Trichinosis: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trichinosis (trik-ih-NO-sis), đôi khi được gọi là bệnh trichinellosis (trik-ih-nuh-LOW-sis), là một loại nhiễm giun đũa. Ký sinh trùng giun đũa sử dụng cơ thể vật chủ để sống và sinh sản. Những ký sinh trùng này chủ yếu lây nhiễm cho động vật ăn thịt (động vật ăn thịt) như gấu và cáo, hoặc động vật ăn thịt và thực vật (động vật ăn tạp) như lợn nhà và lợn rừng. Nhiễm trùng do ăn phải ấu trùng giun đũa trong thịt sống hoặc chưa nấu chín.

Khi con người ăn thịt chưa nấu chín có chứa ấu trùng trichinella, ấu trùng này sẽ trưởng thành thành giun trưởng thành trong ruột non trong vài tuần. Sau đó, giun trưởng thành tạo ra ấu trùng di chuyển qua các mô khác nhau, bao gồm cả cơ. Trichinosis phổ biến nhất ở các vùng nông thôn trên khắp thế giới.

Trichinosis có thể được điều trị bằng thuốc, mặc dù không phải lúc nào cũng cần thiết. Nó cũng dễ dàng để ngăn chặn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng roi trichinosis và mức độ nghiêm trọng của chúng khác nhau tùy thuộc vào số lượng ấu trùng tiêu thụ trong thịt bị nhiễm bệnh. Các triệu chứng ở bụng có thể xảy ra một đến hai ngày sau khi nhiễm trùng. Các triệu chứng khác thường bắt đầu từ hai đến tám tuần sau khi nhiễm trùng.

Có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng

Các trường hợp nhẹ của trichinosis – những trường hợp chỉ có một số ít ký sinh trùng trong cơ thể – có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng dễ nhận biết. Các triệu chứng có thể phát triển với mức độ nhiễm trung bình hoặc nặng, đôi khi tiến triển khi ký sinh trùng di chuyển khắp cơ thể bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu

Bạn nuốt phải ấu trùng trichinella được bọc trong u nang. Dịch tiêu hóa sẽ hòa tan u nang, giải phóng ký sinh trùng vào cơ thể. Sau đó ấu trùng xuyên qua thành ruột non, nơi chúng trưởng thành thành giun trưởng thành và giao phối. Ở giai đoạn này, bạn có thể gặp:

• Bệnh tiêu chảy
• Đau bụng
• Mệt mỏi
• Buồn nôn và ói mửa

Các dấu hiệu và triệu chứng sau

Khoảng một tuần sau khi bị nhiễm, giun cái trưởng thành tạo ra ấu trùng chui qua thành ruột, đi vào máu của bạn, và cuối cùng đào sâu vào cơ hoặc các mô khác. Sự xâm lấn mô này có thể gây ra:

• Sốt cao
• Đau và đau cơ
• Sưng mí mắt hoặc mặt
• Yếu đuối
• Đau đầu
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Mắt hồng (viêm kết mạc)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị trichinosis nhẹ mà không có triệu chứng, bạn có thể không cần chăm sóc y tế. Nếu bạn gặp các vấn đề về đường tiêu hóa hoặc đau và sưng cơ khoảng một tuần sau khi ăn thịt lợn hoặc thịt động vật hoang dã, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Mọi người bị nhiễm giun đũa khi họ ăn thịt chưa nấu chín – chẳng hạn như thịt lợn, gấu, hải mã hoặc ngựa – bị nhiễm ở dạng chưa trưởng thành (ấu trùng) của giun đũa trichinella. Trong tự nhiên, động vật bị nhiễm bệnh khi chúng ăn các động vật bị nhiễm bệnh khác. Lợn và ngựa có thể bị nhiễm giun xoắn khi chúng ăn phải rác có chứa các mảnh thịt bị nhiễm bệnh. Gia súc không ăn thịt, nhưng một số trường hợp mắc bệnh giun xoắn ở người có liên quan đến việc ăn thịt bò trộn với thịt lợn bị nhiễm bệnh hoặc xay trong máy xay được sử dụng trước đây để làm thịt lợn nhiễm bệnh.

Do việc tăng cường các quy định đối với thức ăn và các sản phẩm từ thịt lợn ở Hoa Kỳ, lợn đã trở thành nguồn lây nhiễm ít phổ biến hơn. Động vật hoang dã, bao gồm cả gấu, tiếp tục là nguồn lây nhiễm.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh giun xoắn bao gồm:

• Chuẩn bị thức ăn không đúng cách. Trichinosis lây nhiễm sang người khi họ ăn thịt bị nhiễm bệnh chưa nấu chín, chẳng hạn như thịt lợn, gấu hoặc hải mã, hoặc các loại thịt khác bị nhiễm bởi máy xay hoặc thiết bị khác.
• Vùng nông thôn. Trichinosis phổ biến hơn ở các vùng nông thôn. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhiễm cao hơn được tìm thấy ở các vùng nuôi heo.
• Tiêu thụ thịt hoang dã hoặc phi thương mại. Các biện pháp y tế công cộng đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh giun xoắn ở các loại thịt thương mại, nhưng các động vật được nuôi trong trang trại phi thương mại – đặc biệt là những con tiếp cận với xác động vật hoang dã – có tỷ lệ nhiễm bệnh cao hơn. Động vật hoang dã, chẳng hạn như gấu và hải mã, vẫn là nguồn lây nhiễm phổ biến.

