gì?

Nếu bạn là cha mẹ của một đứa trẻ nhỏ, bác sĩ cũng có thể hỏi liệu con bạn có khó bú hoặc được chẩn đoán là không phát triển được hay không.