Xuất tinh ngược dòng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Xuất tinh ngược dòng xảy ra khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì xuất ra qua dương vật khi đạt cực khoái. Mặc dù bạn vẫn đạt đến cao trào tình dục, nhưng bạn có thể xuất tinh rất ít hoặc không có tinh dịch. Đây đôi khi được gọi là cực khoái khô.

Xuất tinh ngược dòng không có hại nhưng nó có thể gây vô sinh nam. Điều trị xuất tinh ngược nói chung chỉ cần thiết để phục hồi khả năng sinh sản.

Các triệu chứng

Xuất tinh ngược dòng không ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc đạt cực khoái – nhưng khi bạn đạt cao trào, tinh dịch đi vào bàng quang thay vì ra khỏi dương vật. Các dấu hiệu và triệu chứng xuất tinh ngược bao gồm:

• Cực khoái mà bạn xuất tinh rất ít hoặc không có tinh dịch ra khỏi dương vật của bạn (cực khoái khô)
• Nước tiểu có màu đục sau khi đạt cực khoái vì nó có chứa tinh dịch
• Không có khả năng mang thai cho phụ nữ (vô sinh nam)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Xuất tinh ngược dòng không có hại và chỉ cần điều trị nếu bạn đang muốn làm cha một đứa trẻ. Tuy nhiên, nếu bạn đạt cực khoái khô, hãy đến gặp bác sĩ để chắc chắn rằng tình trạng của bạn không phải do một vấn đề cơ bản cần chú ý.

Nếu bạn và bạn tình nữ của bạn đã giao hợp thường xuyên, không được bảo vệ trong một năm hoặc lâu hơn và không thể thụ thai, hãy đi khám bác sĩ. Xuất tinh ngược dòng có thể là nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn nếu bạn xuất tinh rất ít hoặc không có tinh dịch.

Nguyên nhân

Trong khi nam giới đạt cực khoái, một ống được gọi là ống dẫn tinh vận chuyển tinh trùng đến tuyến tiền liệt, nơi chúng kết hợp với các chất lỏng khác để tạo ra tinh dịch lỏng (xuất tinh). Cơ ở phần mở của bàng quang (cơ cổ bàng quang) thắt lại để ngăn xuất tinh vào bàng quang khi nó đi từ tuyến tiền liệt vào ống bên trong dương vật (niệu đạo). Đây là cơ giữ nước tiểu trong bàng quang cho đến khi bạn đi tiểu.

Với xuất tinh ngược, cơ cổ bàng quang không thắt chặt lại. Kết quả là, tinh trùng có thể đi vào bàng quang thay vì được đẩy ra khỏi cơ thể bạn qua dương vật.

Một số tình trạng có thể gây ra các vấn đề với cơ đóng bàng quang khi xuất tinh. Bao gồm các:

• Phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật cổ bàng quang, phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc cho ung thư tinh hoàn hoặc phẫu thuật tuyến tiền liệt
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao, phì đại tuyến tiền liệt và trầm cảm
• Tổn thương dây thần kinh do một tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson hoặc chấn thương tủy sống

Cực khoái khô là dấu hiệu chính của xuất tinh ngược. Nhưng cực khoái khô – xuất tinh ít hoặc không có tinh dịch – cũng có thể do các tình trạng khác, bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt)
• Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang (cắt u nang)
• Xạ trị để điều trị ung thư ở vùng chậu

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nhiều nguy cơ bị xuất tinh ngược nếu:

• Bạn bị bệnh tiểu đường hoặc bệnh đa xơ cứng
• Bạn đã phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang
• Bạn dùng một số loại thuốc điều trị huyết áp cao hoặc rối loạn tâm trạng
• Bạn đã bị chấn thương tủy sống

Các biến chứng

Xuất tinh ngược dòng không có hại. Tuy nhiên, các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Không có khả năng mang thai cho phụ nữ (vô sinh nam)
• Ít khoái cảm hơn do lo lắng về việc không xuất tinh

Phòng ngừa

Nếu bạn dùng thuốc hoặc gặp các vấn đề sức khỏe khiến bạn có nguy cơ bị xuất tinh ngược, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Nếu bạn cần phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cơ cổ bàng quang, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, hãy hỏi về nguy cơ xuất tinh ngược. Nếu bạn dự định có con trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn bảo quản tinh dịch trước khi phẫu thuật.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ:

