Xuất tinh sớm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Xuất tinh sớm xảy ra khi một người đàn ông xuất tinh sớm hơn trong khi quan hệ tình dục mà anh ta hoặc bạn tình của anh ta muốn. Xuất tinh sớm là một khiếu nại tình dục phổ biến. Các ước tính khác nhau, nhưng cứ 3 người đàn ông thì có 1 người cho biết họ gặp phải vấn đề này vào một thời điểm nào đó.

Miễn là nó xảy ra không thường xuyên, nó không phải là lý do để lo lắng. Tuy nhiên, bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng xuất tinh sớm nếu bạn:

• Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh trong vòng một phút sau khi thâm nhập
• Không thể trì hoãn việc xuất tinh trong khi giao hợp tất cả hoặc gần như mọi lúc
• Cảm thấy đau khổ và thất vọng, và kết quả là có xu hướng tránh gần gũi tình dục

Cả hai yếu tố tâm lý và sinh học có thể đóng một vai trò trong việc xuất tinh sớm. Mặc dù nhiều nam giới cảm thấy xấu hổ khi nói về nó, nhưng xuất tinh sớm là một tình trạng phổ biến và có thể điều trị được. Thuốc, tư vấn và các kỹ thuật tình dục làm chậm xuất tinh – hoặc sự kết hợp của những thứ này – có thể giúp cải thiện tình dục cho bạn và bạn tình.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của xuất tinh sớm là không thể trì hoãn xuất tinh trong hơn một phút sau khi thâm nhập. Tuy nhiên, vấn đề có thể xảy ra trong tất cả các tình huống tình dục, ngay cả khi thủ dâm.

Xuất tinh sớm có thể được phân loại là:

• Suốt đời (chính). Xuất tinh sớm suốt đời xảy ra tất cả hoặc gần như tất cả thời gian bắt đầu từ những lần quan hệ tình dục đầu tiên của bạn.
• Có được (thứ cấp). Xuất tinh sớm mắc phải phát triển sau khi bạn đã có kinh nghiệm tình dục trước đó mà không có vấn đề về xuất tinh.

Nhiều nam giới cảm thấy rằng họ có các triệu chứng của xuất tinh sớm, nhưng các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán xuất tinh sớm. Thay vào đó, những người đàn ông này có thể bị xuất tinh sớm thay đổi tự nhiên, bao gồm thời gian xuất tinh nhanh cũng như thời gian xuất tinh bình thường.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn xuất tinh sớm hơn mong muốn trong hầu hết các lần quan hệ tình dục. Đàn ông thường cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về các mối quan tâm về sức khỏe tình dục, nhưng đừng để điều đó ngăn cản bạn nói chuyện với bác sĩ. Xuất tinh sớm là một vấn đề phổ biến và có thể điều trị được.

Đối với một số nam giới, trò chuyện với bác sĩ có thể giúp giảm bớt lo lắng về xuất tinh sớm. Ví dụ, có thể yên tâm khi nghe nói rằng thỉnh thoảng xuất tinh sớm là bình thường và thời gian trung bình từ khi bắt đầu giao hợp đến khi xuất tinh là khoảng năm phút.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của xuất tinh sớm không được biết. Trong khi trước đây người ta cho rằng chỉ do tâm lý, các bác sĩ hiện nay đã biết xuất tinh sớm liên quan đến sự tương tác phức tạp của các yếu tố tâm lý và sinh học.

