Vô sinh nữ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vô sinh được định nghĩa là cố gắng mang thai (giao hợp thường xuyên) trong ít nhất một năm mà không thành công. Vô sinh nữ, vô sinh nam hoặc sự kết hợp của cả hai ảnh hưởng đến hàng triệu cặp vợ chồng ở Hoa Kỳ. Ước tính có khoảng 10 đến 18 phần trăm các cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc mang thai hoặc sinh nở thành công.

Vô sinh do yếu tố nữ khoảng 1/3 trường hợp và yếu tố nam khoảng 1/3 trường hợp. Nguyên nhân hoặc không rõ hoặc là sự kết hợp của các yếu tố nam và nữ trong các trường hợp còn lại.

Nguyên nhân vô sinh nữ có thể khó chẩn đoán. Có nhiều phương pháp điều trị hiện có, tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh. Nhiều cặp vợ chồng hiếm muộn sẽ tiếp tục có con mà không cần điều trị. Sau khi cố gắng mang thai trong hai năm, khoảng 95% các cặp vợ chồng đã thụ thai thành công.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của vô sinh là không có khả năng mang thai. Chu kỳ kinh nguyệt quá dài (35 ngày trở lên), quá ngắn (dưới 21 ngày), không đều hoặc vắng mặt có thể có nghĩa là bạn không rụng trứng. Có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng bên ngoài nào khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ đôi khi phụ thuộc vào độ tuổi của bạn:

• Cho đến 35 tuổi, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên cố gắng mang thai ít nhất một năm trước khi xét nghiệm hoặc điều trị.
• Nếu bạn từ 35 đến 40 tuổi, hãy thảo luận mối quan tâm của bạn với bác sĩ sau sáu tháng cố gắng.
• Nếu bạn trên 40 tuổi, bác sĩ có thể bắt đầu xét nghiệm hoặc điều trị ngay lập tức.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn bắt đầu xét nghiệm hoặc điều trị ngay lập tức nếu bạn hoặc đối tác của bạn đã biết các vấn đề về khả năng sinh sản, hoặc nếu bạn có tiền sử kinh nguyệt không đều hoặc đau, bệnh viêm vùng chậu, sẩy thai nhiều lần, điều trị ung thư trước đó hoặc lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân

Mỗi yếu tố này đều cần thiết để mang thai:

• Bạn cần rụng trứng. Để mang thai, buồng trứng của bạn phải sản xuất và phóng thích trứng, một quá trình được gọi là rụng trứng. Bác sĩ có thể giúp đánh giá chu kỳ kinh nguyệt của bạn và xác nhận sự rụng trứng.
• Đối tác của bạn cần tinh trùng. Đối với hầu hết các cặp vợ chồng, đây không phải là vấn đề trừ khi bạn đời của bạn có tiền sử bệnh tật hoặc phẫu thuật. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm đơn giản để đánh giá sức khỏe của tinh trùng của bạn tình.
• Bạn cần phải giao hợp thường xuyên. Bạn cần quan hệ tình dục thường xuyên trong thời gian dễ thụ thai. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu rõ hơn khi nào bạn dễ thụ thai nhất.
• Bạn cần phải mở ống dẫn trứng và tử cung bình thường. Trứng và tinh trùng gặp nhau trong ống dẫn trứng và phôi cần có tử cung khỏe mạnh để phát triển.

Để có thai, mọi bước trong quá trình sinh sản của con người phải diễn ra một cách chính xác. Các bước trong quy trình này là:

• Một trong hai buồng trứng giải phóng một quả trứng trưởng thành.
• Trứng được đón bởi ống dẫn trứng.
• Tinh trùng bơi lên cổ tử cung, qua tử cung và vào ống dẫn trứng để gặp trứng để thụ tinh.
• Trứng đã được thụ tinh sẽ đi xuống ống dẫn trứng để đến tử cung.
• Trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển trong tử cung.

