Cắt bỏ tuyến giáp

Tổng quát

Cắt tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn. Tuyến giáp của bạn là một tuyến hình con bướm nằm ở cổ của bạn. Nó tạo ra các hormone kiểm soát mọi khía cạnh của quá trình trao đổi chất của bạn, từ nhịp tim cho đến tốc độ đốt cháy calo của bạn.

Cắt tuyến giáp được sử dụng để điều trị các rối loạn tuyến giáp, chẳng hạn như ung thư, phì đại tuyến giáp không phải ung thư (bướu cổ) và tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).

Bao nhiêu tuyến giáp của bạn được loại bỏ trong khi phẫu thuật cắt tuyến giáp phụ thuộc vào lý do phẫu thuật. Nếu bạn chỉ cần cắt bỏ một phần tuyến giáp (cắt một phần tuyến giáp), tuyến giáp của bạn có thể hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật. Nếu toàn bộ tuyến giáp của bạn bị cắt bỏ (cắt toàn bộ tuyến giáp), bạn cần điều trị hàng ngày bằng hormone tuyến giáp để thay thế chức năng tự nhiên của tuyến giáp.

Tại sao nó được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp nếu bạn có các tình trạng như:

• Ung thư tuyến giáp. Ung thư là lý do phổ biến nhất để cắt bỏ tuyến giáp. Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp, loại bỏ hầu hết, nếu không phải tất cả, tuyến giáp của bạn có thể sẽ là một lựa chọn điều trị.
• Sự mở rộng không phải ung thư của tuyến giáp (bướu cổ). Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp là một lựa chọn nếu bạn có bướu cổ lớn gây khó chịu hoặc gây khó thở hoặc khó nuốt hoặc trong một số trường hợp, nếu bướu cổ gây ra cường giáp.
• Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Cường giáp là tình trạng tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone thyroxine. Nếu bạn gặp vấn đề với thuốc kháng giáp và không muốn điều trị bằng iốt phóng xạ, phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể là một lựa chọn.
• Các nhân giáp không xác định hoặc nghi ngờ. Một số nhân giáp không thể được xác định là ung thư hay không phải ung thư sau khi xét nghiệm mẫu từ sinh thiết kim. Các bác sĩ có thể khuyến nghị những người có các nốt này nên phẫu thuật cắt tuyến giáp nếu các nốt có nguy cơ ung thư cao hơn.

Rủi ro

Cắt tuyến giáp nói chung là một thủ tục an toàn. Nhưng cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, cắt bỏ tuyến giáp có nguy cơ biến chứng.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Sự chảy máu.
• Sự nhiễm trùng.
• Nồng độ hormone tuyến cận giáp thấp (suy tuyến cận giáp) do tổn thương phẫu thuật hoặc cắt bỏ tuyến cận giáp. Các tuyến này nằm phía sau tuyến giáp của bạn và điều chỉnh lượng canxi trong máu. Suy tuyến cận giáp có thể gây tê, ngứa ran hoặc chuột rút do nồng độ canxi trong máu thấp.
• Tắc nghẽn đường thở do chảy máu.
• Giọng nói khàn hoặc yếu vĩnh viễn do tổn thương dây thần kinh.

Cách bạn chuẩn bị

Thực phẩm và thuốc

Nếu bạn bị cường giáp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc – chẳng hạn như dung dịch iốt và kali – để kiểm soát chức năng tuyến giáp và giảm nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.

Bạn cũng có thể cần tránh ăn và uống trong một thời gian nhất định trước khi phẫu thuật, để tránh các biến chứng gây mê. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Trước khi phẫu thuật theo lịch trình, hãy nhờ bạn bè hoặc người thân giúp bạn về nhà sau khi làm thủ thuật. Nhớ để đồ trang sức và đồ có giá trị ở nhà.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện cắt tuyến giáp trong khi gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê cung cấp cho bạn một loại thuốc gây mê dưới dạng khí – để thở qua mặt nạ – hoặc tiêm thuốc dạng lỏng vào tĩnh mạch. Sau đó, một ống thở sẽ được đặt vào khí quản của bạn để hỗ trợ thở trong suốt quá trình.

