Ung thư vú: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư vú là ung thư hình thành trong các tế bào của vú.

Sau ung thư da, ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất được chẩn đoán ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Ung thư vú có thể xảy ra ở cả nam và nữ, nhưng nó phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ.

Hỗ trợ đáng kể cho nhận thức về ung thư vú và tài trợ nghiên cứu đã giúp tạo ra những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư vú. Tỷ lệ sống sót sau ung thư vú đã tăng lên và số ca tử vong liên quan đến căn bệnh này đang giảm dần, phần lớn là do các yếu tố như phát hiện sớm hơn, phương pháp điều trị mới được cá nhân hóa và hiểu biết tốt hơn về căn bệnh này.

Chăm sóc ung thư vú tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú có thể bao gồm:

• Một khối u hoặc dày ở vú có cảm giác khác với mô xung quanh
• Thay đổi kích thước, hình dạng hoặc vẻ ngoài của vú
• Thay đổi da trên vú, chẳng hạn như lõm
• Một núm vú mới bị đảo ngược
• Lột, đóng vảy, đóng vảy hoặc bong tróc vùng da có sắc tố xung quanh núm vú (quầng vú) hoặc da vú
• Da bị đỏ hoặc rỗ trên vú, giống như da của quả cam

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn phát hiện thấy một khối u hoặc thay đổi khác ở vú – ngay cả khi hình ảnh chụp quang tuyến vú gần đây là bình thường – hãy hẹn gặp bác sĩ để được đánh giá kịp thời.

Nguyên nhân

Các bác sĩ biết rằng ung thư vú xảy ra khi một số tế bào vú bắt đầu phát triển bất thường. Các tế bào này phân chia nhanh hơn các tế bào khỏe mạnh và tiếp tục tích tụ, tạo thành một khối hoặc một khối. Các tế bào có thể lây lan (di căn) qua vú đến các hạch bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú thường bắt đầu với các tế bào trong ống dẫn sữa (ung thư biểu mô ống dẫn sữa xâm lấn). Ung thư vú cũng có thể bắt đầu trong mô tuyến được gọi là tiểu thùy (ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn) hoặc trong các tế bào hoặc mô khác trong vú.

Các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố nội tiết tố, lối sống và môi trường có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nhưng không rõ tại sao một số người không có yếu tố nguy cơ lại phát triển ung thư, trong khi những người khác có yếu tố nguy cơ lại không bao giờ bị. Có khả năng ung thư vú là do sự tương tác phức tạp giữa cấu tạo gen và môi trường của bạn.

Di truyền ung thư vú

Các bác sĩ ước tính rằng khoảng 5 đến 10 phần trăm trường hợp ung thư vú có liên quan đến đột biến gen di truyền qua các thế hệ trong một gia đình.

Một số gen đột biến di truyền có thể làm tăng khả năng mắc ung thư vú đã được xác định. Nổi tiếng nhất là gen ung thư vú 1 (BRCA1) và gen ung thư vú 2 (BRCA2), cả hai đều làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc các bệnh ung thư khác, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để giúp xác định các đột biến cụ thể trong BRCA hoặc các gen khác đang di truyền qua gia đình bạn.

Cân nhắc việc nhờ bác sĩ giới thiệu đến một chuyên gia tư vấn di truyền, người có thể xem lại lịch sử sức khỏe gia đình của bạn. Một cố vấn di truyền cũng có thể thảo luận về những lợi ích, rủi ro và hạn chế của xét nghiệm di truyền để hỗ trợ bạn trong việc ra quyết định chung.

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ ung thư vú là bất kỳ yếu tố nào khiến bạn có nhiều khả năng bị ung thư vú. Nhưng có một hoặc thậm chí một số yếu tố nguy cơ ung thư vú không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ phát triển ung thư vú. Nhiều phụ nữ phát triển ung thư vú không có yếu tố nguy cơ nào khác ngoài việc chỉ đơn giản là phụ nữ.

