Viêm xoang mạn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm xoang mãn tính xảy ra khi các khoang bên trong mũi và đầu (xoang) của bạn bị sưng và viêm trong ba tháng hoặc lâu hơn, mặc dù đã được điều trị.

Tình trạng phổ biến này cản trở đường thoát chất nhầy bình thường và khiến bạn bị nghẹt mũi. Bạn có thể khó thở bằng mũi và vùng xung quanh mắt có thể bị sưng hoặc mềm.

Viêm xoang mãn tính có thể do nhiễm trùng, phát triển trong xoang (polyp mũi) hoặc sưng niêm mạc xoang. Còn được gọi là viêm tê giác mãn tính, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm xoang mãn tính bao gồm:

• Viêm mũi
• Chảy dịch đặc, đổi màu từ mũi
• Dẫn lưu xuống phía sau cổ họng (dẫn lưu sau mũi)
• Tắc hoặc nghẹt mũi, gây khó thở bằng mũi
• Đau, nhức và sưng quanh mắt, má, mũi hoặc trán của bạn
• Giảm khứu giác và vị giác

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau tai
• Đau nhức ở hàm trên và răng của bạn
• Ho hoặc hắng giọng
• Đau họng
• Hôi miệng
• Mệt mỏi

Viêm xoang mãn tính và viêm xoang cấp tính có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhau, nhưng viêm xoang cấp tính là tình trạng nhiễm trùng tạm thời của các xoang thường kết hợp với cảm lạnh. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm xoang mãn tính kéo dài ít nhất 12 tuần, nhưng bạn có thể bị vài đợt viêm xoang cấp tính trước khi phát triển thành viêm xoang mãn tính. Sốt không phải là dấu hiệu phổ biến của bệnh viêm xoang mãn tính, nhưng bạn có thể mắc bệnh viêm xoang cấp tính.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Lên lịch hẹn với bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn đã bị viêm xoang nhiều lần và tình trạng không đáp ứng với điều trị
• Bạn có các triệu chứng viêm xoang kéo dài hơn 10 ngày
• Các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi bạn gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng nghiêm trọng:

• Sốt
• Sưng hoặc đỏ quanh mắt của bạn
• Đau đầu dữ dội
• Sưng trán
• Lú lẫn
• Nhìn đôi hoặc thay đổi thị lực khác
• Cổ cứng

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của viêm xoang mãn tính bao gồm:

• Polyp mũi. Những mô phát triển này có thể làm tắc đường mũi hoặc xoang.
• Lệch vách ngăn mũi. Vẹo vách ngăn – bức tường giữa hai lỗ mũi – có thể hạn chế hoặc chặn đường thông xoang, làm cho các triệu chứng của bệnh viêm xoang trở nên trầm trọng hơn.
• Các điều kiện y tế khác. Các biến chứng của các bệnh lý như xơ nang, HIV và các bệnh liên quan đến hệ thống miễn dịch khác có thể dẫn đến tắc mũi.
• Nhiễm trùng đường hô hấp. Nhiễm trùng đường hô hấp – thường gặp nhất là cảm lạnh – có thể làm viêm và dày màng xoang và chặn sự thoát dịch nhầy. Những bệnh nhiễm trùng này có thể do virus, vi khuẩn hoặc nấm.
• Dị ứng như sốt cỏ khô. Tình trạng viêm xảy ra do dị ứng có thể làm tắc các xoang.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nhiều nguy cơ bị viêm xoang mãn tính nếu bạn có:

• Một vách ngăn lệch
• Polyp mũi
• Bệnh suyễn
• Nhạy cảm với aspirin
• Nhiễm trùng răng miệng
• Rối loạn hệ thống miễn dịch như HIV / AIDS hoặc xơ nang
• Sốt cỏ khô hoặc một tình trạng dị ứng khác
• Tiếp xúc thường xuyên với các chất ô nhiễm như khói thuốc lá

Các biến chứng

Các biến chứng nghiêm trọng của biến chứng viêm xoang mãn tính rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• Các vấn đề về thị lực. Nếu nhiễm trùng xoang lan đến hốc mắt, nó có thể làm giảm thị lực hoặc mù lòa vĩnh viễn.
• Nhiễm trùng. Thông thường, những người bị viêm xoang mãn tính có thể bị viêm màng và chất lỏng xung quanh não và tủy sống (viêm màng não), nhiễm trùng ở xương hoặc nhiễm trùng da nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Thực hiện các bước sau để giảm nguy cơ bị viêm xoang mãn tính:

• Tránh nhiễm trùng đường hô hấp trên. Hạn chế tiếp xúc với những người bị cảm lạnh. Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước, đặc biệt là trước bữa ăn.
• Kiểm soát dị ứng của bạn. Làm việc với bác sĩ của bạn để kiểm soát các triệu chứng. Tránh tiếp xúc với những thứ bạn bị dị ứng bất cứ khi nào có thể.
• Tránh khói thuốc lá và không khí ô nhiễm. Khói thuốc lá và các chất gây ô nhiễm không khí có thể gây kích ứng và làm viêm phổi cũng như đường mũi của bạn.
• Sử dụng máy tạo độ ẩm. Nếu không khí trong nhà của bạn khô, chẳng hạn như khi bạn ép không khí nóng, việc bổ sung độ ẩm cho không khí có thể giúp ngăn ngừa viêm xoang. Đảm bảo giữ cho máy tạo ẩm sạch sẽ và không bị nấm mốc bằng cách vệ sinh thường xuyên và kỹ lưỡng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ cảm nhận sự mềm mại ở mũi và mặt của bạn và nhìn vào bên trong mũi của bạn.