Nguyên nhân tâm lý

Các yếu tố tâm lý có thể đóng một vai trò nào đó bao gồm:

• Kinh nghiệm tình dục sớm
• Lạm dụng tình dục
• Hình thể kém
• Phiền muộn
• Lo lắng về xuất tinh sớm
• Cảm giác tội lỗi làm tăng xu hướng vội vàng trong các cuộc gặp gỡ tình dục

Các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó bao gồm:

• Rối loạn cương dương. Những người đàn ông lo lắng về việc đạt được hoặc duy trì sự cương cứng trong khi quan hệ tình dục có thể hình thành thói quen phóng tinh vội vàng và khó thay đổi.
• Sự lo ngại. Nhiều nam giới bị xuất tinh sớm cũng có vấn đề về lo lắng – cụ thể là về hoạt động tình dục hoặc liên quan đến các vấn đề khác.
• Vấn đề về mối quan hệ. Nếu bạn đã có những mối quan hệ tình dục thỏa mãn với các đối tác khác, trong đó xuất tinh sớm xảy ra không thường xuyên hoặc hoàn toàn không xảy ra, có thể các vấn đề cá nhân giữa bạn và đối tác hiện tại đang góp phần gây ra vấn đề.

Nguyên nhân sinh học

Một số yếu tố sinh học có thể góp phần gây ra xuất tinh sớm, bao gồm:

• Mức độ hormone bất thường
• Mức độ bất thường của các chất hóa học trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh
• Viêm và nhiễm trùng tuyến tiền liệt hoặc niệu đạo
• Đặc điểm di truyền

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ xuất tinh sớm của bạn, bao gồm:

• Rối loạn cương dương. Bạn có thể tăng nguy cơ xuất tinh sớm nếu bạn thỉnh thoảng hoặc liên tục gặp khó khăn trong việc duy trì hoặc cương cứng. Sợ mất khả năng cương cứng có thể khiến bạn nhanh chóng có ý thức hoặc vô thức khi quan hệ tình dục.
• Nhấn mạnh. Căng thẳng cảm xúc hoặc tinh thần trong bất kỳ lĩnh vực nào của cuộc sống của bạn có thể đóng một vai trò trong việc xuất tinh sớm, hạn chế khả năng thư giãn và tập trung của bạn trong các cuộc quan hệ tình dục.

Các biến chứng

Xuất tinh sớm có thể gây ra các vấn đề trong cuộc sống cá nhân của bạn, bao gồm:

• Căng thẳng và các vấn đề trong mối quan hệ. Một biến chứng phổ biến của xuất tinh sớm là căng thẳng khi quan hệ.
• Các vấn đề về khả năng sinh sản. Xuất tinh sớm đôi khi có thể gây khó khăn cho quá trình thụ tinh đối với những cặp vợ chồng đang cố gắng có con nếu quá trình xuất tinh không xảy ra trong âm đạo.

Chẩn đoán

Ngoài việc hỏi về đời sống tình dục của bạn, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử sức khỏe của bạn và có thể khám sức khỏe. Nếu bạn bị cả xuất tinh sớm và khó đạt được hoặc duy trì sự cương cứng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ nội tiết tố nam (testosterone) hoặc các xét nghiệm khác.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bạn đến gặp bác sĩ tiết niệu hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần chuyên về rối loạn chức năng tình dục.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị phổ biến cho xuất tinh sớm bao gồm các kỹ thuật hành vi, thuốc gây tê tại chỗ, thuốc và tư vấn. Hãy nhớ rằng có thể mất thời gian để tìm ra phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp với bạn. Điều trị hành vi cộng với điều trị bằng thuốc có thể là liệu trình hiệu quả nhất.

Kỹ thuật hành vi

Trong một số trường hợp, liệu pháp điều trị xuất tinh sớm có thể bao gồm thực hiện các bước đơn giản, chẳng hạn như thủ dâm một hoặc hai giờ trước khi giao hợp để bạn có thể trì hoãn xuất tinh trong khi quan hệ. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tránh quan hệ tình dục trong một khoảng thời gian và tập trung vào các kiểu vui chơi tình dục khác để loại bỏ áp lực khỏi các cuộc gặp gỡ tình dục của bạn.

Bài tập sàn chậu

Cơ sàn chậu yếu có thể làm giảm khả năng trì hoãn xuất tinh của bạn. Các bài tập sàn chậu (bài tập Kegel) có thể giúp tăng cường các cơ này.

