Viêm tụy: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm tụy là tình trạng viêm trong tuyến tụy. Tuyến tụy là một tuyến dài, phẳng nằm ẩn sau dạ dày ở vùng bụng trên. Tuyến tụy sản xuất các enzym giúp tiêu hóa và các hormone giúp điều chỉnh cách cơ thể bạn xử lý đường (glucose).

Viêm tụy có thể xảy ra dưới dạng viêm tụy cấp – có nghĩa là nó xuất hiện đột ngột và kéo dài nhiều ngày. Hoặc viêm tụy có thể xảy ra như viêm tụy mãn tính, là tình trạng viêm tụy xảy ra trong nhiều năm.

Những trường hợp nhẹ viêm tụy có thể tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng những trường hợp nặng có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại bạn gặp phải.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm tụy cấp bao gồm:

• Đau bụng trên
• Đau bụng và lan ra sau lưng
• Đau bụng sau khi ăn
• Sốt
• Mạch nhanh
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau khi chạm vào bụng

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm tụy mãn tính bao gồm:

• Đau bụng trên
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Phân có dầu, có mùi (tăng tiết mỡ)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn bị đau bụng dai dẳng. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu cơn đau bụng của bạn nghiêm trọng đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm một vị trí giúp bạn thoải mái hơn.

Nguyên nhân

Viêm tụy xảy ra khi các enzym tiêu hóa được kích hoạt khi vẫn còn trong tuyến tụy, gây kích ứng các tế bào của tuyến tụy và gây viêm.

Với các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại, tổn thương tuyến tụy có thể xảy ra và dẫn đến viêm tụy mãn tính. Mô sẹo có thể hình thành trong tuyến tụy, gây mất chức năng. Tuyến tụy hoạt động kém có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa và bệnh tiểu đường.

Các điều kiện có thể dẫn đến viêm tụy bao gồm:

• Phẫu thuật bụng
• Nghiện rượu
• Một số loại thuốc
• Bệnh xơ nang
• Sỏi mật
• Nồng độ canxi cao trong máu (tăng canxi huyết), có thể do tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cường cận giáp)
• Nồng độ triglycerid cao trong máu (tăng triglycerid máu)
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương vùng bụng
• Béo phì
• Ung thư tuyến tụy

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), một thủ thuật được sử dụng để điều trị sỏi mật, cũng có thể dẫn đến viêm tụy.

Đôi khi, nguyên nhân gây viêm tụy không bao giờ được tìm thấy.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị viêm tụy bao gồm:

• Uống rượu quá mức. Nghiên cứu cho thấy rằng những người sử dụng rượu nặng (những người tiêu thụ 4-5 ly mỗi ngày) có nguy cơ bị viêm tụy cao hơn.
• Hút thuốc lá. Những người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh viêm tụy mãn tính cao gấp ba lần so với những người không hút thuốc. Tin tốt là bỏ hút thuốc giảm nguy cơ của bạn xuống khoảng một nửa
• Béo phì. Bạn có nhiều khả năng bị viêm tụy nếu béo phì.
• Tiền sử gia đình bị viêm tụy. Vai trò của di truyền ngày càng được công nhận trong viêm tụy mãn tính. Nếu bạn có thành viên trong gia đình mắc bệnh này, tỷ lệ cược của bạn sẽ tăng lên – đặc biệt là khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác.

Các biến chứng

Viêm tụy có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Pseudocyst. Viêm tụy cấp có thể khiến chất lỏng và các mảnh vụn tích tụ trong các túi giống như u nang trong tuyến tụy của bạn. Một nang giả lớn vỡ ra có thể gây ra các biến chứng như chảy máu trong và nhiễm trùng.
• Sự nhiễm trùng. Viêm tụy cấp có thể làm cho tuyến tụy của bạn dễ bị vi khuẩn và nhiễm trùng. Nhiễm trùng tụy rất nghiêm trọng và cần được điều trị tích cực, chẳng hạn như phẫu thuật để loại bỏ các mô bị nhiễm trùng.
• Suy thận. Viêm tụy cấp có thể gây suy thận, có thể điều trị bằng lọc máu nếu tình trạng suy thận nặng và dai dẳng.
• Khó thở. Viêm tụy cấp tính có thể gây ra những thay đổi hóa học trong cơ thể ảnh hưởng đến chức năng phổi của bạn, khiến lượng oxy trong máu giảm xuống mức thấp nguy hiểm.
• Bệnh tiểu đường. Thiệt hại đối với các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn do viêm tụy mãn tính có thể dẫn đến bệnh tiểu đường, một căn bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng lượng đường trong máu.
• Suy dinh dưỡng. Cả viêm tụy cấp tính và mãn tính đều có thể khiến tuyến tụy của bạn sản xuất ít hơn các enzym cần thiết để phân hủy và xử lý các chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn. Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng, tiêu chảy và giảm cân, mặc dù bạn có thể ăn cùng một loại thức ăn hoặc cùng một lượng thức ăn.
• Ung thư tuyến tụy. Tình trạng viêm nhiễm lâu ngày trong tuyến tụy của bạn do viêm tụy mãn tính là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm tụy bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm mức độ tăng của các enzym tuyến tụy
• Xét nghiệm phân trong bệnh viêm tụy mãn tính để đo mức chất béo có thể cho thấy hệ tiêu hóa của bạn không hấp thụ đầy đủ chất dinh dưỡng
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm sỏi mật và đánh giá mức độ viêm tụy
• Siêu âm bụng để tìm sỏi mật và viêm tụy
• Siêu âm nội soi để tìm viêm và tắc nghẽn trong ống tụy hoặc ống mật
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm các bất thường trong túi mật, tuyến tụy và ống dẫn

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.