Ở phụ nữ, một số yếu tố có thể làm gián đoạn quá trình này ở bất kỳ bước nào. Vô sinh nữ do một hoặc nhiều yếu tố dưới đây gây ra.

Rối loạn rụng trứng

Rối loạn rụng trứng, có nghĩa là bạn rụng trứng không thường xuyên hoặc không rụng trứng, chiếm khoảng 1 trong 4 cặp vợ chồng hiếm muộn. Các vấn đề với việc điều hòa hormone sinh sản của vùng dưới đồi hoặc tuyến yên, hoặc các vấn đề ở buồng trứng, có thể gây ra rối loạn rụng trứng.

• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). PCOS gây mất cân bằng hormone, ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng. PCOS có liên quan đến kháng insulin và béo phì, mọc lông bất thường trên mặt hoặc cơ thể và mụn trứng cá. Đó là nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh nữ.
• Rối loạn chức năng hạ đồi. Hai hormone được sản xuất bởi tuyến yên chịu trách nhiệm kích thích rụng trứng mỗi tháng – hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH). Căng thẳng thể chất hoặc cảm xúc quá mức, trọng lượng cơ thể rất cao hoặc rất thấp, hoặc tăng hoặc giảm cân đáng kể gần đây có thể làm gián đoạn việc sản xuất các hormone này và ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng. Kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt là những dấu hiệu phổ biến nhất.
• Suy buồng trứng sớm. Còn được gọi là suy buồng trứng nguyên phát, rối loạn này thường do phản ứng tự miễn dịch gây ra hoặc do rụng trứng sớm từ buồng trứng của bạn (có thể do di truyền hoặc hóa trị). Buồng trứng không còn sản xuất trứng và nó làm giảm sản xuất estrogen ở phụ nữ dưới 40 tuổi.
• Quá nhiều prolactin. Tuyến yên có thể sản xuất dư thừa prolactin (tăng prolactin máu), làm giảm sản xuất estrogen và có thể gây vô sinh. Thường liên quan đến vấn đề về tuyến yên, điều này cũng có thể do bạn đang dùng thuốc cho một bệnh khác gây ra.

Tổn thương ống dẫn trứng (vô sinh ống dẫn trứng)

Ống dẫn trứng bị hư hỏng hoặc tắc nghẽn khiến tinh trùng không thể gặp trứng hoặc chặn đường đi của trứng đã thụ tinh vào tử cung. Nguyên nhân gây tổn thương hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng có thể bao gồm:

• Bệnh viêm vùng chậu, nhiễm trùng tử cung và ống dẫn trứng do chlamydia, bệnh lậu hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
• Phẫu thuật trước đó ở bụng hoặc khung chậu, bao gồm phẫu thuật mang thai ngoài tử cung, trong đó trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển trong ống dẫn trứng thay vì tử cung
• Bệnh lao vùng chậu, một nguyên nhân chính gây vô sinh ống dẫn trứng trên toàn thế giới, mặc dù không phổ biến ở Hoa Kỳ

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô thường phát triển trong tử cung làm tổ và phát triển ở các vị trí khác. Sự phát triển thêm mô này – và phẫu thuật cắt bỏ nó – có thể gây ra sẹo, có thể làm tắc ống dẫn trứng và ngăn không cho trứng và tinh trùng hợp nhất.

Lạc nội mạc tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến niêm mạc tử cung, làm gián đoạn quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh. Tình trạng này dường như cũng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo những cách ít trực tiếp hơn, chẳng hạn như tổn thương tinh trùng hoặc trứng.

