Virus hợp bào hô hấp (RSV): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Virus hợp bào hô hấp (RSV) gây nhiễm trùng phổi và đường hô hấp. Nó phổ biến đến nỗi hầu hết trẻ em đã bị nhiễm vi-rút ở độ tuổi lên 2. Siêu vi khuẩn hợp bào hô hấp (sin-SISH-ul) cũng có thể lây nhiễm cho người lớn.

Ở người lớn trở lên, trẻ em khỏe mạnh, các triệu chứng RSV nhẹ và thường giống với cảm lạnh thông thường. Các biện pháp tự chăm sóc thường là tất cả những gì cần thiết để giảm bớt cảm giác khó chịu.

RSV có thể gây nhiễm trùng nặng ở một số người, đặc biệt là trẻ sinh non, người lớn tuổi, trẻ sơ sinh và người lớn bị bệnh tim và phổi, hoặc bất kỳ ai có hệ miễn dịch rất yếu (suy giảm miễn dịch).

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm vi rút hợp bào hô hấp thường xuất hiện nhất khoảng 4 đến 6 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút. Ở người lớn và trẻ lớn hơn, RSV thường gây ra các dấu hiệu và triệu chứng giống cảm lạnh nhẹ. Bao gồm các:

• Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi
• Ho khan
• Sốt nhẹ
• Đau họng
• Nhức đầu nhẹ

Trong trường hợp nghiêm trọng

Nhiễm vi rút hợp bào đường hô hấp có thể lây lan đến đường hô hấp dưới, gây viêm phổi hoặc viêm tiểu phế quản – viêm các đường dẫn khí nhỏ đi vào phổi. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Sốt
• Ho dữ dội
• Thở khò khè – tiếng ồn có cường độ cao thường nghe thấy khi thở ra (thở ra)
• Thở nhanh hoặc khó thở – trẻ có thể thích ngồi dậy hơn là nằm xuống
• Da hơi xanh do thiếu oxy (xanh tím)

Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất bởi RSV. Bạn có thể nhận thấy cơ ngực và da của con mình kéo vào trong theo từng nhịp thở. Đây là một dấu hiệu cho thấy họ đang khó thở. Các dấu hiệu và triệu chứng khác của nhiễm RSV nặng ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Thở ngắn, nông và nhanh
• Ho
• Bú kém
• Mệt mỏi bất thường (thờ ơ)
• Cáu gắt

Hầu hết trẻ em và người lớn hồi phục sau một đến hai tuần, mặc dù một số có thể bị khò khè lặp đi lặp lại. Nhiễm trùng nặng hoặc đe dọa tính mạng cần nằm viện có thể xảy ra ở trẻ sinh non hoặc trẻ sơ sinh và người lớn mắc các bệnh mãn tính về tim hoặc phổi.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu con bạn – hoặc bất kỳ ai có nguy cơ bị nhiễm RSV nặng – khó thở, sốt cao hoặc da có màu xanh, đặc biệt là trên môi và các móng tay.

Nguyên nhân

Virus hợp bào đường hô hấp xâm nhập vào cơ thể qua mắt, mũi hoặc miệng. Nó dễ dàng lây lan qua không khí trên các giọt đường hô hấp bị nhiễm bệnh. Bạn hoặc con bạn có thể bị nhiễm nếu ai đó bị RSV ho hoặc hắt hơi gần bạn. Virus này cũng truyền sang người khác qua tiếp xúc trực tiếp, chẳng hạn như bắt tay.

Virus này có thể sống hàng giờ trên các vật cứng như mặt bàn, đường ray cũi và đồ chơi. Chạm vào miệng, mũi hoặc mắt của bạn sau khi chạm vào một vật bị ô nhiễm và bạn có khả năng nhiễm vi-rút.

Người bị nhiễm bệnh dễ lây nhất trong vài ngày đầu sau khi nhiễm bệnh. Tuy nhiên, vi-rút có thể tiếp tục lây lan trong vài tuần.

Các yếu tố rủi ro

Đến 2 tuổi, hầu hết trẻ em sẽ bị nhiễm vi rút hợp bào hô hấp. Trẻ em đến trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc có anh chị em đi học có nguy cơ phơi nhiễm cao hơn. Mùa RSV – khi có xu hướng bùng phát dịch – là mùa thu đến cuối mùa xuân.