Điều trị

Các phương pháp điều trị ban đầu tại bệnh viện có thể bao gồm:

• Ăn chay. Bạn sẽ ngừng ăn vài ngày trong bệnh viện để tuyến tụy có cơ hội phục hồi.

  Khi tình trạng viêm trong tuyến tụy của bạn được kiểm soát, bạn có thể bắt đầu uống nước trong và ăn những thức ăn nhạt. Với thời gian, bạn có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường của mình.

  Nếu tình trạng viêm tụy của bạn vẫn còn và bạn vẫn thấy đau khi ăn, bác sĩ có thể đề nghị một ống ăn để giúp bạn có dinh dưỡng.

• Thuốc giảm đau. Viêm tụy có thể gây đau dữ dội. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các loại thuốc để giúp kiểm soát cơn đau.
• Dịch truyền tĩnh mạch (IV). Khi cơ thể dành năng lượng và chất lỏng để sửa chữa tuyến tụy, bạn có thể bị mất nước. Vì lý do này, bạn sẽ được truyền thêm chất lỏng qua tĩnh mạch ở cánh tay trong thời gian nằm viện.

Khi tình trạng viêm tụy của bạn được kiểm soát, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra viêm tụy của bạn. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm tụy của bạn, điều trị có thể bao gồm:

• Thủ tục loại bỏ các vật cản của ống mật. Viêm tụy do ống mật bị hẹp hoặc tắc có thể cần các thủ thuật để mở hoặc mở rộng ống mật.

Một quy trình gọi là chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) sử dụng một ống dài có gắn camera ở đầu để kiểm tra tuyến tụy và đường mật của bạn. Ống được truyền xuống cổ họng của bạn và máy ảnh sẽ gửi hình ảnh về hệ tiêu hóa của bạn đến màn hình.

ERCP có thể hỗ trợ chẩn đoán các vấn đề trong ống mật và ống tụy và sửa chữa. Ở một số người, đặc biệt là người cao tuổi, ERCP cũng có thể dẫn đến viêm tụy cấp tính.

• Phẫu thuật túi mật. Nếu sỏi mật gây viêm tụy, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật).
• Giải phẫu tuyến tụy. Phẫu thuật có thể cần thiết để dẫn lưu chất lỏng từ tuyến tụy của bạn hoặc để loại bỏ các mô bị bệnh.
• Điều trị nghiện rượu. Uống nhiều ly mỗi ngày trong nhiều năm có thể gây viêm tụy. Nếu đây là nguyên nhân gây ra viêm tụy, bác sĩ có thể đề nghị bạn tham gia một chương trình điều trị nghiện rượu. Tiếp tục uống rượu có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tụy của bạn và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh viêm tụy mãn tính

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, viêm tụy mãn tính có thể cần điều trị bổ sung, bao gồm:

• Quản lý cơn đau. Viêm tụy mãn tính có thể gây đau bụng dai dẳng. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để kiểm soát cơn đau của bạn và có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về giảm đau.

  Cơn đau dữ dội có thể được giảm bớt với các lựa chọn như siêu âm nội soi hoặc phẫu thuật để chặn các dây thần kinh gửi tín hiệu đau từ tuyến tụy đến não.

• Enzyme để cải thiện tiêu hóa. Các chất bổ sung enzyme tuyến tụy có thể giúp cơ thể bạn phá vỡ và xử lý các chất dinh dưỡng trong thực phẩm bạn ăn. Các enzym tuyến tụy được thực hiện trong mỗi bữa ăn.
• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lên kế hoạch cho các bữa ăn ít chất béo nhưng có nhiều chất dinh dưỡng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Sau khi xuất viện, bạn có thể thực hiện các bước để tiếp tục phục hồi sau viêm tụy, chẳng hạn như:

• Ngừng uống rượu. Nếu bạn không thể tự cai rượu, hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chương trình địa phương để giúp bạn cai rượu.
• Bỏ thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Nếu bạn không thể tự bỏ thuốc lá, hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ. Thuốc và tư vấn có thể giúp bạn bỏ thuốc lá.
• Chọn chế độ ăn ít chất béo. Chọn một chế độ ăn hạn chế chất béo và nhấn mạnh trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc.
• Uống nhiều nước hơn. Viêm tụy có thể gây mất nước, vì vậy hãy uống nhiều nước hơn trong ngày. Có thể hữu ích khi bạn mang theo một chai nước hoặc một cốc nước.

Liều thuốc thay thế

Các liệu pháp thay thế không thể điều trị viêm tụy, nhưng một số liệu pháp thay thế có thể giúp bạn đối phó với cơn đau liên quan đến viêm tụy.

Những người bị viêm tụy mãn tính có thể bị đau liên tục mà không dễ kiểm soát bằng thuốc. Sử dụng các liệu pháp y học bổ sung và thay thế cùng với thuốc do bác sĩ kê đơn có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau của mình nhiều hơn.

Ví dụ về các liệu pháp thay thế có thể giúp bạn đối phó với cơn đau bao gồm:

• Thiền
• Bài tập thư giãn
• Yoga
• Châm cứu

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị viêm tụy, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về hệ tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên chuẩn bị kỹ càng là điều nên làm. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh viêm tụy, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để kiểm soát tốt nhất tình trạng viêm tụy cấp cùng với những tình trạng này?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng có những triệu chứng này trước đây chưa?
• Bạn đã được chẩn đoán bị viêm tụy trong quá khứ chưa?
• Bạn có uống rượu không? Nếu có, bạn uống bao nhiêu và thường xuyên như thế nào?
• Bạn có bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào trước khi các triệu chứng bắt đầu không?
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến tụy nào không?