Nguyên nhân tử cung hoặc cổ tử cung

Một số nguyên nhân tử cung hoặc cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản bằng cách can thiệp vào việc cấy ghép hoặc làm tăng khả năng sẩy thai:

• Polyp hoặc khối u lành tính (u xơ hoặc u cơ) thường gặp trong tử cung. Một số có thể làm tắc ống dẫn trứng hoặc cản trở quá trình cấy ghép, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ bị u xơ hoặc polyp lại có thai.
• Sẹo lạc nội mạc tử cung hoặc viêm nhiễm trong tử cung có thể làm gián đoạn quá trình cấy ghép.
• Những bất thường về tử cung xuất hiện từ khi sinh ra, chẳng hạn như tử cung có hình dạng bất thường, có thể gây ra vấn đề về khả năng mang thai hoặc mang thai.
• Hẹp cổ tử cung, tình trạng cổ tử cung bị thu hẹp, có thể do dị tật di truyền hoặc do cổ tử cung bị tổn thương.
• Đôi khi cổ tử cung không thể sản xuất loại chất nhờn tốt nhất để cho phép tinh trùng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung.

Vô sinh không rõ nguyên nhân

Đôi khi, nguyên nhân của vô sinh không bao giờ được tìm thấy. Sự kết hợp của một số yếu tố nhỏ ở cả hai bạn tình có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản không giải thích được. Mặc dù thật khó chịu khi không có câu trả lời cụ thể, vấn đề này có thể tự khắc phục theo thời gian. Tuy nhiên, bạn không nên trì hoãn việc điều trị vô sinh.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể khiến bạn có nguy cơ vô sinh cao hơn, bao gồm:

• Tuổi tác. Chất lượng và số lượng trứng của phụ nữ bắt đầu suy giảm khi tuổi tác ngày càng cao. Vào giữa những năm 30, tốc độ rụng nang trứng tăng nhanh, dẫn đến chất lượng trứng ít hơn và kém hơn. Điều này làm cho việc thụ thai khó khăn hơn, và làm tăng nguy cơ sẩy thai.
• Hút thuốc. Bên cạnh việc gây hại cho cổ tử cung và ống dẫn trứng, hút thuốc còn làm tăng nguy cơ sẩy thai và chửa ngoài tử cung. Nó cũng được cho là làm cho buồng trứng của bạn bị lão hóa và làm rụng trứng sớm. Ngừng hút thuốc trước khi bắt đầu điều trị khả năng sinh sản.
• Cân nặng. Thừa cân hoặc thiếu cân đáng kể có thể ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng bình thường. Đạt được chỉ số khối cơ thể (BMI) khỏe mạnh có thể làm tăng tần suất rụng trứng và khả năng mang thai.
• Lịch sử tình dục. Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục như chlamydia và bệnh lậu có thể làm hỏng ống dẫn trứng. Quan hệ tình dục không được bảo vệ với nhiều bạn tình làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản sau này.
• Rượu. Hãy uống rượu vừa phải, không uống nhiều hơn một ly rượu mỗi ngày.

Phòng ngừa

Đối với những phụ nữ đang nghĩ đến việc mang thai sớm hoặc trong tương lai, những lời khuyên này có thể giúp tối ưu hóa khả năng sinh sản:

• Duy trì trọng lượng bình thường. Phụ nữ thừa cân và nhẹ cân có nhiều nguy cơ bị rối loạn rụng trứng. Nếu bạn cần giảm cân, hãy tập thể dục vừa phải. Tập thể dục nặng nhọc, cường độ cao hơn 5 giờ một tuần có liên quan đến việc giảm rụng trứng.
• Từ bỏ hút thuốc. Thuốc lá có nhiều tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản, chưa kể đến sức khỏe nói chung của bạn và thai nhi. Nếu bạn hút thuốc và đang cân nhắc việc mang thai, hãy bỏ ngay.
• Tránh uống rượu. Sử dụng rượu nặng có thể dẫn đến giảm khả năng sinh sản. Và bất kỳ việc sử dụng rượu bia nào cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi đang phát triển. Nếu bạn dự định có thai, hãy tránh uống rượu và không uống rượu khi đang mang thai.
• Giảm căng thẳng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cặp vợ chồng gặp căng thẳng tâm lý có kết quả điều trị vô sinh kém hơn. Nếu có thể, hãy tìm cách giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống trước khi cố gắng mang thai.
• Hạn chế caffein. Nghiên cứu cho thấy rằng việc hạn chế lượng caffein dưới 200 miligam mỗi ngày sẽ không ảnh hưởng đến khả năng mang thai của bạn. Đó là khoảng một đến hai tách 6 đến 8 ounce cà phê mỗi ngày.