Để thực hiện các bài tập này:

• Tìm đúng cơ. Để xác định các cơ sàn chậu của bạn, hãy ngừng đi tiểu giữa chừng hoặc siết chặt các cơ giúp bạn không bị đầy hơi. Những động tác này sử dụng cơ sàn chậu của bạn. Khi bạn đã xác định được cơ sàn chậu của mình, bạn có thể thực hiện các bài tập ở bất kỳ tư thế nào, mặc dù ban đầu bạn có thể thấy dễ dàng hơn khi nằm xuống.
• Hoàn thiện kỹ thuật của bạn. Siết cơ sàn chậu, giữ cơn co trong ba giây, sau đó thả lỏng trong ba giây. Hãy thử nó một vài lần liên tiếp. Khi cơ bắp của bạn khỏe hơn, hãy thử thực hiện các bài tập Kegel khi ngồi, đứng hoặc đi bộ.
• Duy trì sự tập trung của bạn. Để có kết quả tốt nhất, chỉ tập trung vào việc thắt chặt các cơ sàn chậu. Chú ý không làm căng các cơ ở bụng, đùi hoặc mông. Tránh nín thở. Thay vào đó, hãy hít thở thoải mái trong quá trình tập luyện.
• Lặp lại 3 lần một ngày. Đặt mục tiêu ít nhất ba lần lặp lại 10 lần mỗi ngày.

Kỹ thuật ép tạm dừng

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn và đối tác của bạn sử dụng một phương pháp được gọi là kỹ thuật ép tạm dừng. Phương pháp này hoạt động như sau:

1. Bắt đầu hoạt động tình dục như bình thường, bao gồm cả việc kích thích dương vật, cho đến khi bạn cảm thấy gần như sẵn sàng để xuất tinh.
2. Yêu cầu đối tác của bạn bóp vào phần cuối của dương vật của bạn, tại điểm mà đầu (quy đầu) tiếp xúc với trục, và duy trì bóp trong vài giây, cho đến khi thôi thúc xuất tinh.
3. Yêu cầu đối tác của bạn lặp lại quy trình ép khi cần thiết.

Bằng cách lặp lại nhiều lần nếu cần thiết, bạn có thể đạt đến mức nhập vào đối tác mà không xuất tinh. Sau một số buổi tập, cảm giác biết cách trì hoãn xuất tinh có thể trở thành một thói quen không còn cần đến kỹ thuật ép tạm dừng.

Nếu kỹ thuật ép tạm dừng gây đau hoặc khó chịu, một kỹ thuật khác là ngừng kích thích tình dục ngay trước khi xuất tinh, đợi cho đến khi mức độ kích thích giảm bớt rồi bắt đầu lại. Cách tiếp cận này được gọi là kỹ thuật dừng bắt đầu.

Bao cao su

Bao cao su có thể làm giảm độ nhạy cảm của dương vật, có thể giúp trì hoãn xuất tinh. Bao cao su “kiểm soát cao trào” có bán tại quầy. Những loại bao cao su này có chứa các chất gây tê như benzocain hoặc lidocain hoặc được làm bằng cao su dày hơn để trì hoãn xuất tinh. Ví dụ bao gồm Trojan Extended, Durex Performax Intense và Lifestyles Everlast Intense.

Thuốc men

Thuốc mê tại chỗ

Các loại kem và thuốc xịt gây tê có chứa chất gây tê, chẳng hạn như benzocain, lidocain hoặc prilocaine, đôi khi được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm. Các sản phẩm này được thoa lên dương vật trước khi quan hệ 10 đến 15 phút để giảm cảm giác và giúp trì hoãn xuất tinh.

Kem lidocain-prilocaine trị xuất tinh sớm (EMLA) được bán theo đơn. Thuốc xịt Lidocain trị xuất tinh sớm có bán không cần kê đơn.