Các biến chứng

Ngoại trừ những trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng liên quan đến bệnh giun xoắn là rất hiếm. Trong trường hợp nhiễm nặng, ấu trùng có thể di chuyển đến các cơ quan quan trọng, gây ra các biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong, bao gồm:

• Viêm cơ tim – tình trạng viêm cơ tim, lớp cơ dày của thành tim
• Viêm não – tình trạng viêm não của bạn
• Viêm màng não – tình trạng viêm màng (màng não) và dịch não tủy bao quanh não và tủy sống của bạn
• Viêm phổi – tình trạng viêm phổi của bạn

Phòng ngừa

Cách bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh giun chỉ là chuẩn bị thức ăn thích hợp. Hãy làm theo những lời khuyên sau để tránh mắc bệnh trichinosis:

• Tránh thịt chưa nấu chín. Nhớ nấu kỹ các miếng thịt cho đến khi có màu nâu. Nấu thịt lợn và thịt từ động vật hoang dã đến nhiệt độ bên trong 160 F (71 C) trong suốt. Đối với các loại thịt gia cầm đã cắt và xay nhuyễn, hãy nấu đến nhiệt độ ít nhất là 165 F (74 C). Không cắt hoặc ăn thịt trong ít nhất ba phút sau khi bạn đã lấy ra khỏi nhiệt.

  Sử dụng nhiệt kế đo thịt để đảm bảo rằng thịt đã chín kỹ.

• Cấp đông thịt lợn. Đông lạnh thịt lợn dày dưới sáu inch trong ba tuần sẽ giết ký sinh trùng. Tuy nhiên, ký sinh trùng trichinella trong thịt động vật hoang dã không bị giết chết bằng cách đông lạnh, thậm chí trong thời gian dài.
• Biết rằng các phương pháp chế biến khác không giết được ký sinh trùng. Các phương pháp chế biến hoặc bảo quản thịt khác, chẳng hạn như hun khói, chữa bệnh và ngâm chua, không giết được ký sinh trùng trichinella trong thịt bị nhiễm bệnh.
• Vệ sinh máy xay thịt thật sạch. Nếu bạn tự xay thịt, hãy đảm bảo rằng máy xay được làm sạch sau mỗi lần sử dụng.

Chẩn đoán

Ấu trùng Trichinella đi từ ruột non qua các động mạch để vùi mình vào bên trong mô cơ, vì vậy các xét nghiệm mẫu phân thường không cho thấy bằng chứng của ký sinh trùng. Bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng trichinella bằng cách khám sức khỏe và thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn như sưng quanh mắt, viêm cơ và sốt.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu và xét nghiệm để tìm các dấu hiệu cho thấy bệnh trichinosis – sự gia tăng số lượng của một số loại bạch cầu nhất định (bạch cầu ái toan) hoặc sự hình thành các kháng thể chống lại ký sinh trùng sau vài tuần.
• Sinh thiết cơ. Mặc dù xét nghiệm máu thông thường là đủ để chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể đề nghị sinh thiết cơ. Một phần cơ nhỏ được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm ấu trùng trichinella.

Điều trị

Trichinosis thường không nghiêm trọng và thường tự khỏi, thường trong vòng vài tháng. Tuy nhiên, tình trạng mệt mỏi, đau nhẹ, suy nhược và tiêu chảy có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

• Thuốc chống ký sinh trùng. Thuốc chống ký sinh trùng là dòng điều trị đầu tiên đối với bệnh giun xoắn. Nếu ký sinh trùng trichinella được phát hiện sớm, albendazole (Albenza) hoặc mebendazole (Emverm) có thể có hiệu quả trong việc loại bỏ giun và ấu trùng trong ruột. Bạn có thể bị các tác dụng phụ nhẹ về đường tiêu hóa trong quá trình điều trị.

  Nếu bệnh được phát hiện sau khi ấu trùng vùi mình trong các mô cơ, thì lợi ích của thuốc chống ký sinh trùng sẽ ít chắc chắn hơn. Bác sĩ có thể kê đơn nếu bạn có hệ thần kinh trung ương, các vấn đề về tim hoặc hô hấp do hậu quả của cuộc xâm lược.

• Thuốc giảm đau. Sau khi xâm lấn cơ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để giúp giảm đau nhức cơ. Cuối cùng, các nang ấu trùng trong cơ của bạn có xu hướng bị vôi hóa, dẫn đến việc tiêu diệt ấu trùng và hết đau cơ và mệt mỏi.
• Thuốc corticoid. Một số trường hợp bệnh giun chỉ gây ra phản ứng dị ứng khi ký sinh trùng xâm nhập vào mô cơ hoặc khi ấu trùng chết hoặc sắp chết giải phóng hóa chất trong mô cơ của bạn. Bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid để kiểm soát tình trạng viêm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn nhớ thông tin bạn nhận được.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh trichinosis, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Gần đây bạn có ăn thịt sống, hiếm hoặc bất thường như trò chơi không?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?