Chẩn đoán

Nếu bạn không thể thụ thai trong một khoảng thời gian hợp lý, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ để được đánh giá và điều trị vô sinh.

Các xét nghiệm khả năng sinh sản có thể bao gồm:

• Thử nghiệm rụng trứng. Bộ dụng cụ dự đoán rụng trứng không kê đơn tại nhà phát hiện sự gia tăng hormone hoàng thể hóa (LH) xảy ra trước khi rụng trứng. Xét nghiệm máu tìm progesterone – một loại hormone được sản xuất sau khi rụng trứng – cũng có thể cho thấy bạn đang rụng trứng. Các mức hormone khác, chẳng hạn như prolactin, cũng có thể được kiểm tra.
• Chụp siêu âm. Trong quá trình chụp tử cung (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), chất cản quang X-quang được tiêm vào tử cung của bạn và chụp X-quang để phát hiện những bất thường trong khoang tử cung. Xét nghiệm cũng xác định xem chất lỏng có đi ra khỏi tử cung và tràn ra khỏi ống dẫn trứng của bạn hay không. Nếu các bất thường được tìm thấy, bạn có thể cần đánh giá thêm. Ở một số phụ nữ, bản thân xét nghiệm có thể cải thiện khả năng sinh sản, có thể bằng cách xả nước và mở ống dẫn trứng.
• Kiểm tra dự trữ buồng trứng. Thử nghiệm này giúp xác định chất lượng và số lượng trứng có sẵn để rụng trứng. Những phụ nữ có nguy cơ cạn kiệt nguồn cung cấp trứng – bao gồm cả phụ nữ trên 35 tuổi – có thể làm một loạt các xét nghiệm máu và hình ảnh này.
• Kiểm tra hormone khác. Các xét nghiệm hormone khác kiểm tra nồng độ hormone buồng trứng cũng như hormone tuyến giáp và tuyến yên kiểm soát quá trình sinh sản.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm vùng chậu để tìm bệnh tử cung hoặc ống dẫn trứng. Đôi khi, siêu âm đồ, còn được gọi là siêu âm truyền nước muối, được sử dụng để xem các chi tiết bên trong tử cung mà trên siêu âm thông thường không thể thấy được.

Tùy thuộc vào tình huống của bạn, hiếm khi thử nghiệm của bạn có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi tử cung để tìm bệnh tử cung hoặc ống dẫn trứng.
• Nội soi ổ bụng. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc rạch một đường nhỏ bên dưới rốn của bạn và đưa một thiết bị quan sát mỏng vào để kiểm tra ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung của bạn. Nội soi ổ bụng có thể xác định lạc nội mạc tử cung, sẹo, tắc nghẽn hoặc bất thường của ống dẫn trứng, và các vấn đề với buồng trứng và tử cung.
• Xét nghiệm di truyền. Xét nghiệm di truyền giúp xác định liệu có khiếm khuyết di truyền gây vô sinh hay không.

Điều trị

Điều trị vô sinh phụ thuộc vào nguyên nhân, độ tuổi của bạn, bạn bị vô sinh bao lâu và sở thích cá nhân. Bởi vì vô sinh là một rối loạn phức tạp, điều trị liên quan đến các cam kết đáng kể về tài chính, thể chất, tâm lý và thời gian.

Mặc dù một số phụ nữ chỉ cần một hoặc hai liệu pháp để phục hồi khả năng sinh sản, nhưng có thể cần một số loại điều trị khác nhau.

