Ung thư bạch cầu cấp tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là bệnh ung thư máu và tủy xương – mô xốp bên trong xương, nơi tạo ra các tế bào máu.

Từ “cấp tính” trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy biểu thị sự tiến triển nhanh chóng của bệnh. Nó được gọi là bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (my-uh-LOHJ-uh-nus) vì nó ảnh hưởng đến một nhóm các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào dòng tủy, thường phát triển thành các loại tế bào máu trưởng thành khác nhau, chẳng hạn như tế bào hồng cầu, bạch cầu. và tiểu cầu.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính còn được gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, bệnh bạch cầu dòng bạch cầu hạt cấp tính và bệnh bạch cầu nonlymphocytic cấp tính.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng chung của giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có thể giống với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cúm hoặc các bệnh thông thường khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy bao gồm:

• Sốt
• Đau xương
• Thờ ơ và mệt mỏi
• Hụt hơi
• Da nhợt nhạt
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Dễ bầm tím
• Chảy máu bất thường, chẳng hạn như chảy máu cam thường xuyên và chảy máu nướu răng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào có vẻ bất thường hoặc khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính xảy ra khi một tế bào tủy xương phát triển những thay đổi (đột biến) trong vật liệu di truyền hoặc DNA của nó. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Thông thường, DNA thông báo cho tế bào phát triển theo một tốc độ nhất định và chết vào một thời điểm nhất định. Trong bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, các đột biến nói với tế bào tủy xương tiếp tục phát triển và phân chia.

Khi điều này xảy ra, việc sản xuất tế bào máu trở nên mất kiểm soát. Tủy xương tạo ra các tế bào chưa trưởng thành phát triển thành các tế bào bạch cầu gây bệnh bạch cầu được gọi là nguyên bào tủy. Những tế bào bất thường này không thể hoạt động bình thường và chúng có thể tích tụ và lấn át các tế bào khỏe mạnh.

Không rõ nguyên nhân gây ra đột biến DNA dẫn đến bệnh bạch cầu, nhưng các bác sĩ đã xác định được các yếu tố làm tăng nguy cơ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) bao gồm:

• Tuổi ngày càng cao. Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tăng lên theo tuổi. Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính thường gặp nhất ở người lớn từ 65 tuổi trở lên.
• Tình dục của bạn. Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính hơn nữ giới.
• Điều trị ung thư trước đây. Những người đã trải qua một số loại hóa trị và xạ trị có thể có nguy cơ phát triển AML cao hơn.
• Tiếp xúc với bức xạ. Những người tiếp xúc với mức độ phóng xạ rất cao, chẳng hạn như những người sống sót sau một vụ tai nạn lò phản ứng hạt nhân, có nguy cơ phát triển AML cao hơn.
• Tiếp xúc với hóa chất nguy hiểm. Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như benzen, có liên quan đến nguy cơ mắc AML cao hơn .
• Hút thuốc. AML có liên quan đến khói thuốc lá, có chứa benzen và các hóa chất gây ung thư khác.
• Rối loạn máu khác. Những người từng mắc một chứng rối loạn máu khác, chẳng hạn như loạn sản tủy, xơ tủy, bệnh đa hồng cầu hoặc tăng tiểu cầu, có nguy cơ phát triển AML cao hơn.
• Rối loạn di truyền. Một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc AML.

Nhiều người bị AML không có các yếu tố nguy cơ đã biết, và nhiều người có các yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển ung thư.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Hầu hết những người bị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính có quá nhiều bạch cầu, không đủ hồng cầu và không đủ tiểu cầu. Nhưng đôi khi mức độ bạch cầu có thể quá thấp. Sự hiện diện của các tế bào blast – các tế bào chưa trưởng thành thường được tìm thấy trong tủy xương nhưng không lưu thông trong máu – là một dấu hiệu khác của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy.

• Xét nghiệm tủy xương. Xét nghiệm máu có thể gợi ý bệnh bạch cầu, nhưng thường phải xét nghiệm tủy xương để xác định chẩn đoán.

  Trong quá trình sinh thiết tủy xương, một cây kim được sử dụng để lấy mẫu tủy xương của bạn. Thông thường, mẫu được lấy từ xương hông của bạn. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống). Trong một số tình huống nhất định, có thể cần phải loại bỏ một số chất lỏng xung quanh tủy sống của bạn để kiểm tra các tế bào bệnh bạch cầu. Bác sĩ có thể thu thập chất lỏng này bằng cách đưa một cây kim nhỏ vào ống sống ở lưng dưới của bạn.
• Kiểm tra tế bào ung thư của bạn trong phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, các bác sĩ kiểm tra tế bào bệnh bạch cầu của bạn để hiểu rõ hơn về những đột biến gen nào. Điều này có thể giúp xác định tiên lượng của bạn và hướng dẫn điều trị.

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bệnh bạch cầu, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về ung thư máu (bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Xác định loại phụ AML của bạn

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn bị AML, bạn có thể cần các xét nghiệm thêm để xác định mức độ của ung thư và phân loại nó thành một loại phụ AML cụ thể hơn .

Loại phụ AML của bạn dựa trên cách tế bào của bạn xuất hiện khi được kiểm tra dưới kính hiển vi. Thử nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm cũng có thể được sử dụng để xác định các đặc điểm cụ thể của tế bào của bạn.

Loại phụ AML của bạn giúp xác định phương pháp điều trị nào có thể tốt nhất cho bạn. Các bác sĩ đang nghiên cứu cách thức các loại điều trị ung thư khác nhau ảnh hưởng đến những người có các loại phụ AML khác nhau.