Những người có nhiều nguy cơ bị nhiễm RSV nặng hoặc đôi khi đe dọa đến tính mạng bao gồm:

• Trẻ sinh non
• Trẻ nhỏ mắc bệnh tim hoặc phổi bẩm sinh
• Trẻ em có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những trẻ đang hóa trị hoặc cấy ghép
• Trẻ sơ sinh trong môi trường giữ trẻ đông đúc
• Người cao tuổi
• Người lớn bị hen suyễn, suy tim sung huyết hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
• Những người bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người có một số cơ quan được cấy ghép, bệnh bạch cầu hoặc HIV / AIDS

Các biến chứng

Các biến chứng của vi rút hợp bào hô hấp bao gồm:

• Nhập viện. Một trường hợp nhiễm RSV nặng có thể phải nằm viện để các bác sĩ theo dõi và điều trị các vấn đề về hô hấp cũng như truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV).
• Viêm phổi. RSV là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi (viêm phổi) hoặc đường thở của phổi (viêm tiểu phế quản) ở trẻ sơ sinh. Những biến chứng này có thể xảy ra khi vi rút lây lan đến đường hô hấp dưới. Viêm phổi có thể khá nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người bị bệnh tim hoặc phổi mãn tính.
• Viêm tai giữa. Nếu vi trùng xâm nhập vào khoảng trống phía sau màng nhĩ, bạn có thể bị nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa). Điều này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
• Bệnh hen suyễn. Có thể có mối liên hệ giữa vi rút hợp bào hô hấp nghiêm trọng ở trẻ em và nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn sau này trong cuộc sống.
• Nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Khi bạn đã bị RSV, việc lây nhiễm sẽ quay trở lại. Nó thậm chí có thể xảy ra trong cùng một mùa RSV. Tuy nhiên, các triệu chứng thường không nghiêm trọng – thường là ở dạng cảm lạnh thông thường. Nhưng chúng có thể nghiêm trọng ở người lớn tuổi hoặc những người bị bệnh tim hoặc phổi mãn tính.

Phòng ngừa

Không có vắc-xin nào cho vi rút hợp bào hô hấp. Nhưng các biện pháp phòng ngừa thông thường có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh nhiễm trùng này:

• Rửa tay thường xuyên. Dạy con bạn tầm quan trọng của việc rửa tay.
• Tránh tiếp xúc. Hạn chế cho trẻ sơ sinh tiếp xúc với những người bị sốt hoặc cảm lạnh. Điều này đặc biệt quan trọng nếu con bạn sinh non và trong hai tháng đầu đời của bất kỳ đứa trẻ nào.
• Giữ mọi thứ sạch sẽ. Đảm bảo mặt bàn bếp và phòng tắm sạch sẽ. Bỏ khăn giấy đã sử dụng ngay lập tức.
• Không dùng chung cốc uống nước với người khác. Sử dụng cốc thủy tinh hoặc cốc dùng một lần của riêng bạn khi bạn hoặc người khác bị ốm. Dán nhãn vào cốc của mỗi người.
• Đừng hút thuốc. Trẻ sơ sinh tiếp xúc với khói thuốc lá có nguy cơ mắc RSV cao hơn và các triệu chứng có thể nghiêm trọng hơn. Nếu bạn hút thuốc, đừng bao giờ làm như vậy trong nhà hoặc xe hơi.
• Thường xuyên rửa đồ chơi. Làm điều này đặc biệt khi con bạn hoặc bạn cùng chơi bị ốm.

Thuốc bảo vệ

Thuốc palivizumab (Synagis) có thể giúp bảo vệ một số trẻ em có nguy cơ cao mắc các biến chứng nghiêm trọng của RSV. Thuốc được khuyến cáo cho trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi bị sinh non (trước 29 tuần tuổi thai). Nó không được khuyến khích cho những đứa trẻ sinh non khỏe mạnh sau 29 tuần.

Thuốc cũng được khuyên dùng cho những trẻ em sau:

• Trẻ sinh non mắc bệnh phổi mãn tính
• Một số trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh
• Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi dưới 2 tuổi cần oxy bổ sung ít nhất một tháng khi sinh và tiếp tục yêu cầu các phương pháp điều trị liên quan đến phổi
• Trẻ em từ 2 tuổi trở xuống có thể bị suy giảm miễn dịch trong mùa RSV

Thuốc được dùng hàng tháng trong năm tháng trong mùa cao điểm RSV. Nó chỉ giúp ngăn ngừa lây nhiễm RSV. Nó không giúp điều trị một khi các triệu chứng phát triển.

Các nhà khoa học đang nghiên cứu để tìm ra một loại vắc xin xịt qua mũi để bảo vệ chống lại vi rút hợp bào hô hấp.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ vi rút hợp bào hô hấp dựa trên kết quả khám sức khỏe và thời điểm xuất hiện các triệu chứng trong năm. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ nghe phổi bằng ống nghe để kiểm tra xem có thở khò khè hoặc các âm thanh bất thường khác không.

Các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm thường không cần thiết. Tuy nhiên, chúng có thể giúp chẩn đoán các biến chứng RSV hoặc loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào trắng hoặc tìm vi rút, vi khuẩn và các vi trùng khác
• Chụp X-quang ngực để kiểm tra tình trạng viêm phổi
• Quét dịch tiết từ bên trong miệng hoặc mũi để kiểm tra các dấu hiệu của vi rút
• Đôi khi, theo dõi da không đau (đo oxy theo mạch) để phát hiện nồng độ oxy trong máu thấp hơn bình thường

Điều trị

Điều trị vi rút hợp bào hô hấp thường bao gồm các biện pháp tự chăm sóc để giúp con bạn thoải mái hơn (chăm sóc hỗ trợ). Nhưng có thể cần đến bệnh viện chăm sóc nếu các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra.