Các phương pháp điều trị có thể cố gắng khôi phục khả năng sinh sản bằng thuốc hoặc phẫu thuật hoặc giúp bạn có thai bằng các kỹ thuật phức tạp.

Phục hồi khả năng sinh sản: Kích thích rụng trứng bằng thuốc hỗ trợ sinh sản

Thuốc hỗ trợ sinh sản điều hòa hoặc kích thích rụng trứng. Thuốc hỗ trợ sinh sản là phương pháp điều trị chính cho những phụ nữ hiếm muộn do rối loạn rụng trứng.

Thuốc hỗ trợ sinh sản nói chung hoạt động giống như các hormone tự nhiên – hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) – để kích hoạt rụng trứng. Chúng cũng được sử dụng ở những phụ nữ rụng trứng để cố gắng kích thích trứng tốt hơn hoặc trứng thừa hoặc trứng. Thuốc hỗ trợ sinh sản có thể bao gồm:

• Clomiphene citrate. Clomiphene citrate được dùng bằng đường uống và kích thích rụng trứng bằng cách làm cho tuyến yên tiết ra nhiều FSH và LH, giúp kích thích sự phát triển của nang noãn có chứa trứng.
• Gonadotropin. Thay vì kích thích tuyến yên tiết ra nhiều hormone hơn, các phương pháp điều trị tiêm này sẽ kích thích trực tiếp buồng trứng để sản xuất nhiều trứng. Thuốc gonadotropin bao gồm gonadotropin ở người mãn kinh hoặc hMG (Menopur) và FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle). Một gonadotropin khác, gonadotropin màng đệm người (Ovidrel, Pregnyl), được sử dụng để trưởng thành trứng và kích hoạt sự phóng thích của chúng vào thời điểm rụng trứng. Những lo ngại tồn tại rằng có nhiều nguy cơ thụ thai đa bội và sinh non nếu sử dụng gonadotropin.
• Metformin. Metformin được sử dụng khi kháng insulin là nguyên nhân đã biết hoặc nghi ngờ gây vô sinh, thường ở phụ nữ được chẩn đoán PCOS. Metformin giúp cải thiện tình trạng kháng insulin, có thể cải thiện khả năng rụng trứng.
• Letrozole. Letrozole (Femara) thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế men thơm và hoạt động tương tự như clomiphene. Letrozole có thể gây rụng trứng. Tuy nhiên, tác dụng của thuốc này đối với thời kỳ đầu mang thai vẫn chưa được biết đến, vì vậy nó không được sử dụng để kích thích rụng trứng thường xuyên như những loại thuốc khác.
• Bromocriptine. Bromocriptine (Cycloset), một chất chủ vận dopamine, có thể được sử dụng khi các vấn đề rụng trứng do tuyến yên sản xuất dư thừa prolactin (tăng prolactin máu).

Rủi ro của thuốc hỗ trợ sinh sản

Sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản có một số rủi ro, chẳng hạn như:

• Mang thai đa bội. Thuốc uống có nguy cơ sinh đôi khá thấp (dưới 10%) và chủ yếu là nguy cơ sinh đôi. Cơ hội của bạn tăng lên đến 30 phần trăm với thuốc tiêm. Thuốc hỗ trợ sinh sản dạng tiêm cũng có nguy cơ sinh ba hoặc nhiều hơn (đa thai bậc cao).

  Nói chung, bạn mang càng nhiều thai nhi thì càng có nguy cơ sinh non, sinh con nhẹ cân và các vấn đề về phát triển sau này. Đôi khi việc điều chỉnh thuốc có thể làm giảm nguy cơ bị bội nhiễm nếu có quá nhiều nang phát triển.

• Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích rụng trứng có thể gây ra OHSS, khiến buồng trứng sưng và đau. Các dấu hiệu và triệu chứng thường biến mất mà không cần điều trị, bao gồm đau bụng nhẹ, chướng bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

  Tuy nhiên, nếu bạn có thai, các triệu chứng của bạn có thể kéo dài vài tuần. Hiếm khi, có thể phát triển một dạng OHSS nghiêm trọng hơn , cũng có thể gây tăng cân nhanh chóng, buồng trứng sưng đau, có dịch trong bụng và khó thở.

