Transcatheter van động mạch chủ thay thế (TAVR)

Tổng quát

Thay van động mạch chủ qua máy (TAVR) là một thủ thuật tim xâm lấn tối thiểu để thay thế van động mạch chủ bị hẹp không thể mở đúng cách (hẹp van động mạch chủ). Thay van động mạch chủ qua đường đôi khi được gọi là cấy ghép van động mạch chủ qua đường (TAVI).

TAVR có thể là một lựa chọn cho những người có nguy cơ biến chứng trung bình hoặc cao do phẫu thuật thay van động mạch chủ (phẫu thuật tim hở). Quyết định điều trị hẹp eo động mạch chủ bằng TAVR được đưa ra sau khi bạn tham khảo ý kiến ​​của nhóm chuyên gia phẫu thuật tim và tim, những người làm việc cùng nhau để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

TAVR có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ và có thể cải thiện khả năng sống sót ở những người có các triệu chứng nghiêm trọng.

Cách tiếp cận của Phòng khám Mayo

Tại sao nó được thực hiện

Thay van động mạch chủ qua máy (TAVR) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để thay thế van động mạch chủ ở những người bị hẹp van động mạch chủ.

Hẹp van động mạch chủ – hay hẹp van động mạch chủ – xảy ra khi van động mạch chủ của tim dày lên và vôi hóa, ngăn van mở hoàn toàn, điều này làm hạn chế lưu lượng máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Hẹp động mạch chủ có thể gây đau ngực, ngất xỉu, mệt mỏi, phù chân và khó thở. Nó cũng có thể dẫn đến suy tim và đột tử do tim.

Ai được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​TAVR

TAVR có thể là một tùy chọn nếu:

• Bạn bị hẹp eo động mạch chủ gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.
• Bạn có nguy cơ biến chứng trung bình hoặc cao do phẫu thuật thay van động mạch chủ. Bệnh thận và phổi có thể làm tăng nguy cơ biến chứng khi phẫu thuật thay van động mạch chủ.
• Bạn có một van mô sinh học hiện tại nhưng nó không còn hoạt động tốt nữa.

Rủi ro

Tất cả các thủ tục y tế đều đi kèm với một số loại rủi ro. Rủi ro của việc thay van động mạch chủ (TAVR) có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Biến chứng mạch máu
• Các vấn đề với van thay thế, chẳng hạn như van bị trượt ra khỏi vị trí hoặc bị rò rỉ
• Đột quỵ
• Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) và nhu cầu cấy máy tạo nhịp tim
• Bệnh thận
• Đau tim
• Sự nhiễm trùng
• Tử vong

Cách bạn chuẩn bị

Nhóm điều trị của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách chuẩn bị cho thủ tục thay van động mạch chủ (TAVR). Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về quy trình.

Bạn có thể phải cạo sạch lông ở vị trí cơ thể sẽ tiến hành thủ thuật.

Thực phẩm và thuốc

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Khi nào bạn có thể dùng thuốc thông thường và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi làm thủ thuật hay không
• Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống trước khi làm thủ thuật
• Bất kỳ dị ứng thuốc nào mà bạn có

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Nhóm điều trị của bạn có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả những loại thuốc mua mà không cần đơn thuốc
• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả
• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, bàn chải đánh răng và thiết bị cạo râu
• Quần áo rộng rãi, thoải mái
• Các vật phẩm có thể giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong quá trình của bạn, tránh mặc:

• Trang sức
• Kính mắt
• Kính áp tròng
• Răng giả
• Làm móng

Những gì bạn có thể mong đợi

Thay van động mạch chủ qua máy (TAVR) liên quan đến việc thay thế van động mạch chủ bị hỏng của bạn bằng van được làm từ mô tim bò hoặc lợn, còn được gọi là van mô sinh học. Trong một số trường hợp, van mô sinh học TAVR có thể được đặt vào van mô sinh học hiện có không còn hoạt động.

Trước khi làm thủ tục

Bạn sẽ được đánh giá để đảm bảo rằng bạn không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào có thể ảnh hưởng đến bạn trong quá trình TAVR.

Bạn có thể được cho một loại thuốc để giảm nguy cơ nhiễm trùng trước khi làm thủ thuật.

Trong quá trình

Bạn sẽ nhận được thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân trong quá trình TAVR. Một thành viên trong nhóm điều trị sẽ cung cấp cho bạn thuốc qua đường truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa cục máu đông.

Nhóm điều trị của bạn sẽ theo dõi huyết áp, chức năng tim và nhịp điệu của bạn, đồng thời theo dõi bất kỳ thay đổi nào, có thể được quản lý bằng các phương pháp điều trị khi cần thiết trong quá trình phẫu thuật.

Để thực hiện TAVR, bác sĩ có thể tiếp cận tim của bạn qua mạch máu ở chân hoặc qua một vết rạch nhỏ trên ngực của bạn. Đôi khi, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp khác để tiếp cận tim của bạn. Một ống rỗng (ống thông) được đưa qua điểm truy cập. Bác sĩ của bạn sử dụng các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến để hướng dẫn ống thông qua các mạch máu, đến tim và vào van động mạch chủ của bạn.

Khi van mới được định vị, một quả bóng trên đầu ống thông sẽ được bơm căng để mở rộng van thay thế vào vị trí thích hợp. Một số van có thể mở rộng mà không cần sử dụng bóng.

Khi bác sĩ chắc chắn van đã được đặt chắc chắn, ống thông sẽ được rút ra.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể qua đêm trong phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi sau khi làm thủ thuật. Nói chung, bạn sẽ mất khoảng hai đến năm ngày để hồi phục trong bệnh viện.

Bạn sẽ cần tái khám định kỳ với bác sĩ sau TAVR. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới hoặc xấu đi.

Bạn có thể cần dùng một số loại thuốc sau khi làm thủ thuật. Ví dụ, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông trong tương lai. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về thời gian bạn có thể cần dùng những loại thuốc này. Luôn dùng thuốc theo quy định.

Các van tim nhân tạo, bao gồm van động mạch chủ xuyên tim, có thể bị nhiễm vi khuẩn. Hầu hết vi khuẩn gây nhiễm trùng van tim đến từ vi khuẩn trong miệng. Vệ sinh răng miệng tuyệt vời, bao gồm làm sạch răng định kỳ, có thể giúp ngăn ngừa những bệnh nhiễm trùng này. Bác sĩ sẽ khuyến nghị bạn dùng thuốc trước một số thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch, tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng hợp lý và tránh hút thuốc.

Các kết quả

Thay van động mạch chủ bằng máy xuyên thấu (TAVR) có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như chất lượng cuộc sống của bạn. TAVR cũng có thể làm giảm nguy cơ tử vong.