Các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú bao gồm:

• Là nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị ung thư vú hơn nam giới.
• Tuổi ngày càng cao. Nguy cơ ung thư vú của bạn tăng lên khi bạn già đi.
• Tiền sử cá nhân về các tình trạng vú. Nếu bạn đã làm sinh thiết vú phát hiện ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) hoặc tăng sản không điển hình của vú, bạn sẽ tăng nguy cơ ung thư vú.
• Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư vú. Nếu bạn bị ung thư vú ở một bên vú, bạn sẽ có nguy cơ phát triển ung thư ở vú còn lại.
• Tiền sử gia đình bị ung thư vú. Nếu mẹ, chị gái hoặc con gái của bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, đặc biệt là khi còn trẻ, thì nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của bạn sẽ tăng lên. Tuy nhiên, phần lớn những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú không có tiền sử gia đình mắc bệnh.
• Di truyền các gen làm tăng nguy cơ ung thư. Một số đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú có thể được truyền từ cha mẹ sang con cái. Các đột biến gen được biết đến nhiều nhất được gọi là BRCA1 và BRCA2. Những gen này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh ung thư vú và các bệnh ung thư khác, nhưng chúng không làm cho bệnh ung thư không thể tránh khỏi.
• Tiếp xúc với bức xạ. Nếu bạn được điều trị bức xạ vào ngực khi còn nhỏ hoặc thanh niên, nguy cơ ung thư vú của bạn sẽ tăng lên.
• Béo phì. Béo phì làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Bắt đầu có kinh khi trẻ hơn. Bắt đầu có kinh trước 12 tuổi sẽ làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú.
• Bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi lớn hơn. Nếu bạn bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi lớn hơn, bạn có nhiều khả năng bị ung thư vú.
• Sinh con đầu lòng ở độ tuổi lớn hơn. Phụ nữ sinh con đầu lòng sau 30 tuổi có thể tăng nguy cơ ung thư vú.
• Chưa từng mang thai. Những phụ nữ chưa từng mang thai có nguy cơ bị ung thư vú cao hơn những phụ nữ đã từng mang thai một hoặc nhiều lần.
• Liệu pháp hormone sau mãn kinh. Phụ nữ dùng thuốc điều trị hormone kết hợp estrogen và progesterone để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Nguy cơ ung thư vú giảm khi phụ nữ ngừng dùng các loại thuốc này.
• Uống rượu. Uống rượu làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ ung thư vú cho phụ nữ có nguy cơ trung bình

Thay đổi cuộc sống hàng ngày của bạn có thể giúp giảm nguy cơ ung thư vú. Cố gắng:

• Hỏi bác sĩ về việc tầm soát ung thư vú. Thảo luận với bác sĩ của bạn khi nào bắt đầu khám và kiểm tra ung thư vú, chẳng hạn như khám vú lâm sàng và chụp quang tuyến vú.

  Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích và rủi ro của việc sàng lọc. Cùng nhau, bạn có thể quyết định những chiến lược tầm soát ung thư vú phù hợp với bạn.

• Làm quen với vú của bạn thông qua việc tự kiểm tra vú để nhận biết về vú. Phụ nữ có thể chọn cách làm quen với vú của mình bằng cách thỉnh thoảng kiểm tra vú trong quá trình tự kiểm tra vú để nhận biết về vú. Nếu có sự thay đổi mới, có cục u hoặc các dấu hiệu bất thường khác ở vú, hãy trao đổi ngay với bác sĩ.

  Nhận thức về vú không thể ngăn ngừa ung thư vú, nhưng nó có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về những thay đổi bình thường mà vú của bạn trải qua và xác định bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng bất thường nào.

• Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Hạn chế lượng rượu bạn uống không quá một ly mỗi ngày, nếu bạn muốn uống.
• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hãy tập thể dục ít nhất 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần. Nếu gần đây bạn không hoạt động, hãy hỏi bác sĩ xem có ổn không và bắt đầu từ từ.

• Hạn chế liệu pháp hormone sau mãn kinh. Liệu pháp kết hợp hormone có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của liệu pháp hormone.

  Một số phụ nữ gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng khó chịu trong thời kỳ mãn kinh và đối với những phụ nữ này, nguy cơ ung thư vú tăng lên có thể chấp nhận được để giảm các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh.

  Để giảm nguy cơ ung thư vú, hãy sử dụng liệu pháp hormone với liều lượng thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất.

• Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu cân nặng của bạn khỏe mạnh, hãy cố gắng duy trì cân nặng đó. Nếu bạn cần giảm cân, hãy hỏi bác sĩ về các chiến lược lành mạnh để thực hiện điều này. Giảm lượng calo bạn ăn mỗi ngày và từ từ tăng lượng tập thể dục.
• Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh. Phụ nữ ăn theo chế độ Địa Trung Hải bổ sung dầu ô liu nguyên chất và các loại hạt hỗn hợp có thể giảm nguy cơ ung thư vú. Chế độ ăn Địa Trung Hải chủ yếu tập trung vào các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật, chẳng hạn như trái cây và rau, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và các loại hạt. Những người theo chế độ ăn Địa Trung Hải chọn chất béo lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu, thay vì bơ và cá thay vì thịt đỏ.

Giảm nguy cơ ung thư vú cho phụ nữ có nguy cơ cao

Nếu bác sĩ đã đánh giá tiền sử gia đình của bạn và xác định rằng bạn có các yếu tố khác, chẳng hạn như tình trạng tiền ung thư vú, làm tăng nguy cơ ung thư vú, bạn có thể thảo luận về các lựa chọn để giảm nguy cơ, chẳng hạn như:

• Thuốc dự phòng (phòng ngừa bằng hóa chất). Thuốc ngăn chặn estrogen, chẳng hạn như chất điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc và chất ức chế men aromatase, làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao.

  Những loại thuốc này có nguy cơ gây tác dụng phụ, vì vậy các bác sĩ dành những loại thuốc này cho những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú rất cao. Thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.

• Dự phòng phẫu thuật. Những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú rất cao có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ bộ ngực khỏe mạnh (cắt bỏ vú dự phòng). Họ cũng có thể chọn cắt bỏ buồng trứng khỏe mạnh của mình (cắt bỏ buồng trứng dự phòng) để giảm nguy cơ ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư vú

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú bao gồm:

• Khám vú. Bác sĩ sẽ kiểm tra cả vú và các hạch bạch huyết ở nách, xem có cục u hoặc các bất thường khác không.
• Chụp quang tuyến vú. Chụp X-quang vú là chụp X-quang vú. Chụp quang tuyến vú thường được sử dụng để tầm soát ung thư vú. Nếu phát hiện bất thường trên chụp X-quang tuyến vú tầm soát, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán để đánh giá thêm bất thường đó.
• Siêu âm vú. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc sâu bên trong cơ thể. Siêu âm có thể được sử dụng để xác định xem một khối u vú mới là một khối rắn hay một u nang chứa đầy dịch.

• Loại bỏ một mẫu tế bào vú để xét nghiệm (sinh thiết). Sinh thiết là cách xác định duy nhất để chẩn đoán ung thư vú. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ của bạn sử dụng một thiết bị kim chuyên dụng được hướng dẫn bởi tia X hoặc một xét nghiệm hình ảnh khác để trích xuất một lõi mô từ khu vực nghi ngờ. Thông thường, một điểm đánh dấu kim loại nhỏ được để lại tại vị trí trong vú của bạn để có thể dễ dàng xác định khu vực này trong các xét nghiệm hình ảnh trong tương lai.

  Các mẫu sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích, nơi các chuyên gia xác định liệu các tế bào có phải là ung thư hay không. Mẫu sinh thiết cũng được phân tích để xác định loại tế bào liên quan đến ung thư vú, mức độ hung hăng (cấp độ) của ung thư và liệu tế bào ung thư có thụ thể hormone hoặc các thụ thể khác có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn hay không.

• Chụp cộng hưởng từ vú (MRI). Máy MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh bên trong vú của bạn. Trước khi chụp MRI vú, bạn sẽ được tiêm thuốc nhuộm. Không giống như các loại xét nghiệm hình ảnh khác, MRI không sử dụng bức xạ để tạo ra hình ảnh.

Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng tùy thuộc vào trường hợp của bạn.

Giai đoạn ung thư vú

Sau khi bác sĩ chẩn đoán ung thư vú của bạn, bác sĩ sẽ làm việc để xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Giai đoạn ung thư của bạn giúp xác định tiên lượng của bạn và các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Thông tin đầy đủ về giai đoạn ung thư của bạn có thể không có sẵn cho đến khi bạn trải qua phẫu thuật ung thư vú.