• Những nguy cơ lâu dài về khối u buồng trứng. Hầu hết các nghiên cứu về phụ nữ sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản cho thấy rằng có rất ít rủi ro nếu có về lâu dài. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ dùng thuốc hỗ trợ sinh sản trong 12 tháng trở lên mà không thụ thai thành công có thể tăng nguy cơ mắc các khối u buồng trứng ở ranh giới sau này trong cuộc đời.

  Những phụ nữ chưa từng mang thai có nguy cơ cao bị u buồng trứng, vì vậy nó có thể liên quan đến vấn đề cơ bản hơn là do điều trị. Vì tỷ lệ thành công thường cao hơn trong vài chu kỳ điều trị đầu tiên, nên việc đánh giá lại việc sử dụng thuốc vài tháng một lần và tập trung vào các phương pháp điều trị có vẻ thành công nhất là phù hợp.

Phục hồi khả năng sinh sản: Phẫu thuật

Một số thủ tục phẫu thuật có thể khắc phục các vấn đề hoặc cải thiện khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cho khả năng sinh sản ngày nay rất hiếm do sự thành công của các phương pháp điều trị khác. Chúng bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi hoặc cắt tử cung. Những phẫu thuật này có thể loại bỏ hoặc sửa chữa những bất thường để giúp cải thiện cơ hội mang thai của bạn. Phẫu thuật có thể bao gồm việc chỉnh sửa hình dạng tử cung bất thường, loại bỏ các polyp nội mạc tử cung và một số loại u xơ làm hỏng khoang tử cung hoặc loại bỏ các dính vùng chậu hoặc tử cung.
• Phẫu thuật ống dẫn trứng. Nếu ống dẫn trứng của bạn bị tắc hoặc chứa đầy chất lỏng (hydrosalpinx), bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nội soi để loại bỏ chất dính, làm giãn ống hoặc tạo một lỗ mới của ống dẫn trứng. Phẫu thuật này rất hiếm, vì tỷ lệ mang thai thường tốt hơn với IVF. Đối với hydrosalpinx, cắt bỏ ống dẫn trứng của bạn (phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng) hoặc chặn các ống gần tử cung có thể cải thiện cơ hội mang thai bằng IVF.

Hỗ trợ sinh sản

Các phương pháp hỗ trợ sinh sản được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

• Thụ tinh trong tử cung (IUI). Trong IUI, hàng triệu tinh trùng khỏe mạnh được đưa vào bên trong tử cung gần với thời điểm rụng trứng.
• Công nghệ hỗ trợ sinh sản. Điều này liên quan đến việc lấy trứng trưởng thành từ một người phụ nữ, cho chúng thụ tinh với tinh trùng của người đàn ông trong một cái đĩa trong phòng thí nghiệm, sau đó chuyển phôi vào tử cung sau khi thụ tinh. IVF là công nghệ hỗ trợ sinh sản hiệu quả nhất. Một chu kỳ IVF mất vài tuần và cần xét nghiệm máu thường xuyên và tiêm hormone hàng ngày.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với vô sinh nữ có thể mệt mỏi về thể chất và tinh thần. Để đối phó với những thăng trầm của việc kiểm tra và điều trị vô sinh, hãy xem xét các chiến lược sau:

