Vú to ở nam giới (nữ hóa tuyến vú): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Gynecomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) là sự gia tăng số lượng mô tuyến vú ở trẻ em trai hoặc nam giới, gây ra bởi sự mất cân bằng của hormone estrogen và testosterone. Gynecomastia có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên vú, đôi khi không đồng đều.

Trẻ sơ sinh, trẻ trai qua tuổi dậy thì và đàn ông lớn tuổi có thể phát triển nữ hóa tuyến vú do sự thay đổi bình thường của nồng độ hormone, mặc dù các nguyên nhân khác cũng tồn tại.

Nói chung, nữ hóa tuyến vú không phải là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng nó có thể khó khăn để đối phó với tình trạng này. Đàn ông và trẻ em trai bị nữ hóa tuyến vú đôi khi bị đau ở vú và có thể cảm thấy xấu hổ.

Gynecomastia có thể tự khỏi. Nếu nó vẫn tiếp tục, thuốc hoặc phẫu thuật có thể hữu ích.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nữ hóa tuyến vú bao gồm:

• Sưng mô vú
• Căng vú

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có:

• Sưng tấy
• Đau hoặc đau
• Tiết dịch núm vú ở một hoặc cả hai vú

Nguyên nhân

Gynecomastia được kích hoạt bởi sự giảm lượng hormone testosterone so với estrogen. Sự sụt giảm có thể do các tình trạng ngăn chặn tác động của testosterone, giảm testosterone hoặc tăng mức estrogen của bạn.

Một số điều có thể làm đảo lộn sự cân bằng hormone, bao gồm những điều sau đây.

Thay đổi hormone tự nhiên

Các hormone testosterone và estrogen kiểm soát các đặc điểm giới tính ở cả nam và nữ. Testosterone kiểm soát các đặc điểm của nam giới, chẳng hạn như khối lượng cơ và lông trên cơ thể. Estrogen kiểm soát các đặc điểm của phụ nữ, bao gồm cả sự phát triển của ngực.

Hầu hết mọi người nghĩ về estrogen như một nội tiết tố nữ độc quyền, nhưng nam giới cũng sản xuất nó – mặc dù bình thường với số lượng nhỏ. Nồng độ estrogen nam quá cao hoặc mất cân bằng với nồng độ testosterone có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú.

• Gynecomastia ở trẻ sơ sinh. Hơn một nửa số trẻ sơ sinh nam được sinh ra với bộ ngực to ra do ảnh hưởng của estrogen của mẹ. Nói chung, mô vú bị sưng sẽ biến mất trong vòng hai đến ba tuần sau khi sinh.
• Gynecomastia trong tuổi dậy thì. Gynecomastia do thay đổi hormone trong tuổi dậy thì tương đối phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp, mô vú bị sưng sẽ biến mất mà không cần điều trị trong vòng sáu tháng đến hai năm.
• Gynecomastia ở người lớn. Tỷ lệ nữ hóa tuyến vú đạt đỉnh trở lại ở độ tuổi từ 50 đến 69. Ít nhất 1 trong 4 nam giới trong độ tuổi này bị ảnh hưởng.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú. Bao gồm các:

• Thuốc kháng androgen được sử dụng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt và các bệnh chứng khác. Ví dụ bao gồm flutamide, Finasteride (Proscar, Propecia) và spironolactone (Aldactone, Carospir).
• Steroid đồng hóa và androgen, được bác sĩ kê đơn cho một số tình trạng nhất định hoặc đôi khi được các vận động viên sử dụng trái phép để xây dựng cơ bắp và nâng cao hiệu suất.
• Thuốc điều trị AIDS. Gynecomastia có thể phát triển ở nam giới nhiễm HIV và đang nhận một phác đồ điều trị được gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao. Efavirenz (Sustiva) thường liên quan đến nữ hóa tuyến vú hơn là các loại thuốc điều trị HIV khác .
• Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như diazepam (Valium).
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng.
• Thuốc kháng sinh.
• Thuốc chữa vết loét, chẳng hạn như thuốc không kê đơn cimetidine (Tagamet HB).
• Điều trị ung thư.
• Thuốc tim, chẳng hạn như digoxin (Lanoxin) và thuốc chẹn kênh canxi.
• Thuốc làm rỗng dạ dày, chẳng hạn như metoclopramide (Reglan).