Nhóm phẫu thuật đặt một số màn hình trên cơ thể của bạn để giúp đảm bảo rằng nhịp tim, huyết áp và oxy trong máu của bạn duy trì ở mức an toàn trong suốt quá trình. Những màn hình này bao gồm một vòng bít huyết áp trên cánh tay của bạn và dây dẫn máy đo tim gắn vào ngực của bạn.

Trong quá trình

Khi bạn bất tỉnh, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) ở giữa cổ bạn. Nó thường có thể được đặt ở một nếp gấp trên da, nơi sẽ khó nhìn thấy sau khi vết mổ lành. Sau đó, toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp sẽ bị cắt bỏ, tùy thuộc vào lý do phẫu thuật.

Nếu bạn đang phẫu thuật cắt tuyến giáp do hậu quả của ung thư tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể kiểm tra và loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh tuyến giáp của bạn. Cắt tuyến giáp thường mất một đến hai giờ. Có thể mất nhiều thời gian hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật cần thiết.

Có một số cách tiếp cận để cắt bỏ tuyến giáp, bao gồm:

• Cắt tuyến giáp thông thường. Phương pháp này bao gồm việc rạch một đường ở giữa cổ để tiếp cận trực tiếp tuyến giáp của bạn. Phần lớn mọi người có thể sẽ là ứng cử viên cho thủ tục này.
• Cắt tuyến giáp xuyên qua. Cách làm này tránh bị rạch cổ bằng cách rạch bên trong miệng.
• Nội soi cắt tuyến giáp. Phương pháp này sử dụng các vết rạch nhỏ hơn ở cổ. Dụng cụ phẫu thuật và một máy quay video nhỏ được đưa vào qua các vết mổ. Máy ảnh hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện quy trình.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, bạn được chuyển đến phòng hồi sức, nơi đội ngũ chăm sóc sức khỏe theo dõi quá trình hồi phục của bạn sau cuộc phẫu thuật và gây mê. Khi bạn hoàn toàn tỉnh táo, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh.

Một số người có thể phải đặt ống dẫn lưu dưới vết mổ ở cổ. Ống dẫn lưu này thường được rút ra vào buổi sáng sau khi phẫu thuật.

Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, một số người có thể bị đau cổ và giọng nói khàn hoặc yếu. Điều này không nhất thiết có nghĩa là có tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh điều khiển dây thanh âm. Những triệu chứng này thường ngắn hạn và có thể là do kích thích từ ống thở chèn vào khí quản trong khi phẫu thuật hoặc là kết quả của kích thích dây thần kinh do phẫu thuật.

Bạn sẽ có thể ăn uống như bình thường sau khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện, bạn có thể về nhà vào ngày làm thủ thuật hoặc bác sĩ có thể đề nghị bạn ở lại bệnh viện qua đêm.

Khi về nhà, bạn thường có thể trở lại các hoạt động thường ngày của mình. Chờ ít nhất 10 ngày đến hai tuần trước khi làm bất cứ điều gì mạnh mẽ, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc thể thao vất vả.

Phải mất đến một năm để vết sẹo do phẫu thuật mờ đi. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng kem chống nắng để giúp hạn chế sẹo.

Các kết quả

Hiệu quả lâu dài của việc cắt bỏ tuyến giáp phụ thuộc vào lượng tuyến giáp được loại bỏ.

Cắt một phần tuyến giáp

Nếu chỉ một phần tuyến giáp của bạn bị cắt bỏ, phần còn lại thường đảm nhận chức năng của toàn bộ tuyến giáp. Vì vậy, bạn có thể không cần liệu pháp hormone tuyến giáp.

Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp

Nếu toàn bộ tuyến giáp của bạn bị cắt bỏ, cơ thể bạn không thể tạo ra hormone tuyến giáp. Nếu không thay thế, bạn sẽ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp). Do đó, bạn sẽ cần uống một viên thuốc mỗi ngày có chứa hormone tuyến giáp tổng hợp levothyroxine (Synthroid, Unithroid, những loại khác).

Loại hormone thay thế này giống với loại hormone thường được tạo ra bởi tuyến giáp của bạn và thực hiện tất cả các chức năng tương tự. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để biết bạn cần bao nhiêu hormone thay thế tuyến giáp.