Viêm xương khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm xương khớp là dạng viêm khớp phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Nó xảy ra khi sụn bảo vệ đệm các đầu xương của bạn bị mòn theo thời gian.

Mặc dù viêm xương khớp có thể làm hỏng bất kỳ khớp nào, nhưng rối loạn này thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay, đầu gối, hông và cột sống của bạn.

Các triệu chứng viêm xương khớp thường có thể được kiểm soát, mặc dù không thể hồi phục tổn thương khớp. Vận động, duy trì cân nặng hợp lý và một số phương pháp điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và giúp cải thiện tình trạng đau và chức năng khớp.

Các triệu chứng

Các triệu chứng thoái hóa khớp thường phát triển chậm và nặng hơn theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm xương khớp bao gồm:

• Đau đớn. Các khớp bị ảnh hưởng có thể bị đau trong hoặc sau khi vận động.
• Độ cứng. Cứng khớp có thể dễ nhận thấy nhất khi thức dậy hoặc sau khi không hoạt động.
• Dịu dàng. Khớp của bạn có thể cảm thấy mềm khi bạn ấn nhẹ vào hoặc gần khớp.
• Mất tính linh hoạt. Bạn có thể không cử động được khớp của mình trong toàn bộ phạm vi chuyển động của nó.
• Cảm giác lưới. Bạn có thể cảm thấy một cảm giác nóng ran khi sử dụng khớp và bạn có thể nghe thấy tiếng lộp cộp hoặc lách cách.
• Xương. Những mảnh xương thừa này, có cảm giác như cục cứng, có thể hình thành xung quanh khớp bị ảnh hưởng.
• Sưng tấy. Điều này có thể do viêm mô mềm xung quanh khớp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau khớp hoặc cứng khớp mà không biến mất, hãy hẹn gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Thoái hóa khớp xảy ra khi sụn đệm đầu xương trong khớp của bạn dần bị thoái hóa. Sụn ​​là một mô cứng, trơn cho phép khớp chuyển động gần như không ma sát. Cuối cùng, nếu sụn bị mòn hoàn toàn, xương sẽ cọ xát vào xương.

Thoái hóa khớp thường được coi là căn bệnh “hao mòn”. Nhưng bên cạnh sự phân hủy của sụn, thoái hóa khớp ảnh hưởng đến toàn bộ khớp. Nó gây ra những thay đổi trong xương và sự suy giảm các mô liên kết giữ khớp với nhau và gắn cơ với xương. Nó cũng gây ra tình trạng viêm niêm mạc khớp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Nguy cơ mắc các bệnh về xương khớp tăng lên theo tuổi tác.
• Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm xương khớp hơn, mặc dù không rõ tại sao.
• Béo phì. Mang thêm trọng lượng cơ thể góp phần gây ra viêm xương khớp theo một số cách, và bạn càng nặng, nguy cơ của bạn càng lớn. Trọng lượng tăng lên gây căng thẳng cho các khớp chịu trọng lượng, chẳng hạn như hông và đầu gối của bạn. Ngoài ra, mô mỡ tạo ra các protein có thể gây viêm có hại trong và xung quanh khớp của bạn.
• Tổn thương khớp. Chấn thương, chẳng hạn như những chấn thương xảy ra khi chơi thể thao hoặc do tai nạn, có thể làm tăng nguy cơ viêm xương khớp. Ngay cả những chấn thương đã xảy ra nhiều năm trước và dường như đã lành cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp.
• Căng thẳng lặp lại trên khớp. Nếu công việc của bạn hoặc một môn thể thao bạn chơi gây căng thẳng lặp đi lặp lại trên khớp, thì khớp đó cuối cùng có thể bị thoái hóa khớp.
• Di truyền học. Một số người có khuynh hướng phát triển bệnh viêm xương khớp.
• Dị dạng xương. Một số người được sinh ra với khớp dị dạng hoặc sụn khiếm khuyết.
• Một số bệnh chuyển hóa. Chúng bao gồm bệnh tiểu đường và tình trạng cơ thể bạn có quá nhiều sắt (bệnh huyết sắc tố).