Ma túy và rượu đường phố

Các chất có thể gây ra nữ hóa tuyến vú bao gồm:

• Rượu
• Amphetamine, được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động / giảm chú ý
• Cần sa
• Heroin
• Methadone (Methadose, Dolophine)

Tình trạng sức khỏe

Một số tình trạng sức khỏe có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú bằng cách ảnh hưởng đến sự cân bằng bình thường của các hormone. Bao gồm các:

• Suy sinh dục. Các tình trạng cản trở sản xuất testosterone bình thường, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter hoặc suy tuyến yên, có thể liên quan đến nữ hóa tuyến vú.
• Sự lão hóa. Sự thay đổi hormone xảy ra với quá trình lão hóa bình thường có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú, đặc biệt là ở nam giới thừa cân.
• Các khối u. Một số khối u, chẳng hạn như những khối u liên quan đến tinh hoàn, tuyến thượng thận hoặc tuyến yên, có thể tạo ra hormone làm thay đổi sự cân bằng hormone nam-nữ.
• Cường giáp. Trong tình trạng này, tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone thyroxine.
• Suy thận. Khoảng một nửa số người được điều trị bằng lọc máu bị nữ hóa tuyến vú do thay đổi nội tiết tố.
• Suy gan và xơ gan. Thay đổi nồng độ hormone liên quan đến các vấn đề về gan và thuốc điều trị xơ gan có liên quan đến nữ hóa tuyến vú.
• Suy dinh dưỡng và chết đói. Khi cơ thể bạn bị thiếu dinh dưỡng đầy đủ, lượng testosterone giảm xuống trong khi lượng estrogen vẫn giữ nguyên, gây mất cân bằng nội tiết tố. Gynecomastia cũng có thể xảy ra khi chế độ dinh dưỡng bình thường trở lại.

Những sản phẩm thảo dược

Dầu thực vật, chẳng hạn như cây trà hoặc hoa oải hương, được sử dụng trong dầu gội đầu, xà phòng hoặc kem dưỡng da có liên quan đến bệnh nữ hóa tuyến vú. Điều này có thể là do hoạt động estrogen yếu của chúng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của nữ hóa tuyến vú bao gồm:

• Tuổi mới lớn
• Tuổi lớn hơn
• Sử dụng steroid đồng hóa hoặc androgen để nâng cao hiệu suất thể thao
• Một số tình trạng sức khỏe, bao gồm bệnh gan và thận, bệnh tuyến giáp, khối u hoạt động nội tiết tố và hội chứng Klinefelter

Các biến chứng

Gynecomastia có ít biến chứng về thể chất, nhưng nó có thể gây ra các vấn đề về tâm lý hoặc cảm xúc do ngoại hình gây ra.

Phòng ngừa

Có một số yếu tố bạn có thể kiểm soát có thể làm giảm nguy cơ nữ hóa tuyến vú:

• Không sử dụng ma túy. Ví dụ bao gồm steroid và androgen, amphetamine, heroin và cần sa.
• Tránh uống rượu. Đừng uống rượu. Nếu bạn uống rượu, hãy uống có chừng mực.
• Xem lại thuốc của bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc được biết là gây nữ hóa tuyến vú, hãy hỏi bác sĩ xem có lựa chọn nào khác không.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về tiền sử bệnh tật và thuốc của bạn cũng như những tình trạng sức khỏe đang xảy ra trong gia đình bạn. Bác sĩ cũng sẽ khám sức khỏe có thể bao gồm đánh giá cẩn thận mô vú, bụng và bộ phận sinh dục của bạn.

Kiểm tra

Các xét nghiệm ban đầu để xác định nguyên nhân gây ra nữ hóa tuyến vú của bạn có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Chụp quang tuyến vú

Bạn có thể cần kiểm tra thêm tùy thuộc vào kết quả kiểm tra ban đầu của bạn, bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Siêu âm tinh hoàn
• Sinh thiết mô

Các tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự

Bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng sưng vú của bạn là nữ hóa tuyến vú chứ không phải một tình trạng khác. Các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự bao gồm:

• Mô vú bị béo. Một số nam giới và trẻ em trai có chất béo vú giống như nữ hóa tuyến vú. Đây không giống như nữ hóa tuyến vú và không cần đánh giá thêm.
• Ung thư vú. Điều này không phổ biến ở nam giới, nhưng có thể xảy ra. Sự to lên của một bên vú hoặc sự hiện diện của một nốt cứng làm tăng mối lo ngại về bệnh ung thư vú của nam giới.
• Áp xe vú. Đây là tình trạng mô vú bị nhiễm trùng.

