Viêm tiểu phế quản: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng phổi thường gặp ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Nó gây viêm và tắc nghẽn các đường dẫn khí nhỏ (tiểu phế quản) của phổi. Viêm tiểu phế quản hầu như luôn luôn do vi rút gây ra. Thông thường, thời gian cao điểm của bệnh viêm tiểu phế quản là trong những tháng mùa đông.

Viêm tiểu phế quản khởi phát với các triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường, nhưng sau đó tiến triển thành ho, thở khò khè và đôi khi khó thở. Các triệu chứng của viêm tiểu phế quản có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần.

Hầu hết trẻ em khỏe hơn khi được chăm sóc tại nhà. Một tỷ lệ nhỏ trẻ em phải nhập viện.

Các triệu chứng

Trong vài ngày đầu, các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tiểu phế quản tương tự như cảm lạnh:

• Sổ mũi
• Nghẹt mũi
• Ho
• Sốt nhẹ (không phải lúc nào cũng xuất hiện)

Sau đó, trẻ có thể khó thở một tuần hoặc hơn hoặc có tiếng rít khi trẻ thở ra (thở khò khè).

Nhiều trẻ sơ sinh cũng bị nhiễm trùng tai (viêm tai giữa).

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu khó cho con bạn ăn hoặc uống và hơi thở của trẻ trở nên nhanh hơn hoặc khó khăn hơn, hãy gọi cho bác sĩ của con bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu con bạn dưới 12 tuần tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh viêm tiểu phế quản – bao gồm sinh non hoặc tình trạng tim hoặc phổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây là lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời:

• Nghe thấy tiếng thở khò khè
• Thở rất nhanh – hơn 60 nhịp thở một phút (thở nhanh) – và nông
• Thở khó – xương sườn dường như hút vào trong khi trẻ hít vào
• Ngoại hình uể oải hoặc lờ đờ
• Từ chối uống đủ hoặc thở quá nhanh để ăn hoặc uống
• Da chuyển sang màu xanh, đặc biệt là môi và móng tay (tím tái)

Nguyên nhân

Viêm tiểu phế quản xảy ra khi một loại vi rút xâm nhập vào các tiểu phế quản, là những đường dẫn khí nhỏ nhất trong phổi của bạn. Nhiễm trùng làm cho các tiểu phế quản sưng lên và bị viêm. Chất nhầy tích tụ trong các đường thở này, khiến không khí khó lưu thông tự do vào và ra khỏi phổi.

Hầu hết các trường hợp viêm tiểu phế quản là do virus hợp bào hô hấp (RSV) gây ra. RSV là một loại vi-rút phổ biến chỉ lây nhiễm cho mọi trẻ em dưới 2 tuổi. Các đợt bùng phát nhiễm RSV xảy ra vào mùa đông hàng năm và các cá nhân có thể bị tái nhiễm, vì lần nhiễm trước đó dường như không gây ra miễn dịch lâu dài. Viêm tiểu phế quản cũng có thể do các loại vi rút khác gây ra, bao gồm cả những vi rút gây ra bệnh cúm hoặc cảm lạnh thông thường.

Các vi rút gây viêm tiểu phế quản rất dễ lây lan. Bạn có thể nhiễm chúng qua các giọt nhỏ trong không khí khi người bệnh ho, hắt hơi hoặc nói chuyện. Bạn cũng có thể mắc chúng bằng cách chạm vào các đồ vật dùng chung – chẳng hạn như đồ dùng, khăn tắm hoặc đồ chơi – rồi chạm vào mắt, mũi hoặc miệng.

Các yếu tố rủi ro

Viêm tiểu phế quản thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới 2 tuổi. Trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi có nguy cơ bị viêm tiểu phế quản cao nhất vì phổi và hệ miễn dịch của trẻ chưa phát triển hoàn thiện.

Các yếu tố khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm tiểu phế quản ở trẻ sơ sinh và các trường hợp nặng hơn bao gồm:

• Sinh non
• Tình trạng cơ bản về tim hoặc phổi
• Suy giảm hệ thống miễn dịch
• Tiếp xúc với khói thuốc lá
• Chưa từng được bú sữa mẹ (trẻ bú mẹ nhận được các lợi ích miễn dịch từ mẹ)
• Tiếp xúc với nhiều trẻ em, chẳng hạn như trong môi trường giữ trẻ
• Dành thời gian trong môi trường đông đúc
• Có anh chị em đi học hoặc nhận dịch vụ giữ trẻ và mang bệnh về nhà

Các biến chứng

Các biến chứng của viêm tiểu phế quản nặng có thể bao gồm:

• Môi hoặc da xanh (tím tái), do thiếu oxy
• Tạm dừng thở (ngưng thở), rất có thể xảy ra ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh trong vòng hai tháng đầu đời
• Mất nước
• Mức oxy thấp và suy hô hấp

Nếu những điều này xảy ra, con bạn có thể cần phải ở bệnh viện. Suy hô hấp nặng có thể phải đặt một ống vào khí quản (khí quản) để giúp trẻ thở cho đến khi hết nhiễm trùng.