Các phương pháp chẩn đoán viêm xoang mãn tính bao gồm:

• Các xét nghiệm hình ảnh. Hình ảnh được chụp bằng CT hoặc MRI có thể hiển thị chi tiết các xoang và vùng mũi của bạn. Chúng có thể xác định chính xác tình trạng viêm sâu hoặc tắc nghẽn vật lý khó phát hiện bằng nội soi.
• Nhìn vào xoang của bạn. Một ống mỏng, linh hoạt với đèn sợi quang luồn qua mũi cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong xoang của bạn.
• Thử nghiệm dị ứng. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng dị ứng có thể gây ra viêm xoang mãn tính của bạn, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra dị ứng da. Xét nghiệm da an toàn và nhanh chóng và có thể giúp phát hiện ra chất gây dị ứng nào gây ra chứng bốc hỏa ở mũi của bạn.
• Các mẫu từ dịch tiết mũi và xoang của bạn (mẫu cấy). Việc nuôi cấy thường không cần thiết để chẩn đoán viêm xoang mãn tính. Tuy nhiên, khi tình trạng không đáp ứng với điều trị hoặc trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể ngoáy mũi để thu thập các mẫu có thể giúp xác định nguyên nhân, chẳng hạn như vi khuẩn hoặc nấm.

Điều trị

Điều trị viêm xoang mãn tính bao gồm:

• Corticoid nhỏ mũi. Những loại thuốc xịt mũi này giúp ngăn ngừa và điều trị viêm. Ví dụ bao gồm fluticasone, triamcinolone, budesonide, mometasone và beclomethasone. Nếu thuốc xịt không đủ hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên bạn nên rửa sạch bằng dung dịch nước muối pha với giọt budesonide hoặc sử dụng dung dịch xịt mũi.
• Tưới mũi bằng nước muối, với thuốc xịt hoặc dung dịch xịt mũi, làm giảm sự thoát nước và rửa sạch các chất gây kích ứng và dị ứng.
• Corticosteroid đường uống hoặc đường tiêm. Những loại thuốc này được sử dụng để giảm viêm do viêm xoang nặng, đặc biệt nếu bạn cũng bị polyp mũi. Corticosteroid đường uống có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng lâu dài, vì vậy chúng chỉ được sử dụng để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng.
• Điều trị giải mẫn cảm bằng aspirin, nếu bạn có phản ứng với aspirin gây viêm xoang. Dưới sự giám sát y tế, bạn dần dần được sử dụng liều aspirin lớn hơn để tăng khả năng chịu đựng.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh đôi khi cần thiết cho bệnh viêm xoang nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu bác sĩ của bạn không thể loại trừ nhiễm trùng tiềm ẩn, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc kháng sinh, đôi khi với các loại thuốc khác.

Liệu pháp miễn dịch

Nếu dị ứng góp phần gây viêm xoang, tiêm phòng dị ứng (liệu pháp miễn dịch) giúp giảm phản ứng của cơ thể với các chất gây dị ứng cụ thể có thể cải thiện tình trạng bệnh.

Phẫu thuật

Trong trường hợp kháng thuốc hoặc điều trị, phẫu thuật xoang nội soi có thể là một lựa chọn. Đối với thủ thuật này, bác sĩ sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn đèn (ống nội soi) để khám phá các lỗ thông xoang của bạn.

Tùy thuộc vào nguồn gốc của tắc nghẽn, bác sĩ có thể sử dụng các dụng cụ khác nhau để loại bỏ mô hoặc cắt bỏ polyp gây tắc nghẽn mũi. Mở rộng lỗ thông xoang hẹp cũng có thể là một lựa chọn để thúc đẩy dẫn lưu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các bước tự giúp này có thể giúp giảm các triệu chứng viêm xoang:

• Nghỉ ngơi. Điều này có thể giúp cơ thể bạn chống lại chứng viêm và tăng tốc độ phục hồi.
• Dưỡng ẩm cho xoang. Trùm khăn lên đầu khi hít hơi từ bát nước nóng vừa. Giữ cho hơi hướng về mặt của bạn. Hoặc tắm nước nóng, hít thở không khí ấm, ẩm để giảm đau và giúp chất nhầy thoát ra ngoài.
• Rửa sạch đường mũi của bạn. Sử dụng bình bóp, ống đựng nước muối hoặc bình rửa mũi được thiết kế đặc biệt để rửa mũi. Biện pháp khắc phục tại nhà này, được gọi là rửa mũi, có thể giúp thông xoang.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ chăm sóc chính để tìm các triệu chứng của bệnh viêm xoang. Nếu bạn đã bị một vài đợt viêm xoang cấp tính hoặc có vẻ như bị viêm xoang mãn tính, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng hoặc tai mũi họng để đánh giá và điều trị.

Khi bạn đến gặp bác sĩ, hãy mong đợi một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng các xoang của bạn. Đây là thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm việc bạn có bị dị ứng hoặc hen suyễn hay không và tiền sử y tế gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đã sử dụng gần đây, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với viêm xoang mãn tính, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn giới thiệu phương pháp nào cho tôi?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?