Mặc dù các chất gây tê tại chỗ có hiệu quả và được dung nạp tốt, nhưng chúng tiềm ẩn những tác dụng phụ. Ví dụ, một số nam giới cho biết họ bị mất nhạy cảm tạm thời và giảm khoái cảm tình dục. Đôi khi, các đối tác nữ cũng đã báo cáo những hiệu ứng này.

Thuốc uống

Nhiều loại thuốc có thể trì hoãn cực khoái. Mặc dù không có loại thuốc nào trong số này được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt cụ thể để điều trị xuất tinh sớm, nhưng một số loại được sử dụng cho mục đích này, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau và chất ức chế phosphodiesterase-5. Những loại thuốc này có thể được kê đơn theo yêu cầu hoặc sử dụng hàng ngày, và có thể được kê đơn lẻ hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

• Thuốc chống trầm cảm. Một tác dụng phụ của một số loại thuốc chống trầm cảm là làm chậm cực khoái. Vì lý do này, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) hoặc fluoxetine (Prozac, Sarafem), được sử dụng để giúp trì hoãn xuất tinh.

  Trong số những loại được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ, paroxetine có vẻ là hiệu quả nhất. Những loại thuốc này thường mất từ ​​5 đến 10 ngày để bắt đầu phát huy tác dụng. Nhưng có thể mất hai đến ba tuần điều trị trước khi bạn thấy hiệu quả đầy đủ.

  Nếu SSRI không cải thiện thời gian xuất tinh của bạn, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống trầm cảm ba vòng clomipramine (Anafranil). Các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc chống trầm cảm có thể bao gồm buồn nôn, đổ mồ hôi, buồn ngủ và giảm ham muốn.

• Thuốc giảm đau. Tramadol (Ultram) là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị cơn đau. Nó cũng có tác dụng phụ là trì hoãn xuất tinh. Các tác dụng phụ không mong muốn có thể bao gồm buồn nôn, nhức đầu, buồn ngủ và chóng mặt.

  Nó có thể được kê đơn khi SSRI không hiệu quả. Tramadol không thể được sử dụng kết hợp với SSRI.

• Thuốc ức chế phosphodiesterase-5. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) hoặc vardenafil (Levitra, Staxyn), cũng có thể giúp xuất tinh sớm. Các tác dụng phụ không mong muốn có thể bao gồm nhức đầu, đỏ bừng mặt và khó tiêu. Những loại thuốc này có thể hiệu quả hơn khi được sử dụng kết hợp với SSRI.

Điều trị tiềm năng trong tương lai

Nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc có thể hữu ích trong việc điều trị xuất tinh sớm, nhưng cần phải nghiên cứu thêm. Những loại thuốc này bao gồm:

• Dapoxetine. Đây là một SSRI thường được sử dụng làm phương pháp điều trị xuất tinh sớm đầu tiên ở các quốc gia khác. Nó hiện không có sẵn ở Hoa Kỳ.
• Modafinil (Provigil). Đây là phương pháp điều trị chứng ngủ rũ do rối loạn giấc ngủ.
• Silodosin (Rapaflo). Thuốc này thường được dùng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính).

Tư vấn

Cách tiếp cận này bao gồm việc nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần về các mối quan hệ và kinh nghiệm của bạn. Các buổi học có thể giúp bạn giảm lo lắng về hiệu suất và tìm ra cách tốt hơn để đối phó với căng thẳng. Tư vấn có nhiều khả năng hữu ích khi nó được sử dụng kết hợp với điều trị bằng thuốc.

Với xuất tinh sớm, bạn có thể cảm thấy mất đi một số sự gần gũi được chia sẻ với bạn tình. Bạn có thể cảm thấy tức giận, xấu hổ và khó chịu và quay lưng lại với đối tác của mình.

Đối tác của bạn cũng có thể khó chịu với sự thay đổi trong sự gần gũi tình dục. Xuất tinh sớm có thể khiến bạn tình cảm thấy kém kết nối hoặc bị tổn thương. Nói về vấn đề là một bước quan trọng và tư vấn mối quan hệ hoặc liệu pháp tình dục có thể hữu ích.