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để phân giai đoạn ung thư vú có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh
• Chụp X quang vú bên kia để tìm dấu hiệu ung thư
• MRI vú
• Quét xương
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

Không phải tất cả phụ nữ sẽ cần tất cả các xét nghiệm và quy trình này. Bác sĩ sẽ chọn các xét nghiệm thích hợp dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bạn và tính đến các triệu chứng mới mà bạn có thể gặp phải.

Các giai đoạn ung thư vú từ 0 đến IV với 0 cho thấy ung thư không xâm lấn hoặc nằm trong ống dẫn sữa. Ung thư vú giai đoạn IV, còn được gọi là ung thư vú di căn, cho biết ung thư đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể.

Giai đoạn ung thư vú cũng tính đến mức độ ung thư của bạn; sự hiện diện của các dấu hiệu khối u, chẳng hạn như các thụ thể cho estrogen, progesterone và HER2; và các yếu tố tăng sinh.

Điều trị

Bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị ung thư vú của bạn dựa trên loại ung thư vú, giai đoạn và cấp độ, kích thước, và liệu các tế bào ung thư có nhạy cảm với hormone hay không. Bác sĩ cũng xem xét sức khỏe tổng thể và sở thích riêng của bạn.

Hầu hết phụ nữ trải qua phẫu thuật ung thư vú và nhiều người cũng được điều trị bổ sung sau phẫu thuật, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp hormone hoặc xạ trị. Hóa trị cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật trong một số trường hợp nhất định.

Có nhiều lựa chọn để điều trị ung thư vú và bạn có thể cảm thấy quá tải khi đưa ra những quyết định phức tạp về việc điều trị của mình. Cân nhắc tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ bác sĩ chuyên khoa vú tại trung tâm hoặc phòng khám vú. Nói chuyện với những phụ nữ khác đã phải đối mặt với quyết định tương tự.

Phẫu thuật ung thư vú

Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư vú bao gồm:

• Loại bỏ ung thư vú (cắt bỏ khối u). Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, có thể được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ cục bộ rộng, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và một phần nhỏ mô lành xung quanh.

  Phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể được khuyến nghị để loại bỏ các khối u nhỏ hơn. Một số người có khối u lớn hơn có thể trải qua hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và có thể loại bỏ hoàn toàn bằng thủ thuật cắt bỏ khối u.

• Cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú). Cắt bỏ vú là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tất cả các mô vú của bạn. Hầu hết các thủ thuật cắt bỏ vú loại bỏ tất cả các mô vú – các tiểu thùy, ống dẫn, mô mỡ và một số da, bao gồm cả núm vú và quầng vú (cắt bỏ toàn bộ hoặc đơn giản).

  Các kỹ thuật phẫu thuật mới hơn có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp được chọn để cải thiện vẻ ngoài của vú. Cắt bỏ vú tiết kiệm da và cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú là những phẫu thuật ngày càng phổ biến đối với bệnh ung thư vú.

• Loại bỏ một số lượng hạn chế các hạch bạch huyết (sinh thiết nút trọng điểm). Để xác định liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết của bạn hay chưa, bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận với bạn về vai trò của việc loại bỏ các hạch bạch huyết là cơ quan đầu tiên nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u của bạn.

  Nếu không tìm thấy ung thư trong các hạch bạch huyết đó, cơ hội tìm thấy ung thư ở bất kỳ hạch bạch huyết còn lại là rất nhỏ và không cần phải cắt bỏ các hạch khác.

• Loại bỏ một số hạch bạch huyết (bóc tách hạch nách). Nếu ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết của lính canh, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận với bạn về vai trò của việc loại bỏ các hạch bạch huyết bổ sung ở nách của bạn.

• Cắt bỏ cả hai vú. Một số phụ nữ bị ung thư ở một bên vú có thể chọn cắt bỏ vú còn lại (khỏe mạnh) (cắt bỏ vú dự phòng hai bên) nếu họ có rất nhiều nguy cơ ung thư ở vú còn lại do khuynh hướng di truyền hoặc tiền sử gia đình.

  Hầu hết phụ nữ bị ung thư vú ở một bên vú sẽ không bao giờ bị ung thư ở vú bên kia. Thảo luận về nguy cơ ung thư vú của bạn với bác sĩ, cùng với những lợi ích và rủi ro của thủ thuật này.