Điều trị

Hầu hết các trường hợp nữ hóa tuyến vú tự khỏi theo thời gian mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu nữ hóa tuyến vú gây ra bởi một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như suy sinh dục, suy dinh dưỡng hoặc xơ gan, tình trạng đó có thể cần được điều trị.

Nếu bạn đang dùng thuốc có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dừng chúng hoặc thay thế một loại thuốc khác.

Ở thanh thiếu niên không có nguyên nhân rõ ràng của nữ hóa tuyến vú ngoài những thay đổi hormone bình thường trong tuổi dậy thì, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá lại định kỳ ba đến sáu tháng một lần để xem tình trạng có tự cải thiện hay không. Gynecomastia thường biến mất mà không cần điều trị trong vòng chưa đầy hai năm.

Có thể cần điều trị nếu nữ hóa tuyến vú không tự cải thiện hoặc nếu nó gây ra đau đớn, đau đớn hoặc xấu hổ.

Thuốc men

Các loại thuốc dùng để điều trị ung thư vú và các bệnh lý khác có thể hữu ích đối với một số nam giới bị nữ hóa tuyến vú. Chúng bao gồm:

• Tamoxifen (Soltamox)
• Chất ức chế Aromatase, chẳng hạn như anastrozole (Arimidex)

Mặc dù những loại thuốc này đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt, chúng chưa được phê duyệt đặc biệt để sử dụng cho những người bị nữ hóa tuyến vú.

Phẫu thuật cắt bỏ mô vú thừa

Nếu vú to lên đáng kể và gây khó chịu ngay cả sau khi điều trị hoặc quan sát ban đầu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật.

Hai lựa chọn phẫu thuật nữ hóa tuyến vú là:

• Hút mỡ. Phẫu thuật này loại bỏ mỡ vú nhưng không loại bỏ mô tuyến vú.
• Cắt bỏ vú. Đây là loại phẫu thuật loại bỏ mô tuyến vú. Phẫu thuật thường được thực hiện bằng cách chỉ sử dụng các vết mổ nhỏ. Loại phẫu thuật ít xâm lấn này đòi hỏi thời gian phục hồi ít hơn.

Đối phó và hỗ trợ

Đối với nam giới, ngực phì đại có thể gây căng thẳng và xấu hổ. Gynecomastia có thể khó che giấu và là thách thức đối với các mối quan hệ lãng mạn. Ở tuổi dậy thì, nữ hóa tuyến vú có thể khiến các bé trai trở thành mục tiêu trêu chọc của bạn bè đồng trang lứa. Nó có thể khiến các hoạt động như bơi lội hoặc thay đồ trong phòng thay đồ bị chấn thương.

Dù ở độ tuổi nào, bạn cũng có thể cảm thấy như thể cơ thể đã phản bội bạn và bạn có thể cảm thấy không hài lòng với chính mình. Những cảm giác này là bình thường, nhưng để giúp bạn đối phó, bạn có thể:

• Nhận tư vấn. Liệu pháp trò chuyện có thể giúp bạn tránh lo lắng và trầm cảm do nữ hóa tuyến vú. Nó cũng có thể giúp bạn giao tiếp với bạn đời hoặc các thành viên trong gia đình để họ hiểu những gì bạn đang trải qua.
• Tiếp cận với gia đình và bạn bè của bạn. Bạn có thể cảm thấy xấu hổ khi nói về bệnh nữ hóa tuyến vú với những người bạn quan tâm. Nhưng giải thích tình hình của bạn và yêu cầu hỗ trợ có thể sẽ củng cố các mối quan hệ của bạn và giảm căng thẳng.
• Kết nối với những người bị nữ hóa tuyến vú. Trò chuyện với những người đàn ông từng có trải nghiệm tương tự có thể giúp bạn đối phó. Các trang web như Gynecomastia.org cung cấp một diễn đàn để kết nối với những người mắc bệnh này.