Các biến chứng

Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa, nặng hơn theo thời gian, thường dẫn đến đau mãn tính. Đau và cứng khớp có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gây khó khăn cho các công việc hàng ngày.

Trầm cảm và rối loạn giấc ngủ có thể dẫn đến đau và tàn tật của viêm xương khớp.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra khớp bị ảnh hưởng của bạn xem có bị đau, sưng, đỏ và linh hoạt hay không.

Kiểm tra hình ảnh

Để có được hình ảnh của khớp bị ảnh hưởng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Chụp X-quang. Sụn ​​không hiển thị trên hình ảnh X-quang, nhưng sự mất sụn được bộc lộ do không gian giữa các xương trong khớp bị thu hẹp. Chụp X-quang cũng có thể cho thấy các gai xương xung quanh khớp.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI sử dụng sóng radio và một từ trường mạnh để sản chi tiết hình ảnh của xương và mềm các mô, bao gồm sụn. Một MRI không cần thiết thông thường để chẩn đoán viêm xương khớp nhưng có thể giúp cung cấp thêm thông tin trong trường hợp phức tạp.

Xét nghiệm

Phân tích máu hoặc dịch khớp của bạn có thể giúp xác định chẩn đoán.

• Xét nghiệm máu. Mặc dù không có xét nghiệm máu để tìm viêm xương khớp, nhưng một số xét nghiệm nhất định có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây đau khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
• Phân tích dịch khớp. Bác sĩ có thể dùng kim để hút dịch từ khớp bị ảnh hưởng. Sau đó, chất lỏng được xét nghiệm để tìm tình trạng viêm và để xác định liệu cơn đau của bạn là do bệnh gút hay do nhiễm trùng chứ không phải do viêm xương khớp.

Điều trị

Thoái hóa khớp không thể chữa khỏi nhưng các phương pháp điều trị có thể giảm đau và giúp bạn vận động tốt hơn.

Thuốc men

Các loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng viêm xương khớp, chủ yếu là đau, bao gồm:

• Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol, những loại khác) đã được chứng minh là có thể giúp một số người bị viêm xương khớp bị đau nhẹ đến trung bình. Dùng nhiều hơn liều khuyến cáo của acetaminophen có thể gây tổn thương gan.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID không kê đơn , chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve, những loại khác), được dùng với liều lượng khuyến cáo, thường làm giảm đau xương khớp. NSAID mạnh hơn có sẵn theo đơn.

  NSAID có thể gây khó chịu cho dạ dày, các vấn đề tim mạch, các vấn đề về chảy máu và tổn thương gan và thận. NSAID dưới dạng gel, bôi ngoài da ở khớp bị ảnh hưởng, có ít tác dụng phụ hơn và cũng có thể giảm đau.

• Duloxetine (Cymbalta). Thường được sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm, thuốc này cũng được chấp thuận để điều trị đau mãn tính, bao gồm cả đau nhức xương khớp.

Trị liệu

• Vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các bài tập để tăng cường cơ bắp xung quanh khớp, tăng tính linh hoạt và giảm đau. Thường xuyên tập thể dục nhẹ nhàng mà bạn tự làm, chẳng hạn như bơi lội hoặc đi bộ, có thể mang lại hiệu quả tương đương.
• Liệu pháp nghề nghiệp. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn khám phá cách thực hiện các công việc hàng ngày mà không gây thêm căng thẳng cho khớp vốn đã bị đau của bạn. Ví dụ, bàn chải đánh răng có tay cầm lớn có thể giúp bạn đánh răng dễ dàng hơn nếu bạn bị viêm xương khớp ở tay. Một chiếc ghế dài trong phòng tắm của bạn có thể giúp giảm đau khi đứng nếu bạn bị thoái hóa khớp gối.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp ích, bạn có thể cân nhắc các thủ tục như:

• Thuốc tiêm cortisone. Tiêm thuốc corticosteroid có thể giảm đau ở khớp của bạn. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ làm tê vùng xung quanh khớp của bạn, sau đó đặt một cây kim vào khoảng trống bên trong khớp của bạn và tiêm thuốc. Số lần tiêm cortisone mà bạn có thể tiêm mỗi năm thường được giới hạn ở ba hoặc bốn lần tiêm, vì thuốc có thể làm tổn thương khớp trầm trọng hơn theo thời gian.
• Thuốc tiêm bôi trơn. Tiêm axit hyaluronic có thể giúp giảm đau bằng cách cung cấp một số đệm ở đầu gối của bạn, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy những mũi tiêm này không giúp giảm đau nhiều hơn giả dược. Axit hyaluronic tương tự như một thành phần thường được tìm thấy trong dịch khớp của bạn.
• Sắp xếp lại xương. Nếu viêm xương khớp đã làm tổn thương một bên đầu gối của bạn nhiều hơn bên kia, phẫu thuật cắt xương có thể hữu ích. Trong phẫu thuật cắt xương đầu gối, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt ngang xương ở trên hoặc dưới đầu gối, sau đó loại bỏ hoặc thêm một phần xương chêm. Điều này chuyển trọng lượng cơ thể của bạn ra khỏi phần bị mòn của đầu gối.
• Thay khớp. Trong phẫu thuật thay khớp (tạo hình khớp), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các bề mặt khớp bị hư hỏng của bạn và thay thế chúng bằng các bộ phận bằng nhựa và kim loại. Rủi ro phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và cục máu đông. Các khớp nhân tạo có thể bị mòn hoặc lỏng lẻo và cuối cùng có thể cần được thay thế.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về tình trạng của mình và cách kiểm soát nó, đặc biệt là về cách những thay đổi lối sống có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng của bạn. Tập thể dục và giảm cân nếu bạn thừa cân là những cách quan trọng để giảm đau khớp và cứng của viêm xương khớp.

• Tập thể dục. Bài tập ít tác động có thể tăng sức bền và tăng cường các cơ xung quanh khớp, giúp khớp của bạn ổn định hơn. Thử đi bộ, đi xe đạp hoặc thể dục nhịp điệu dưới nước. Nếu bạn cảm thấy đau khớp mới, hãy dừng lại.

  Cơn đau mới kéo dài hàng giờ sau khi bạn tập thể dục có thể có nghĩa là bạn đã tập quá sức, không phải bạn đã gây ra tổn thương hoặc bạn nên ngừng tập thể dục. Thử lại sau một hoặc hai ngày ở mức cường độ thấp hơn.

• Giảm cân. Mang thêm trọng lượng làm tăng áp lực lên các khớp chịu trọng lượng của bạn, chẳng hạn như đầu gối và hông của bạn. Ngay cả khi giảm cân nhẹ cũng có thể giảm bớt áp lực và giảm đau. Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng về những cách giảm cân lành mạnh.

Những thứ khác cần thử bao gồm:

• Các liệu pháp vận động. Thái cực quyền và yoga bao gồm các bài tập nhẹ nhàng và kéo giãn kết hợp với hít thở sâu. Nhiều người sử dụng các liệu pháp này để giảm căng thẳng trong cuộc sống và nghiên cứu cho thấy rằng thái cực quyền và yoga có thể giảm đau xương khớp và cải thiện vận động.

  Đảm bảo yoga bạn chọn là hình thức nhẹ nhàng và người hướng dẫn của bạn biết khớp nào của bạn bị ảnh hưởng. Tránh các động tác gây đau khớp.