Nếu con bạn sinh non, mắc bệnh tim hoặc phổi, hoặc suy giảm hệ thống miễn dịch, hãy theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu ban đầu của viêm tiểu phế quản. Nhiễm trùng có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, con bạn thường sẽ cần nhập viện.

Phòng ngừa

Do vi rút gây viêm tiểu phế quản lây lan từ người này sang người khác, nên một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa là rửa tay thường xuyên – đặc biệt là trước khi chạm vào trẻ khi bạn bị cảm lạnh hoặc các bệnh đường hô hấp khác. Đeo khẩu trang vào thời điểm này là thích hợp.

Nếu trẻ bị viêm tiểu phế quản, hãy giữ trẻ ở nhà cho đến khi hết bệnh để tránh lây lan cho người khác.

Những cách thông thường khác để giúp hạn chế lây nhiễm bao gồm:

• Hạn chế tiếp xúc với những người đang bị sốt hoặc cảm lạnh. Nếu con bạn là trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, hãy tránh tiếp xúc với những người bị cảm lạnh, đặc biệt là trong hai tháng đầu đời.
• Làm sạch và khử trùng bề mặt. Làm sạch và khử trùng các bề mặt và đồ vật mà mọi người thường xuyên chạm vào, chẳng hạn như đồ chơi và tay nắm cửa. Điều này đặc biệt quan trọng nếu một thành viên trong gia đình bị bệnh.
• Che những cơn ho và hắt hơi. Che miệng và mũi bằng khăn giấy. Sau đó, vứt khăn giấy đi và rửa tay hoặc sử dụng nước rửa tay có cồn.
• Sử dụng ly uống nước của riêng bạn. Không dùng chung kính với người khác, đặc biệt nếu trong gia đình bạn có người bị bệnh.
• Rửa tay thường xuyên. Thường xuyên rửa tay của chính bạn và của con bạn. Hãy chuẩn bị sẵn dung dịch rửa tay chứa cồn cho bạn và con bạn khi bạn vắng nhà.
• Cho con bú. Nhiễm trùng đường hô hấp ít phổ biến hơn đáng kể ở trẻ bú mẹ.

Vắc xin và thuốc

Không có thuốc chủng ngừa cho các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tiểu phế quản ( RSV và rhinovirus). Tuy nhiên, tiêm phòng cúm hàng năm được khuyến nghị cho tất cả mọi người trên 6 tháng tuổi.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ nhiễm RSV cao, chẳng hạn như trẻ sinh non hoặc mắc bệnh tim hoặc phổi hoặc có hệ miễn dịch suy giảm, có thể được cho dùng thuốc palivizumab (Synagis) để giảm khả năng nhiễm RSV.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và chụp X-quang thường không cần thiết để chẩn đoán viêm tiểu phế quản. Bác sĩ thường có thể xác định vấn đề bằng cách quan sát con bạn và nghe phổi bằng ống nghe.

Nếu con bạn có nguy cơ bị viêm tiểu phế quản nặng, nếu các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn hoặc nếu nghi ngờ vấn đề khác, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm, bao gồm:

• Chụp X-quang phổi. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang phổi để tìm các dấu hiệu của bệnh viêm phổi.
• Thử nghiệm virus. Bác sĩ có thể thu thập một mẫu chất nhầy từ con bạn để xét nghiệm vi rút gây viêm tiểu phế quản. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một miếng gạc nhẹ nhàng đưa vào mũi.
• Xét nghiệm máu. Đôi khi, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra số lượng bạch cầu của con bạn. Sự gia tăng các tế bào bạch cầu thường là một dấu hiệu cho thấy cơ thể đang chống lại nhiễm trùng. Xét nghiệm máu cũng có thể xác định xem mức độ oxy có giảm trong máu của con bạn hay không.

Bác sĩ cũng có thể hỏi bạn về các dấu hiệu mất nước, đặc biệt nếu con bạn không chịu uống hoặc ăn hoặc bị nôn. Các dấu hiệu của mất nước bao gồm mắt trũng sâu, miệng và da khô, chậm chạp và đi tiểu ít hoặc không đi tiểu.

Điều trị

Viêm tiểu phế quản thường kéo dài từ hai đến ba tuần. Hầu hết trẻ bị viêm tiểu phế quản có thể được chăm sóc tại nhà với sự chăm sóc hỗ trợ. Điều quan trọng là phải cảnh giác với những thay đổi trong tình trạng khó thở, chẳng hạn như vật vã trong từng hơi thở, không thể nói hoặc khóc vì khó thở hoặc phát ra tiếng rên rỉ trong mỗi nhịp thở.

