Chảy máu âm đạo

Chảy máu âm đạo bất thường là bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào không liên quan đến kinh nguyệt bình thường. Loại chảy máu này có thể bao gồm xuất hiện một lượng nhỏ máu giữa các kỳ kinh – thường thấy trên khăn giấy vệ sinh sau khi lau – hoặc thời kỳ quá nặng mà bạn ngâm một miếng đệm hoặc tampon cứ sau một đến hai giờ trong hai giờ trở lên.

Chảy máu âm đạo bình thường hay còn gọi là kinh nguyệt, xảy ra cứ sau 21 đến 35 ngày khi tử cung bong ra lớp niêm mạc, đánh dấu sự bắt đầu của một chu kỳ sinh sản mới. Kinh nguyệt có thể kéo dài chỉ vài ngày hoặc đến một tuần. Dòng chảy của bạn có thể nặng hoặc nhẹ và vẫn được coi là bình thường. Chu kỳ kinh nguyệt có xu hướng dài hơn đối với thanh thiếu niên và phụ nữ gần mãn kinh, và lưu lượng kinh nguyệt cũng có thể nhiều hơn ở những độ tuổi đó.

Chảy máu âm đạo bất thường có thể liên quan đến một vấn đề với hệ thống sinh sản của bạn (một bệnh phụ khoa) hoặc các vấn đề y tế khác hoặc một số loại thuốc nhất định. Nếu bạn đã đến tuổi mãn kinh – được định nghĩa là 12 tháng liên tục, cho hoặc uống, mà không có kinh nguyệt – chảy máu âm đạo tiếp theo có thể là một nguyên nhân đáng lo ngại và cần được đánh giá.

Các nguyên nhân có thể gây chảy máu âm đạo bất thường bao gồm:

Nếu bạn đang mang thai, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn thấy xuất huyết âm đạo.

Nói chung, bất cứ khi nào bạn bị chảy máu âm đạo bất ngờ, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ra máu âm đạo có bình thường hay không còn tùy thuộc vào độ tuổi và hoàn cảnh.

Liên hệ với bác sĩ của bạn trong các trường hợp sau:

• Phụ nữ sau mãn kinh không dùng liệu pháp hormone nên đi khám nếu họ bị chảy máu âm đạo.
• Phụ nữ sau mãn kinh dùng liệu pháp hormone theo chu kỳ có thể bị chảy máu âm đạo. Một chế độ điều trị hormone theo chu kỳ – estrogen uống hàng ngày cộng với progestin uống trong 10 đến 12 ngày một tháng – có thể dẫn đến chảy máu tương tự như kỳ kinh (ra máu khi ngừng kinh) trong vài ngày trong tháng. Nếu bạn bị chảy máu khác với chảy máu khi rút dự kiến, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
• Phụ nữ sau mãn kinh dùng liệu pháp hormone liên tục – kết hợp liều lượng thấp của estrogen và progestin hàng ngày – có thể bị ra máu nhẹ, không đều trong sáu tháng đầu. Nếu chảy máu kéo dài hơn hoặc bắt đầu chảy máu nhiều, hãy đến gặp bác sĩ.
• Những bé gái không có bất kỳ dấu hiệu dậy thì nào khác hoặc dưới 8 tuổi nên khám bất kỳ dấu hiệu chảy máu âm đạo nào.

Các tình huống sau đây có thể là bình thường, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng:

• Các bé gái sơ sinh có thể bị chảy máu âm đạo trong tháng đầu tiên sau sinh. Chảy máu quá nhiều hoặc kéo dài nên được kiểm tra.
• Trẻ em gái vị thành niên mới bắt đầu có kinh nguyệt có thể có chu kỳ không đều trong vài năm đầu. Ngoài ra, nhiều trẻ em gái và phụ nữ có hiện tượng đốm sáng trong vài ngày trước khi hành kinh.
• Phụ nữ bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai có thể thỉnh thoảng bị ra máu trong vài tháng đầu.
• Phụ nữ gần mãn kinh (tiền mãn kinh) có thể bị kinh nguyệt ngày càng nhiều hoặc không đều. Hỏi bác sĩ về các phương pháp điều trị có thể để giảm thiểu các triệu chứng của bạn.

Hiển thị tài liệu tham khảo

1. Ủy ban về Bản tin Thực hành – Phụ khoa của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG). Bản tin thực hành ACOG số 128. Chẩn đoán chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ tuổi sinh sản. Sản khoa và Phụ khoa. 2012; 120: 197.
2. Kaunitz AM. Tiếp cận với chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2019.
3. Kaunitz AM. Chẩn đoán phân biệt chảy máu đường sinh dục ở nữ. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2019.
4. Zacur HA. Xử trí một đợt chảy máu tử cung nặng hoặc kéo dài. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2019.
5. AskMayoExpert. Chảy máu tử cung bất thường: Phụ nữ tiền mãn kinh (người lớn). Rochester, Minn: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
6. AskMayoExpert. Chảy máu sau mãn kinh. Rochester, Minn: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
7. Kliegman RM, et al. Tiền sử phụ khoa và khám sức khỏe. Trong: Sách giáo khoa Nelson về Nhi khoa. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2019.
8. Chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/mentical-cycle/your-mentical-cycle. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2019.
9. Goodman A. Chảy máu tử cung sau mãn kinh. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2019.
10. Bệnh lậu – Tờ thông tin CDC. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. https://www.cdc.gov/std/gontic/stdfact-gontic.htm. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2019.
11. Các câu hỏi thường gặp. Hỏi đáp mang thai090. Sẩy thai sớm. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2019.
12. Walls RM, et al., Eds. Chảy máu âm đạo. Trong: Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Ấn bản thứ 9. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2019.
13. Fritz MA, và các cộng sự, tái bản. Chảy máu tử cung bất thường. Trong: Lâm sàng Phụ khoa Nội tiết và Vô sinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. Truy cập ngày 7 tháng 3 năm 2016.
14. Fritz MA, và các cộng sự, tái bản. Uống thuốc tránh thai. Trong: Lâm sàng Phụ khoa Nội tiết và Vô sinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. Truy cập ngày 7 tháng 3 năm 2016.