Vú xơ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vú xơ bao gồm các mô có kết cấu dạng cục hoặc giống như sợi dây. Các bác sĩ gọi đây là mô vú dạng nốt hoặc tuyến.

Không phải là hiếm khi có vú xơ nang. Hơn một nửa số phụ nữ bị thay đổi nang vú tại một số thời điểm trong đời. Trên thực tế, các chuyên gia y tế đã ngừng sử dụng thuật ngữ “bệnh vú xơ nang” và bây giờ chỉ đơn giản dùng để chỉ “vú xơ nang” hoặc “thay đổi vú xơ nang” bởi vì vú xơ nang không thực sự là một bệnh. Những thay đổi ở vú được phân loại là xơ nang được coi là bình thường.

Mặc dù nhiều phụ nữ bị xơ nang vú không có triệu chứng, nhưng một số phụ nữ bị đau vú, căng và nổi cục – đặc biệt là ở vùng trên, bên ngoài của vú. Các triệu chứng vú thường khó chịu nhất ngay trước kỳ kinh nguyệt. Các biện pháp tự chăm sóc đơn giản thường có thể làm giảm sự khó chịu liên quan đến vú xơ nang.

Chăm sóc ngực xơ nang tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của vú xơ nang có thể bao gồm:

• Các khối u ở vú hoặc các vùng dày lên có xu hướng hòa vào các mô vú xung quanh
• Đau hoặc căng vú toàn thân
• Các khối u ở vú thay đổi về kích thước theo chu kỳ kinh nguyệt
• Tiết dịch núm vú không có máu màu xanh lá cây hoặc nâu sẫm có xu hướng rò rỉ mà không cần áp lực hoặc bóp
• Những thay đổi ở vú giống nhau ở cả hai vú
• Đau vú hoặc nổi cục tăng lên hàng tháng từ giữa chu kỳ (rụng trứng) đến ngay trước kỳ kinh

Các thay đổi cơ nang ở vú xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ trong độ tuổi 20 đến 50. Hiếm khi phụ nữ sau mãn kinh bị thay đổi nang vú, trừ khi họ đang điều trị bằng liệu pháp hormone.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hầu hết những thay đổi về nang vú là bình thường. Tuy nhiên, hãy hẹn gặp bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn phát hiện thấy một khối u vú mới hoặc một khu vực dày lên nổi bật
• Bạn có những vùng cụ thể bị đau vú liên tục hoặc trầm trọng hơn
• Những thay đổi ở vú vẫn tồn tại sau kỳ kinh
• Bác sĩ của bạn đã đánh giá một khối u ở vú nhưng bây giờ nó có vẻ to hơn hoặc có những thay đổi khác

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của những thay đổi ở vú không được xác định, nhưng các chuyên gia nghi ngờ rằng các hormone sinh sản – đặc biệt là estrogen – đóng một vai trò nào đó.

Sự dao động nồng độ hormone trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể gây khó chịu ở vú và các vùng mô vú sần sùi cảm thấy mềm, đau và sưng. Những thay đổi về nang vú có xu hướng gây khó chịu hơn trước kỳ kinh nguyệt của bạn và cảm giác đau và vón cục có xu hướng giảm bớt hoặc giảm đi khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu.

Khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, mô vú xơ bao gồm các thành phần riêng biệt như:

• Túi hình tròn hoặc hình bầu dục chứa đầy chất lỏng (nang)
• Sự nổi bật của mô xơ giống sẹo (xơ hóa)
• Sự phát triển quá mức của các tế bào (tăng sản) lót trong ống dẫn sữa hoặc các mô sản xuất sữa (tiểu thùy) của vú
• Các tiểu thùy vú mở rộng (u tuyến)

Các yếu tố rủi ro

Có vú xơ nang không làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm để đánh giá tình trạng của bạn có thể bao gồm:

• Khám lâm sàng vú. Bác sĩ kiểm tra các khu vực bất thường bằng cách kiểm tra trực quan và thủ công vú của bạn và các hạch bạch huyết nằm ở vùng cổ dưới và vùng dưới cánh tay của bạn. Nếu bệnh sử của bạn và khám vú lâm sàng cho thấy những thay đổi bình thường ở vú, bạn có thể không cần xét nghiệm thêm. Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy một khối u mới và nghi ngờ những thay đổi của sợi cơ, bạn có thể quay lại một vài tuần sau, sau kỳ kinh nguyệt, để khám vú lần nữa. Nếu những thay đổi vẫn tiếp diễn, bạn có thể cần chụp X quang tuyến vú hoặc siêu âm.
• Chụp quang tuyến vú. Nếu bác sĩ phát hiện một khối u vú hoặc sự dày lên nổi bật trong mô vú, bạn cần chụp X-quang để chẩn đoán – một cuộc kiểm tra X-quang tập trung vào một khu vực cụ thể cần quan tâm ở vú của bạn. Bác sĩ X quang kiểm tra chặt chẽ khu vực cần quan tâm khi giải thích hình ảnh chụp quang tuyến vú.
• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về vú của bạn và thường được thực hiện cùng với chụp quang tuyến vú. Nếu bạn dưới 30 tuổi, bạn có thể siêu âm thay vì chụp quang tuyến vú. Siêu âm tốt hơn để đánh giá mô vú dày đặc của phụ nữ trẻ – mô được đóng gói chặt chẽ với các tiểu thùy, ống dẫn và mô liên kết (stroma). Siêu âm cũng có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa u nang chứa đầy chất lỏng và khối rắn.
• Chọc hút kim tinh. Đối với một khối u ở vú có cảm giác giống như u nang, bác sĩ có thể thử chọc hút bằng kim nhỏ để xem có thể rút chất lỏng ra khỏi khối u hay không. Thủ tục hữu ích này có thể được thực hiện tại văn phòng. Chọc hút bằng kim nhỏ có thể làm xẹp u nang và giải quyết sự khó chịu.
• Sinh thiết vú. Nếu kết quả chẩn đoán vú và siêu âm là bình thường, nhưng bác sĩ của bạn vẫn lo lắng về khối u ở vú, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật vú để xác định xem bạn có cần sinh thiết vú phẫu thuật hay không. Sinh thiết vú là một thủ tục loại bỏ một mẫu mô vú nhỏ để phân tích bằng kính hiển vi. Nếu một khu vực đáng ngờ được phát hiện trong quá trình kiểm tra hình ảnh, bác sĩ X-quang của bạn có thể đề nghị sinh thiết vú có hướng dẫn siêu âm hoặc sinh thiết tuyến vú, sử dụng chụp nhũ ảnh để xác định vị trí chính xác cho sinh thiết.

Điều trị

Nếu bạn không gặp các triệu chứng hoặc các triệu chứng của bạn nhẹ, thì không cần điều trị đối với bệnh u xơ nang. Đau dữ dội hoặc các u nang lớn, đau liên quan đến vú xơ nang có thể cần được điều trị.

Các lựa chọn điều trị cho u nang vú bao gồm:

• Chọc hút kim tinh. Bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim mỏng như tóc để hút chất lỏng từ u nang. Loại bỏ chất lỏng xác nhận rằng khối u là một u nang vú và trên thực tế, nó sẽ làm xẹp nó, giảm bớt sự khó chịu liên quan.
• Phẫu thuật cắt bỏ. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ một khối u giống như u nang dai dẳng không biến mất sau khi hút nhiều lần và theo dõi cẩn thận hoặc có những đặc điểm khiến bác sĩ lo ngại khi khám lâm sàng.