Liều thuốc thay thế

Một số phương pháp điều trị thay thế thuốc đã được nghiên cứu, bao gồm yoga, thiền và châm cứu. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để đánh giá hiệu quả của các liệu pháp này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cảm thấy xấu hổ khi nói về các vấn đề tình dục là điều bình thường, nhưng bạn có thể tin tưởng rằng bác sĩ của bạn đã từng có những cuộc trò chuyện tương tự với nhiều người đàn ông khác. Xuất tinh sớm là một tình trạng rất phổ biến – và có thể điều trị được.

Sẵn sàng nói chuyện về xuất tinh sớm sẽ giúp bạn có cách điều trị cần thiết để đưa đời sống tình dục của bạn trở lại đúng hướng. Thông tin dưới đây sẽ giúp bạn chuẩn bị tốt nhất cho cuộc hẹn của mình.

Thông tin cần ghi trước

• Hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem có bất kỳ hạn chế nào bạn cần tuân theo trong thời gian trước khi đến khám hay không.
• Các triệu chứng. Bao lâu thì bạn xuất tinh trước khi bạn hoặc bạn tình của bạn muốn? Bao lâu sau khi bắt đầu giao hợp, bạn thường xuất tinh?
• Lịch sử tình dục. Hãy nghĩ lại các mối quan hệ và những lần quan hệ tình dục của bạn kể từ khi bạn bắt đầu hoạt động tình dục. Bạn đã từng gặp vấn đề về xuất tinh sớm chưa? Với ai, và trong hoàn cảnh nào?
• Tiền sử bệnh. Viết ra bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn đã được chẩn đoán, bao gồm cả tình trạng sức khỏe tâm thần. Cũng cần lưu ý tên và độ mạnh của tất cả các loại thuốc bạn hiện đang dùng hoặc đã dùng gần đây, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Viết trước các câu hỏi để tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ.

Những câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn

Danh sách dưới đây gợi ý những câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ về xuất tinh sớm. Đừng ngần ngại hỏi thêm câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

• Điều gì có thể gây ra xuất tinh sớm của tôi?
• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có thể mong đợi sự cải thiện bao lâu sau khi bắt đầu điều trị?
• Tôi có thể mong đợi cải thiện bao nhiêu?
• Tôi có nguy cơ tái phát vấn đề này không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi những câu hỏi rất riêng tư và cũng có thể muốn nói chuyện với đối tác của bạn. Để giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn và cách điều trị tốt nhất, hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi như:

• Bạn thường xuyên bị xuất tinh sớm?
• Lần đầu tiên bạn bị xuất tinh sớm là khi nào?
• Bạn có bị xuất tinh sớm chỉ với một đối tác hoặc các đối tác cụ thể?
• Bạn có bị xuất tinh sớm khi thủ dâm không?
• Bạn có bị xuất tinh sớm mỗi khi quan hệ không?
• Bạn quan hệ tình dục bao lâu một lần?
• Bạn đang phiền lòng vì xuất tinh sớm như thế nào?
• Bạn tình của bạn cảm thấy phiền vì xuất tinh sớm như thế nào?
• Bạn hài lòng đến mức nào với mối quan hệ hiện tại?
• Bạn cũng gặp khó khăn trong việc duy trì và cương cứng (rối loạn cương dương)?
• Bạn có dùng thuốc theo toa không? Nếu vậy, bạn đã bắt đầu hoặc ngừng dùng những loại thuốc nào gần đây?
• Bạn có sử dụng thuốc kích thích không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Quyết định nói chuyện với bác sĩ của bạn là một bước quan trọng. Trong thời gian chờ đợi, hãy cân nhắc khám phá những cách khác mà bạn và đối tác của bạn có thể kết nối với nhau. Mặc dù xuất tinh sớm có thể gây căng thẳng và lo lắng trong mối quan hệ, nhưng nó là một tình trạng có thể điều trị được.