• Được chuẩn bị. Việc xét nghiệm và điều trị vô sinh không chắc chắn có thể khó khăn và căng thẳng. Yêu cầu bác sĩ giải thích các bước cho liệu pháp của bạn để giúp bạn và đối tác của bạn chuẩn bị. Hiểu được quy trình có thể giúp bạn giảm bớt lo lắng.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ. Mặc dù vô sinh có thể là một vấn đề cá nhân sâu sắc, hãy liên hệ với bạn đời, thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết của bạn, hoặc một chuyên gia để được hỗ trợ. Nhiều nhóm hỗ trợ trực tuyến cho phép bạn duy trì tình trạng ẩn danh trong khi thảo luận các vấn đề liên quan đến vô sinh.
• Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Duy trì thói quen tập thể dục vừa phải và ăn thực phẩm lành mạnh có thể cải thiện triển vọng của bạn và giúp bạn tập trung vào cuộc sống của mình bất chấp các vấn đề về khả năng sinh sản.
• Xem xét các lựa chọn khác. Xác định các lựa chọn thay thế – nhận con nuôi, tinh trùng hoặc trứng của người hiến tặng, hoặc thậm chí không có con – càng sớm càng tốt trong quá trình điều trị vô sinh. Điều này có thể làm giảm lo lắng trong quá trình điều trị và thất vọng nếu việc thụ thai không xảy ra.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Để đánh giá tình trạng vô sinh, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ nội tiết sinh sản – bác sĩ chuyên điều trị các chứng rối loạn khiến các cặp vợ chồng không thể thụ thai. Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn đánh giá cả bạn và đối tác của bạn để xác định các nguyên nhân tiềm ẩn và phương pháp điều trị vô sinh.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Lập biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt của bạn và các triệu chứng liên quan trong một vài tháng. Trên lịch hoặc thiết bị điện tử, hãy ghi lại thời điểm bắt đầu và kết thúc kinh nguyệt cũng như chất nhầy cổ tử cung của bạn như thế nào. Ghi lại những ngày bạn và đối tác giao hợp.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng. Bao gồm các liều lượng và tần suất bạn dùng chúng.
• Mang theo hồ sơ bệnh án trước đó. Bác sĩ sẽ muốn biết bạn đã làm những xét nghiệm gì và bạn đã thử những phương pháp điều trị nào.
• Mang theo sổ tay hoặc thiết bị điện tử bên mình. Bạn có thể nhận được rất nhiều thông tin tại chuyến thăm của mình và có thể khó nhớ mọi thứ.
• Suy nghĩ về những câu hỏi bạn sẽ hỏi. Liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất trước để chắc chắn rằng chúng được trả lời.

Một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Khi nào và bao lâu chúng ta nên giao hợp nếu chúng ta hy vọng thụ thai?
• Có bất kỳ thay đổi lối sống nào chúng ta có thể thực hiện để cải thiện cơ hội mang thai không?
• Bạn có đề xuất bất kỳ thử nghiệm nào không? Nếu vậy thì loại nào?
• Có các loại thuốc có thể cải thiện khả năng thụ thai không?
• Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ nào?
• Bạn có thể giải thích chi tiết các lựa chọn điều trị của chúng tôi không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào trong tình huống của chúng tôi?
• Tỷ lệ thành công của bạn trong việc hỗ trợ các cặp vợ chồng mang thai là bao nhiêu?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà chúng tôi có thể có không?
• Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ của bạn lặp lại thông tin hoặc đặt các câu hỏi tiếp theo.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi tiềm ẩn mà bác sĩ của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể hỏi bao gồm:

• Bạn đã cố gắng mang thai bao lâu rồi?
• Bạn có thường xuyên giao hợp không?
• Bạn đã từng mang thai chưa? Nếu vậy, kết quả của cái thai đó là gì?
• Bạn đã từng phẫu thuật vùng chậu hoặc vùng bụng chưa?
• Bạn đã từng điều trị bệnh phụ khoa nào chưa?
• Bạn bắt đầu có kinh lần đầu ở độ tuổi nào?
• Trung bình, bao nhiêu ngày trôi qua từ ngày bắt đầu của một chu kỳ kinh nguyệt đến ngày bắt đầu của chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo của bạn?
• Bạn có gặp phải các triệu chứng tiền kinh nguyệt, chẳng hạn như căng tức ngực, chướng bụng hoặc chuột rút không?