Chăm sóc hỗ trợ

Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) để hạ sốt. Thường xuyên nhỏ nước muối sinh lý và hút mũi có thể giúp thông mũi. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu có biến chứng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi do vi khuẩn.

Giữ cho con bạn càng thoải mái càng tốt. Cho trẻ uống nhiều nước và theo dõi các dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như khô miệng, lượng nước tiểu ít hoặc không có, mắt trũng sâu và quấy khóc hoặc buồn ngủ.

Bệnh viện chăm sóc

Nếu nhiễm RSV nghiêm trọng, có thể cần phải nằm viện. Điều trị tại bệnh viện có thể bao gồm:

• Dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• Oxy ẩm
• Thở máy (máy thở)

Bác sĩ có thể đề nghị dạng hít của thuốc kháng vi-rút gọi là ribavirin (Virazole) cho những người có hệ miễn dịch rất yếu (suy giảm miễn dịch).

Thuốc hít (thuốc giãn phế quản) hoặc steroid không được chứng minh là hữu ích trong việc điều trị nhiễm RSV.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể không thể rút ngắn thời gian nhiễm vi-rút hợp bào hô hấp, nhưng bạn có thể cố gắng làm giảm một số dấu hiệu và triệu chứng.

Nếu con của bạn bị RSV, hãy cố gắng hết sức để an ủi hoặc đánh lạc hướng con – ôm ấp, đọc sách hoặc chơi một trò chơi yên tĩnh. Các mẹo khác để giảm các triệu chứng là:

• Tạo không khí ẩm để thở. Giữ cho căn phòng ấm áp nhưng không quá nóng. Nếu không khí khô, máy làm ẩm hoặc máy làm ẩm dạng phun sương mát có thể làm ẩm không khí và giúp giảm tắc nghẽn và ho. Đảm bảo giữ máy tạo ẩm sạch sẽ để ngăn vi khuẩn và nấm mốc phát triển. Độ ẩm trong nhà lý tưởng là khoảng 50 phần trăm.
• Dịch uống. Giữ nguồn nước mát ổn định ở cạnh giường. Cho trẻ uống chất lỏng ấm, chẳng hạn như súp, có thể giúp làm lỏng chất tiết đặc. Đá bật cũng có thể làm dịu. Tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoặc bú bình như bình thường.
• Thử nước muối sinh lý nhỏ mũi. Thuốc nhỏ không kê đơn (OTC) là một cách an toàn, hiệu quả để giảm tắc nghẽn, ngay cả đối với trẻ nhỏ. Nhỏ vài giọt vào một lỗ mũi để làm lỏng chất nhầy cứng hoặc đặc, sau đó hút ngay lỗ mũi đó bằng cách sử dụng một ống tiêm bóng đèn. Lặp lại quy trình ở lỗ mũi bên kia. Làm điều này trước khi cho trẻ bú và trước khi đưa trẻ đi ngủ.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn. Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể giúp hạ sốt và giảm đau họng. Hãy hỏi bác sĩ để biết liều lượng chính xác cho độ tuổi của con bạn.
• Tránh xa khói thuốc lá. Khói thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trừ khi các triệu chứng nghiêm trọng dẫn đến việc phải đến phòng cấp cứu (ER), bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ của con bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy và khi chúng bắt đầu, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp trên.
• Viết ra thông tin y tế quan trọng, chẳng hạn như liệu con bạn có bị sinh non hoặc trẻ có vấn đề về tim hoặc phổi hay không.
• Viết chi tiết về việc giữ trẻ, xem xét các địa điểm khác mà gia đình bạn có thể đã từng bị nhiễm trùng đường hô hấp.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Thời gian của bạn với bác sĩ của bạn là có hạn. Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian.

Đối với vi rút hợp bào hô hấp, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra những triệu chứng này? Có những nguyên nhân có thể khác?
• Những thử nghiệm nào có thể cần thiết?
• Các triệu chứng thường kéo dài bao lâu?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Có cần dùng thuốc không? Nếu bạn đang kê đơn thuốc có thương hiệu, có thuốc thay thế chung không?
• Tôi có thể làm gì để con tôi cảm thấy tốt hơn?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi nên cách ly con tôi trong thời gian mắc bệnh ở mức độ nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể nghĩ đến trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để bạn thảo luận chi tiết hơn về thông tin. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng đến và biến mất hay kéo dài?
• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, xuất hiện để làm trầm trọng thêm các triệu chứng?
• Có ai khác trong gia đình bị bệnh không? Người đó có những triệu chứng gì?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu con bạn bị sốt, bạn có thể cho con uống acetaminophen (Tylenol, những loại khác). Cho trẻ uống nhiều nước để ngăn ngừa mất nước. Giữ con bạn đứng thẳng và không khí ẩm bằng máy làm ẩm cũng có thể giúp giảm nghẹt mũi.