Các biến chứng của phẫu thuật ung thư vú phụ thuộc vào các thủ tục bạn chọn. Phẫu thuật ung thư vú có nguy cơ gây đau, chảy máu, nhiễm trùng và sưng cánh tay (phù bạch huyết).

Bạn có thể chọn tái tạo vú sau khi phẫu thuật. Thảo luận về các lựa chọn và sở thích của bạn với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Cân nhắc giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trước khi phẫu thuật ung thư vú. Các lựa chọn của bạn có thể bao gồm tái tạo bằng chất liệu độn ngực (silicone hoặc nước) hoặc tái tạo bằng mô của chính bạn. Những hoạt động này có thể được thực hiện vào thời điểm bạn phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được thực hiện bằng cách sử dụng một máy lớn nhắm các chùm năng lượng vào cơ thể bạn (bức xạ chùm bên ngoài). Tuy nhiên, bức xạ cũng có thể được thực hiện bằng cách đặt chất phóng xạ vào bên trong cơ thể của bạn (liệu pháp điều trị bằng tia xạ).

Bức xạ chùm bên ngoài của toàn bộ vú thường được sử dụng sau khi cắt bỏ khối u. Liệu pháp ức chế vú có thể là một lựa chọn sau khi cắt bỏ khối u nếu bạn có nguy cơ tái phát ung thư thấp.

Các bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị vào thành ngực sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú đối với ung thư vú lớn hơn hoặc ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết.

Bức xạ ung thư vú có thể kéo dài từ ba ngày đến sáu tuần, tùy thuộc vào phương pháp điều trị. Một bác sĩ sử dụng bức xạ để điều trị ung thư (bác sĩ ung thư bức xạ) xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn dựa trên tình hình của bạn, loại ung thư và vị trí của khối u của bạn.

Tác dụng phụ của xạ trị bao gồm mệt mỏi và phát ban đỏ, giống như cháy nắng ở nơi chiếu xạ. Mô vú cũng có thể sưng lên hoặc săn chắc hơn. Hiếm khi các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, chẳng hạn như tổn thương tim hoặc phổi hoặc rất hiếm khi xảy ra ung thư thứ hai trong khu vực được điều trị.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, chẳng hạn như tế bào ung thư. Nếu ung thư của bạn có nguy cơ cao quay trở lại hoặc di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Hóa trị đôi khi được thực hiện trước khi phẫu thuật ở những phụ nữ có khối u vú lớn hơn. Mục đích là thu nhỏ khối u đến kích thước để có thể dễ dàng loại bỏ hơn bằng phẫu thuật.

Hóa trị cũng được sử dụng ở những phụ nữ có ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị có thể được khuyến nghị để cố gắng kiểm soát ung thư và giảm bất kỳ triệu chứng nào mà ung thư gây ra.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc bạn nhận được. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm rụng tóc, buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi và tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng. Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm mãn kinh sớm, vô sinh (nếu là tiền mãn kinh), tổn thương tim và thận, tổn thương thần kinh, và rất hiếm khi là ung thư tế bào máu.

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone – có lẽ được gọi đúng hơn là liệu pháp ngăn chặn hormone – được sử dụng để điều trị ung thư vú nhạy cảm với hormone. Các bác sĩ gọi những bệnh ung thư này là ung thư dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) và ung thư dương tính với thụ thể progesterone (dương tính với PR).

Liệu pháp hormone có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại. Nếu ung thư đã lan rộng, liệu pháp hormone có thể thu nhỏ và kiểm soát nó.

Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng trong liệu pháp hormone bao gồm:

• Thuốc ngăn chặn hormone gắn vào tế bào ung thư (chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc)
• Thuốc ngăn cơ thể tạo ra estrogen sau khi mãn kinh (thuốc ức chế men thơm)
• Phẫu thuật hoặc thuốc để ngừng sản xuất hormone trong buồng trứng

Các tác dụng phụ của liệu pháp hormone tùy thuộc vào phương pháp điều trị cụ thể của bạn, nhưng có thể bao gồm bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm và khô âm đạo. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm nguy cơ loãng xương và đông máu.

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tấn công các bất thường cụ thể trong tế bào ung thư. Ví dụ, một số loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu tập trung vào một loại protein mà một số tế bào ung thư vú sản xuất quá mức được gọi là thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2). Protein giúp tế bào ung thư vú phát triển và tồn tại. Bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào tạo ra quá nhiều HER2, thuốc có thể làm hỏng các tế bào ung thư trong khi loại bỏ tế bào khỏe mạnh.