• Nhiệt và lạnh. Cả nhiệt và lạnh đều có thể làm giảm đau và sưng khớp. Nhiệt, đặc biệt là nhiệt ẩm, có thể giúp cơ thư giãn và giảm đau. Lạnh có thể làm giảm đau cơ sau khi tập thể dục và giảm co thắt cơ.
• Capsaicin. Chất capsaicin tại chỗ, chiết xuất từ ​​ớt, bôi lên da ở khớp bị viêm khớp có thể giúp ích cho một số người. Bạn có thể phải áp dụng nó ba đến bốn lần một ngày trong vài tuần trước khi bạn thấy lợi ích. Một số người không thể chịu đựng được sự kích ứng. Rửa tay sạch sau khi thoa kem capsaicin.
• Niềng răng hoặc miếng lót giày. Miếng lót giày hoặc các thiết bị khác có thể giúp giảm đau khi bạn đứng hoặc đi bộ. Các thiết bị này có thể hỗ trợ khớp của bạn để giúp giảm bớt áp lực.

• Thiết bị hỗ trợ. Các thiết bị hỗ trợ có thể giúp giảm căng thẳng cho khớp của bạn. Khi bạn đi bộ, một cây gậy sẽ chịu trọng lượng của đầu gối hoặc hông của bạn. Cầm gậy ở tay đối diện với chân bị đau.

  Dụng cụ cầm và nắm có thể giúp bạn làm việc bếp dễ dàng hơn nếu bạn bị viêm xương khớp ở ngón tay. Kiểm tra danh mục hoặc các cửa hàng cung cấp y tế hoặc hỏi bác sĩ hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp của bạn về các thiết bị hỗ trợ.

• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Điều này sử dụng một dòng điện điện áp thấp để giảm đau. Nó giúp giảm đau ngắn hạn cho một số người bị viêm xương khớp đầu gối và hông.

Liều thuốc thay thế

Các phương pháp điều trị bằng thuốc bổ sung và thay thế đã cho thấy nhiều hứa hẹn đối với bệnh viêm xương khớp bao gồm:

• Châm cứu. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng châm cứu có thể giảm đau và cải thiện chức năng ở những người bị thoái hóa khớp gối. Trong quá trình châm cứu, các kim mỏng như sợi tóc được đưa vào da của bạn tại các điểm chính xác trên cơ thể bạn.
• Glucosamine và chondroitin. Các nghiên cứu đã được trộn lẫn về các chất bổ sung dinh dưỡng này. Một số ít đã tìm thấy lợi ích cho những người bị viêm xương khớp, trong khi hầu hết chỉ ra rằng các chất bổ sung này không tốt hơn giả dược. Glucosamine và chondroitin có thể tương tác với các chất làm loãng máu như warfarin và gây ra các vấn đề chảy máu.
• Bơ-đậu nành không xà phòng hóa. Chất bổ sung dinh dưỡng này – một hỗn hợp của bơ và dầu đậu nành – được sử dụng rộng rãi ở châu Âu để điều trị viêm khớp gối và khớp háng. Nó hoạt động như một chất chống viêm và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn ngừa tổn thương khớp.
• Axit béo omega-3. Omega-3, có trong cá béo và dầu cá bổ sung, có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chất bổ sung mà bạn đang xem xét.

Đối phó và hỗ trợ

Khả năng đối phó với những cơn đau và tàn tật do thoái hóa khớp thường quyết định mức độ ảnh hưởng của bệnh thoái hóa khớp đối với cuộc sống của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy thất vọng, bởi vì họ có thể có ý tưởng về cách đối phó hoặc giới thiệu bạn với người có thể giúp đỡ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về rối loạn khớp (bác sĩ thấp khớp) hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin về các vấn đề y tế mà bạn, cha mẹ và anh chị em của bạn đã mắc phải
• Tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn và thực phẩm chức năng bạn dùng và liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Cơn đau có liên tục không, hay nó đến và đi?
• Có bất kỳ hoạt động cụ thể nào làm cho cơn đau tốt hơn hoặc tồi tệ hơn không?
• Bạn đã bao giờ bị thương khớp này chưa?