Ví dụ về các lựa chọn điều trị cho chứng đau vú bao gồm:

• Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc thuốc theo toa.
• Thuốc tránh thai đường uống, làm giảm mức độ hormone liên quan đến chu kỳ liên quan đến những thay đổi nang vú.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể thấy giảm các triệu chứng của vú xơ nang thông qua một trong các biện pháp khắc phục tại nhà sau:

• Mặc áo ngực có hỗ trợ chắc chắn, được chuyên gia trang bị nếu có thể.
• Mặc áo ngực thể thao khi tập thể dục và khi ngủ, đặc biệt là khi ngực của bạn quá nhạy cảm.
• Hạn chế hoặc tránh caffein, một sự thay đổi chế độ ăn uống được nhiều phụ nữ cho là hữu ích, mặc dù các nghiên cứu y tế về tác dụng của caffein đối với đau vú và các triệu chứng tiền kinh nguyệt khác vẫn chưa được kết luận.
• Giảm chất béo trong chế độ ăn uống của bạn, điều này có thể làm giảm đau vú hoặc khó chịu liên quan đến vú xơ nang.
• Giảm hoặc ngừng dùng liệu pháp hormone nếu bạn đã mãn kinh – nhưng hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào về thuốc theo toa của bạn.
• Sử dụng miếng đệm nóng hoặc chai nước ấm để giảm bớt sự khó chịu của bạn.

Liều thuốc thay thế

Vitamin và thực phẩm chức năng có thể làm giảm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của cơn đau vú đối với một số phụ nữ. Hỏi bác sĩ của bạn nếu một trong những điều này có thể giúp bạn – và hỏi về liều lượng và bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra:

• Dầu hoa anh thảo. Bổ sung này có thể thay đổi sự cân bằng của axit béo trong tế bào của bạn, có thể làm giảm đau vú.

• Vitamin E. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy tác dụng có lợi của vitamin E đối với chứng đau vú ở phụ nữ tiền kinh nguyệt, những người bị đau vú dao động trong chu kỳ kinh nguyệt. Trong một nghiên cứu, 200 đơn vị quốc tế (IU) vitamin E được uống hai lần mỗi ngày trong hai tháng đã cải thiện các triệu chứng ở phụ nữ bị đau vú theo chu kỳ. Không có lợi ích bổ sung sau bốn tháng.

  Đối với người lớn trên 18 tuổi, phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú, liều tối đa của vitamin E là 1.000 mg mỗi ngày (hoặc 1.500 IU).

Nếu bạn dùng thử thực phẩm chức năng trị đau vú, hãy ngừng dùng nếu bạn không nhận thấy bất kỳ sự cải thiện nào về tình trạng đau vú sau vài tháng. Mỗi lần chỉ nên thử một loại thực phẩm bổ sung để bạn có thể xác định rõ loại nào giúp giảm đau – hay không.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình, bác sĩ y tá hoặc trợ lý bác sĩ của mình. Trong một số trường hợp, dựa trên khám vú lâm sàng hoặc phát hiện trên xét nghiệm hình ảnh, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa vú.

Đánh giá ban đầu tập trung vào tiền sử bệnh của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn thảo luận về các triệu chứng của bạn, mối liên quan của chúng với chu kỳ kinh nguyệt của bạn và bất kỳ thông tin liên quan nào khác.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm cả ngày tháng và kết quả của bất kỳ lần chụp nhũ ảnh nào trước đó
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc và chất bổ sung mà bạn dùng
• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, liệt kê chúng từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì đang gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tình trạng của tôi có làm tăng nguy cơ ung thư vú không?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị nào có khả năng hoạt động tốt nhất?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu in nào mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi bất cứ lúc nào bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn là gì và bạn đã mắc chúng bao lâu rồi?
• Bạn có thấy đau vú không? Nếu vậy, mức độ đau của bạn là bao nhiêu?
• Các triệu chứng của bạn có xảy ra ở một hoặc cả hai vú không?
• Bạn chụp quang tuyến vú lần cuối khi nào?
• Bạn đã bao giờ bị ung thư vú hoặc các tổn thương tiền ung thư vú chưa?
• Bạn có tiền sử gia đình bị ung thư không?