Có sẵn các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường khác trong tế bào ung thư. Và liệu pháp nhắm mục tiêu là một lĩnh vực nghiên cứu ung thư tích cực.

Tế bào ung thư của bạn có thể được kiểm tra để xem liệu bạn có được lợi từ các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu hay không. Một số loại thuốc được sử dụng sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Một số khác được sử dụng trong trường hợp ung thư vú giai đoạn cuối để làm chậm sự phát triển của khối u.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn vì các tế bào ung thư sản xuất ra các protein làm mù các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn nếu bạn bị ung thư vú 3 âm tính, có nghĩa là các tế bào ung thư không có các thụ thể cho estrogen, progesterone hoặc HER2. Đối với ung thư vú ba âm tính, liệu pháp miễn dịch được kết hợp với hóa trị liệu để điều trị ung thư giai đoạn cuối di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)

Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng khi đang điều trị tích cực khác, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với thuốc chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào được tìm thấy để chữa khỏi ung thư vú. Nhưng các liệu pháp thuốc bổ sung và thay thế có thể giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của điều trị khi kết hợp với sự chăm sóc của bác sĩ.

Thuốc thay thế cho mệt mỏi

Nhiều người sống sót sau ung thư vú cảm thấy mệt mỏi trong và sau khi điều trị có thể tiếp tục trong nhiều năm. Khi kết hợp với sự chăm sóc của bác sĩ, các liệu pháp y học bổ sung và thay thế có thể giúp giảm mệt mỏi.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Bài tập thể dụng nhẹ nhàng. Nếu bạn được bác sĩ đồng ý, hãy bắt đầu với bài tập nhẹ nhàng vài lần một tuần và thêm nhiều lần nếu bạn cảm thấy thích hợp. Cân nhắc đi bộ, bơi lội, yoga hoặc thái cực quyền.
• Quản lý căng thẳng. Kiểm soát căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Hãy thử các kỹ thuật giảm căng thẳng như thư giãn cơ, hình dung và dành thời gian cho bạn bè và gia đình.
• Bày tỏ cảm xúc của bạn. Tìm một hoạt động cho phép bạn viết hoặc thảo luận về cảm xúc của mình, chẳng hạn như viết nhật ký, tham gia vào nhóm hỗ trợ hoặc nói chuyện với cố vấn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư vú có thể quá sức. Và chỉ khi bạn đang cố gắng đối mặt với cú sốc và nỗi sợ hãi về tương lai của mình, bạn sẽ được yêu cầu đưa ra những quyết định quan trọng về việc điều trị của mình.

Mỗi người tìm ra cách riêng của mình để đối phó với chẩn đoán ung thư. Cho đến khi bạn tìm thấy những gì phù hợp với mình, điều đó có thể giúp:

• Tìm hiểu đầy đủ về bệnh ung thư vú của bạn để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Nếu bạn muốn biết thêm về bệnh ung thư vú của mình, hãy hỏi bác sĩ để biết chi tiết về bệnh ung thư của bạn – loại, giai đoạn và tình trạng thụ thể hormone. Yêu cầu các nguồn thông tin cập nhật tốt về các lựa chọn điều trị của bạn.

  Biết thêm về bệnh ung thư và các lựa chọn của bạn có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn khi đưa ra quyết định điều trị. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể không muốn biết chi tiết về bệnh ung thư của họ. Nếu đây là cảm giác của bạn, hãy cho bác sĩ của bạn biết điều đó.

• Nói chuyện với những người sống sót sau ung thư vú khác. Bạn có thể thấy hữu ích và khuyến khích khi nói chuyện với những người khác trong hoàn cảnh giống mình. Liên hệ với Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn và trực tuyến.
• Tìm ai đó để nói về cảm xúc của bạn. Tìm một người bạn hoặc thành viên gia đình là người biết lắng nghe, hoặc nói chuyện với một thành viên giáo sĩ hoặc cố vấn. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một cố vấn hoặc chuyên gia khác làm việc với những người sống sót sau ung thư.

