Nhiễm trùng Naegleria: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhiễm trùng Naegleria (nay-GLEER-e-uh) là một bệnh nhiễm trùng não hiếm gặp và hầu như luôn gây tử vong. Nhiễm trùng Naegleria do một loại amip thường được tìm thấy ở các hồ nước ngọt, sông và suối nước nóng, ấm. Tiếp xúc với amip thường xảy ra khi bơi lội hoặc các môn thể thao dưới nước khác.

Amip – được gọi là Naegleria fowleri – di chuyển từ mũi lên não, nơi nó gây tổn thương não nghiêm trọng. Hầu hết những người bị nhiễm trùng naegleria chết trong vòng một tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng.

Hàng triệu người tiếp xúc với loại amip gây nhiễm trùng naegleria mỗi năm, nhưng chỉ một số ít trong số họ từng bị bệnh. Các quan chức y tế không biết tại sao một số người phát triển nhiễm trùng naegleria trong khi những người khác thì không.

Các triệu chứng

Nhiễm trùng Naegleria gây ra một căn bệnh được gọi là viêm màng não do vi khuẩn nguyên phát (muh-ning-go-un-sef-uh-LIE-tis) – còn được gọi là PAM. PAM là một bệnh nhiễm trùng não dẫn đến sưng não và phá hủy các mô não.

Các triệu chứng của nhiễm trùng naegleria thường bắt đầu trong vòng hai đến 15 ngày kể từ ngày tiếp xúc với amip. Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu thường bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu đột ngột, dữ dội
• Buồn nôn và ói mửa
• Nghẹt mũi hoặc chảy dịch
• Thay đổi về mùi hoặc vị

Khi bệnh nặng hơn, các dấu hiệu và triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• Cổ cứng
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Lú lẫn
• Mất thăng bằng
• Buồn ngủ
• Co giật
• Ảo giác

Bệnh có thể tiến triển nhanh chóng và thường dẫn đến tử vong trong khoảng năm ngày kể từ khi bắt đầu có các triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị sốt đột ngột, đau đầu, cứng cổ và nôn mửa, đặc biệt nếu gần đây bạn đang ngâm mình trong nước ngọt, ấm.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng Naegleria do amip Naegleria fowleri gây ra, thường được tìm thấy ở các vùng nước ngọt, ấm trên khắp thế giới, đặc biệt là trong những tháng mùa hè. Đôi khi amip cũng được tìm thấy trong đất. Amip xâm nhập vào cơ thể bạn qua mũi qua nước bị ô nhiễm, bùn hoặc bụi và di chuyển đến não qua các dây thần kinh truyền khứu giác của bạn.

Chỉ một tỷ lệ rất nhỏ trong số hàng triệu người tiếp xúc với Naegleria fowleri từng bị bệnh. Tại sao một số người bị nhiễm bệnh sau khi phơi nhiễm và những người khác thì không biết.

Amip không lây từ người sang người. Bạn cũng không thể bị nhiễm khi uống nước bị ô nhiễm. Nước muối, chẳng hạn như nước biển và nước biển, và các hồ bơi được làm sạch và khử trùng đúng cách không chứa amip naegleria.

Các yếu tố rủi ro

Hàng triệu người tiếp xúc với loại amip gây nhiễm trùng naegleria mỗi năm, nhưng chỉ một số ít người bị bệnh. Từ năm 2010 đến năm 2019, 34 trường hợp nhiễm trùng đã được báo cáo ở Hoa Kỳ.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng naegleria bao gồm:

• Bơi nước ngọt. Hầu hết những người mắc bệnh đều đã đi bơi trong hồ nước ngọt trong vòng hai tuần trước đó.
• Sóng nhiệt. Amip phát triển mạnh trong môi trường nước ấm hoặc nóng. Nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra trong những tháng mùa hè và ở các bang phía nam, nhưng cũng có thể xảy ra ở nhiều bang phía bắc hơn.
• Tuổi tác. Trẻ em và thanh niên là những nhóm tuổi dễ bị ảnh hưởng nhất, có thể vì họ có khả năng ở dưới nước lâu hơn và hoạt động nhiều hơn trong nước.
• Rửa hoặc rửa mũi. Rất hiếm khi nhiễm trùng xảy ra ở những người sử dụng nước máy bị ô nhiễm để tưới xoang hoặc để làm sạch mũi trong thời gian thực hành tôn giáo. Để đảm bảo rằng nước của bạn an toàn để rửa xoang hoặc làm sạch nghi lễ, không sử dụng nước trực tiếp từ vòi. Sử dụng nước đã đun sôi hoặc nước cất để thay thế.

Phòng ngừa

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gợi ý rằng các biện pháp sau có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng naegleria:

• Đừng bơi vào hoặc nhảy xuống sông và hồ nước ngọt ấm áp.
• Ngậm mũi hoặc dùng kẹp mũi khi nhảy hoặc lặn xuống vùng nước ngọt ấm.
• Tránh làm xáo trộn lớp trầm tích khi bơi ở vùng nước ngọt, ấm.

Chẩn đoán

Việc nhiễm amip naegleria thường được xác nhận thông qua xét nghiệm dịch não tủy (CSF) trong phòng thí nghiệm, chất lỏng bao quanh não và tủy sống.

Để lấy mẫu dịch não tủy, bác sĩ tiến hành chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng). Trong quy trình này, một cây kim được đưa vào giữa hai đốt sống ở lưng dưới. Một lượng nhỏ dịch não tủy được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm, nơi nó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem có tồn tại amip naegleria hay không. Vòi cột sống cũng có thể được sử dụng để đo áp lực dịch não tủy và tìm kiếm các tế bào viêm.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện sưng và chảy máu trong não.

• Chụp cắt lớp. Quy trình này kết hợp các hình ảnh tia X chụp từ nhiều hướng khác nhau thành hình ảnh mặt cắt chi tiết.
• Chụp MRI. Máy MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh cực kỳ chi tiết của các mô mềm, chẳng hạn như não.

Điều trị

Rất ít người sống sót sau nhiễm trùng naegleria, ngay cả khi được điều trị. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để sống sót.

Việc điều trị nhiễm trùng naegleria được khuyến nghị là kết hợp nhiều loại thuốc, bao gồm:

• Amphotericin B, một loại thuốc chống nấm thường được tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc vào không gian xung quanh tủy sống để giết amip.
• Miltefosine (Impavido), một loại thuốc điều tra thường được sử dụng để điều trị ung thư vú và bệnh leishmaniasis nhưng cũng đã cho thấy nhiều hứa hẹn chống lại amip naegleria trong các nghiên cứu trên động vật và phòng thí nghiệm. Nó cũng đã được sử dụng để điều trị thành công các bệnh nhiễm trùng với các loại amip khác.
• Thuốc chống nấm khác.
• Thuốc kháng sinh.

Ngoài những loại thuốc này, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc hoặc lựa chọn điều trị khác để kiểm soát hoặc giảm sưng não.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn tin rằng bạn hoặc con bạn có thể bị nhiễm trùng naegleria, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn có thể muốn lập danh sách các câu trả lời cho những câu hỏi sau:

• các dấu hiệu và triệu chứng là gì?
• Khi nào họ bắt đầu?
• Có điều gì làm cho chúng tốt hơn hay tệ hơn không?
• Người đó có bơi trong nước ngọt trong vòng hai tuần qua không?