Điều trị

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại phụ của bệnh, tuổi tác, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Nói chung, điều trị chia thành hai giai đoạn:

• Liệu pháp cảm ứng cắt cơn. Mục đích của giai đoạn đầu tiên của điều trị là tiêu diệt các tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương của bạn. Tuy nhiên, cảm ứng thuyên giảm thường không xóa sạch tất cả các tế bào bệnh bạch cầu, vì vậy bạn cần điều trị thêm để ngăn bệnh quay trở lại.
• Liệu pháp củng cố. Còn được gọi là liệu pháp điều trị sau thuyên giảm hoặc liệu pháp duy trì, giai đoạn điều trị này nhằm tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu còn sót lại. Nó được coi là rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát.

Các liệu pháp được sử dụng trong các giai đoạn này bao gồm:

• Hóa trị liệu. Hóa trị là hình thức chính của liệu pháp cảm ứng thuyên giảm, mặc dù nó cũng có thể được sử dụng để điều trị củng cố. Hóa trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư trong cơ thể bạn.

  Những người mắc bệnh AML thường ở lại bệnh viện trong thời gian điều trị hóa trị vì thuốc phá hủy nhiều tế bào máu bình thường trong quá trình tiêu diệt tế bào bệnh bạch cầu. Nếu chu kỳ hóa trị đầu tiên không thuyên giảm, nó có thể được lặp lại.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Tế bào bệnh bạch cầu của bạn sẽ được kiểm tra để xem liệu liệu pháp nhắm mục tiêu có thể hữu ích cho bạn hay không. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu để điều trị cảm ứng và liệu pháp củng cố.

• Cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, có thể được sử dụng để điều trị củng cố. Cấy ghép tủy xương giúp tái lập các tế bào gốc khỏe mạnh bằng cách thay thế tủy xương không khỏe mạnh bằng các tế bào gốc không bị bệnh bạch cầu sẽ tái tạo tủy xương khỏe mạnh.

  Trước khi cấy ghép tủy xương, bạn được hóa trị hoặc xạ trị liều rất cao để phá hủy tủy xương sản sinh ra bệnh bạch cầu của bạn. Sau đó, bạn được truyền tế bào gốc từ một người hiến tặng tương thích (cấy ghép toàn thể).

  Bạn cũng có thể nhận tế bào gốc của chính mình (cấy ghép tự thân) nếu trước đó bạn đã thuyên giảm và đã lấy tế bào gốc khỏe mạnh của bạn và lưu trữ để cấy ghép trong tương lai.

• Các thử nghiệm lâm sàng. Một số người mắc bệnh bạch cầu chọn đăng ký tham gia các thử nghiệm lâm sàng để thử các phương pháp điều trị thử nghiệm hoặc kết hợp mới các liệu pháp đã biết.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào hữu ích trong việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính. Nhưng một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể làm giảm các triệu chứng bạn gặp phải do ung thư hoặc điều trị ung thư.

Các phương pháp điều trị thay thế có thể giúp giảm các triệu chứng bao gồm:

• Châm cứu
• Tập thể dục
• Mát xa
• Thiền
• Các hoạt động thư giãn, bao gồm yoga và thái cực quyền

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính là một dạng ung thư mạnh, thường đòi hỏi phải ra quyết định nhanh chóng. Điều đó khiến những người có chẩn đoán mới phải đối mặt với những quyết định quan trọng về một căn bệnh mà họ có thể chưa hiểu rõ. Dưới đây là một số mẹo để đối phó:

• Tìm hiểu đủ để đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc của bạn. Thuật ngữ “bệnh bạch cầu” có thể gây nhầm lẫn vì nó dùng để chỉ một nhóm bệnh ung thư không phải tất cả đều giống nhau ngoại trừ thực tế là chúng ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Bạn có thể lãng phí nhiều thời gian để nghiên cứu thông tin không áp dụng cho loại bệnh bạch cầu của bạn. Để tránh điều đó, hãy yêu cầu bác sĩ ghi càng nhiều thông tin về căn bệnh cụ thể của bạn càng tốt. Sau đó, thu hẹp tìm kiếm thông tin của bạn cho phù hợp.

  Viết ra các câu hỏi cho bác sĩ của bạn trước mỗi cuộc hẹn, và tìm kiếm thông tin trong thư viện địa phương của bạn và trên internet. Các nguồn tốt bao gồm Viện Ung thư Quốc gia, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Hiệp hội Bệnh bạch cầu & Lymphoma.

• Dựa vào gia đình và bạn bè. Có thể khó nói về chẩn đoán của bạn và bạn có thể sẽ nhận được nhiều phản ứng khi chia sẻ tin tức. Nhưng nói về chẩn đoán của bạn có thể hữu ích. Vì vậy, sự giúp đỡ thiết thực thường có kết quả.
• Chăm sóc bản thân. Thật dễ dàng bị cuốn vào các xét nghiệm, phương pháp điều trị và quy trình trị liệu. Nhưng điều quan trọng là phải chăm sóc bản thân, không chỉ với bệnh ung thư. Cố gắng dành thời gian cho yoga, nấu ăn hoặc các trò chơi yêu thích khác.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị bệnh bạch cầu, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh tế bào máu (bác sĩ huyết học).

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, và vì thường có nhiều thông tin cần thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị sẵn sàng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Ví dụ, hãy cố gắng từ từ nếu bạn cảm thấy mệt mỏi.