• Giữ bạn bè và gia đình của bạn gần gũi. Bạn bè và gia đình của bạn có thể cung cấp một mạng lưới hỗ trợ quan trọng cho bạn trong quá trình điều trị ung thư.

  Khi bạn bắt đầu nói với mọi người về chẩn đoán ung thư vú của mình, bạn có thể sẽ nhận được nhiều lời đề nghị giúp đỡ. Hãy suy nghĩ trước về những điều bạn có thể muốn hỗ trợ, cho dù đó là việc có ai đó để nói chuyện nếu bạn cảm thấy thấp thỏm hoặc nhận được sự giúp đỡ chuẩn bị bữa ăn.

• Duy trì sự thân mật với đối tác của bạn. Trong các nền văn hóa phương Tây, bộ ngực của phụ nữ gắn liền với sự hấp dẫn, nữ tính và tình dục. Vì những thái độ này, ung thư vú có thể ảnh hưởng đến hình ảnh bản thân và làm mất đi sự tự tin của bạn trong các mối quan hệ thân mật. Nói chuyện với đối tác của bạn về những bất an và cảm xúc của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tư vấn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn

Phụ nữ bị ung thư vú có thể có cuộc hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của họ cũng như một số bác sĩ và chuyên gia y tế khác, bao gồm:

• Chuyên gia sức khỏe vú
• Bác sĩ phẫu thuật vú
• Bác sĩ chuyên về các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp X quang tuyến vú (bác sĩ X quang)
• Bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ ung thư)
• Bác sĩ điều trị ung thư bằng bức xạ (bác sĩ ung thư bức xạ)
• Cố vấn di truyền
• Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ

Những gì bạn có thể làm để chuẩn bị

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Viết ra tiền sử gia đình bạn mắc bệnh ung thư. Lưu ý bất kỳ thành viên nào trong gia đình từng bị ung thư, bao gồm cả mối quan hệ của từng thành viên với bạn, loại ung thư, tuổi chẩn đoán và liệu từng người có sống sót hay không.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Giữ tất cả các hồ sơ liên quan đến chẩn đoán và điều trị ung thư của bạn. Sắp xếp hồ sơ của bạn trong một bìa hồ sơ hoặc thư mục mà bạn có thể mang đến các cuộc hẹn của mình.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian của bạn cùng nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh ung thư vú, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi bị loại ung thư vú nào?
• Giai đoạn ung thư của tôi là gì?
• Bạn có thể giải thích báo cáo bệnh lý của tôi cho tôi? Tôi có thể có một bản sao cho hồ sơ của mình không?
• Tôi có cần xét nghiệm thêm không?
• Những lựa chọn điều trị nào có sẵn cho tôi?
• Những lợi ích từ mỗi phương pháp điều trị mà bạn đề xuất là gì?
• Các tác dụng phụ của mỗi lựa chọn điều trị là gì?
• Điều trị có gây mãn kinh không?
• Mỗi lần điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào? Tôi có thể tiếp tục làm việc không?
• Có một phương pháp điều trị nào bạn đề xuất so với những phương pháp khác không?
• Làm thế nào để bạn biết rằng những điều trị này sẽ có lợi cho tôi?
• Bạn sẽ giới thiệu điều gì cho một người bạn hoặc thành viên gia đình trong hoàn cảnh của tôi?
• Tôi cần nhanh chóng đưa ra quyết định điều trị ung thư như thế nào?
• Điều gì xảy ra nếu tôi không muốn điều trị ung thư?
• Chi phí điều trị ung thư là bao nhiêu?
• Chương trình bảo hiểm của tôi có bao gồm các xét nghiệm và điều trị mà bạn đề xuất không?
• Tôi có nên tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai không? Bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web hoặc sách nào?
• Có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng hoặc phương pháp điều trị mới hơn nào mà tôi nên xem xét không?

In addition to the questions that you’ve prepared to ask your doctor, don’t hesitate to ask additional questions that may occur to you during your appointment.

What to expect from your doctor

Your doctor is likely to ask you a number of questions. Being ready to answer them may allow time later to cover other points you want to address. Your doctor may ask:

• When did you first begin experiencing symptoms?
• Have your symptoms been continuous or occasional?
• How severe are your symptoms?
• What, if anything, seems to improve your symptoms?
• What, if anything, appears to worsen your symptoms?

By Mayo Clinic Staff