Bởi vì vi rút gây ra viêm tiểu phế quản, thuốc kháng sinh – được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn – không có hiệu quả chống lại nó. Nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng tai có thể xảy ra cùng với viêm tiểu phế quản và bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng đó.

Thuốc mở đường thở (thuốc giãn phế quản) không được phát hiện là hữu ích thường quy và thường không được dùng cho bệnh viêm tiểu phế quản. Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể chọn thử phương pháp điều trị bằng albuterol khí dung để xem liệu nó có giúp ích không.

Thuốc corticosteroid uống và đập mạnh vào ngực để làm lỏng chất nhầy (vật lý trị liệu lồng ngực) không được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh viêm tiểu phế quản và không được khuyến cáo.

Bệnh viện chăm sóc

Một tỷ lệ nhỏ trẻ em có thể cần chăm sóc tại bệnh viện để kiểm soát tình trạng của mình. Tại bệnh viện, trẻ có thể được thở oxy ẩm để duy trì đủ oxy trong máu, và trẻ có thể được truyền dịch qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) để ngăn ngừa mất nước. Trong trường hợp nghiêm trọng, một ống có thể được đưa vào khí quản để giúp trẻ thở.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù không thể rút ngắn thời gian bị bệnh của trẻ, nhưng bạn có thể làm cho trẻ thoải mái hơn. Dưới đây là một số mẹo để thử:

• Làm ẩm không khí. Nếu không khí trong phòng của con bạn khô, máy làm ẩm hoặc máy làm ẩm dạng phun sương mát có thể làm ẩm không khí và giúp giảm nghẹt mũi và ho. Đảm bảo giữ máy tạo ẩm sạch sẽ để ngăn vi khuẩn và nấm mốc phát triển.
• Giữ con bạn đứng thẳng. Ở tư thế thẳng thường giúp thở dễ dàng hơn.
• Cho con bạn uống nước. Để ngăn ngừa mất nước, hãy cho trẻ uống nhiều chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như nước lọc hoặc nước trái cây. Con của bạn có thể uống chậm hơn bình thường, do tắc nghẽn. Thường xuyên cung cấp một lượng nhỏ chất lỏng.
• Thử nhỏ nước muối sinh lý để giảm nghẹt mũi. Bạn có thể mua những giọt này không cần kê đơn (OTC). Chúng hiệu quả, an toàn và không gây dị ứng, ngay cả đối với trẻ em. Để sử dụng, hãy nhỏ vài giọt vào một lỗ mũi, sau đó hút ngay lỗ mũi đó (nhưng đừng đẩy bóng đèn vào quá xa). Lặp lại quy trình ở lỗ mũi bên kia.
• Cân nhắc OTC thuốc giảm đau. Để điều trị sốt hoặc đau, hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ em của bạn dùng thuốc giảm đau và sốt không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) như một sự thay thế an toàn hơn cho aspirin. Aspirin không được khuyến cáo ở trẻ em do nguy cơ mắc hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng. Trẻ em và thanh thiếu niên đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống cúm không nên dùng aspirin, vì chúng có nguy cơ mắc hội chứng Reye cao hơn.
• Duy trì môi trường không khói thuốc. Khói thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp. Nếu một thành viên trong gia đình hút thuốc, hãy yêu cầu họ hút thuốc bên ngoài nhà và bên ngoài xe.

Không sử dụng thuốc mua tự do, ngoại trừ thuốc hạ sốt và giảm đau, để điều trị ho và cảm lạnh ở trẻ em dưới 6 tuổi. Ngoài ra, hãy cân nhắc tránh sử dụng những loại thuốc này cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ của con bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào mà con bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp trên và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, chẳng hạn như nếu con bạn sinh non hoặc có vấn đề về tim hoặc phổi
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm những điều sau:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của con tôi? Có những nguyên nhân có thể khác?
• Con tôi có cần xét nghiệm gì không?
• Các triệu chứng thường kéo dài bao lâu?
• Bệnh của con tôi có lây không?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Con tôi có cần dùng thuốc không? Nếu vậy, có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Tôi có thể làm gì để con tôi cảm thấy tốt hơn?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi thêm câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi các câu hỏi, chẳng hạn như:

• Khi nào con bạn bắt đầu có các triệu chứng?
• Các triệu chứng của con bạn có thuyên giảm và liên tục hay không?
• Các triệu chứng của con bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của con bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của con bạn?

Bác sĩ sẽ hỏi thêm các câu hỏi khác dựa trên câu trả lời của bạn cũng như các triệu chứng và nhu cầu của con bạn. Chuẩn bị và đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.