• Đặt câu hỏi về các triệu chứng của bạn và bạn đã mắc chúng trong bao lâu. Bác sĩ của bạn cũng có thể hỏi về bất kỳ vấn đề sức khỏe, phẫu thuật hoặc ung thư nào bạn đã mắc phải và loại thuốc bạn dùng.
• Khám sức khỏe tổng quát, có thể bao gồm khám dương vật, tinh hoàn và trực tràng.
• Kiểm tra nước tiểu để tìm tinh dịch sau khi bạn đạt cực khoái. Thủ tục này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm trống bàng quang, thủ dâm đến cao trào và sau đó cung cấp mẫu nước tiểu để phân tích trong phòng thí nghiệm. Nếu lượng tinh trùng nhiều trong nước tiểu thì bạn đã mắc chứng xuất tinh ngược.

Nếu bạn đạt cực khoái khô nhưng bác sĩ không tìm thấy tinh dịch trong bàng quang, bạn có thể gặp vấn đề với việc sản xuất tinh dịch. Điều này có thể do tổn thương tuyến tiền liệt hoặc các tuyến sản xuất tinh dịch do phẫu thuật hoặc xạ trị ung thư vùng chậu.

Nếu bác sĩ nghi ngờ cực khoái khô của bạn là một cái gì đó khác với xuất tinh ngược, bạn có thể cần xét nghiệm thêm hoặc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa để tìm nguyên nhân.

Điều trị

Xuất tinh ngược dòng thường không cần điều trị trừ khi nó cản trở khả năng sinh sản. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Thuốc men

Thuốc có thể có tác dụng đối với chứng xuất tinh ngược do tổn thương dây thần kinh. Loại tổn thương này có thể do bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng, một số cuộc phẫu thuật và các bệnh lý và phương pháp điều trị khác gây ra.

Thuốc nói chung sẽ không giúp ích gì nếu xuất tinh ngược dòng là do phẫu thuật gây ra những thay đổi cơ thể vĩnh viễn về giải phẫu của bạn. Ví dụ như phẫu thuật cổ bàng quang và cắt bỏ tuyến tiền liệt.

Nếu bác sĩ cho rằng loại thuốc bạn đang dùng có thể ảnh hưởng đến khả năng xuất tinh bình thường của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc trong một khoảng thời gian. Các loại thuốc có thể gây xuất tinh ngược bao gồm một số loại thuốc điều trị trầm cảm và thuốc chẹn alpha – những loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao và một số tình trạng tuyến tiền liệt.

Thuốc điều trị xuất tinh ngược là loại thuốc chủ yếu dùng để điều trị các bệnh lý khác, bao gồm:

• Imipramine (Tofranil)
• Midodrine
• Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, những loại khác) và brompheniramine (Veltane, những loại khác)
• Ephedrine (Akovaz, những loại khác), pseudoephedrine (Sudafed, những loại khác) và phenylephrine (Vazculep, những loại khác)

Những loại thuốc này giúp giữ cho cơ cổ bàng quang đóng lại trong quá trình xuất tinh. Mặc dù chúng thường là một phương pháp điều trị hiệu quả cho xuất tinh ngược, nhưng thuốc có thể gây ra tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi với các loại thuốc khác. Một số loại thuốc dùng để điều trị xuất tinh ngược có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim của bạn, điều này có thể nguy hiểm nếu bạn bị cao huyết áp hoặc bệnh tim.

Điều trị vô sinh

Nếu bạn bị xuất tinh ngược, bạn có thể cần điều trị để mang thai cho bạn tình. Để có thai, bạn cần xuất tinh đủ tinh dịch để mang tinh trùng vào âm đạo của bạn tình và vào tử cung của cô ấy.

Nếu thuốc không cho phép bạn xuất tinh ra tinh dịch, bạn có thể sẽ cần các thủ thuật vô sinh được gọi là công nghệ hỗ trợ sinh sản để bạn tình của bạn có thai. Trong một số trường hợp, tinh trùng có thể được lấy lại từ bàng quang, xử lý trong phòng thí nghiệm và được sử dụng để thụ tinh cho bạn tình của bạn (thụ tinh trong tử cung).

Đôi khi, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến hơn là cần thiết. Nhiều nam giới bị xuất tinh ngược có thể khiến bạn tình của họ có thai sau khi họ tìm cách điều trị.

Đối phó và hỗ trợ

Những thay đổi trong cực khoái có liên quan đến sự thỏa mãn về cảm xúc và thể chất thấp hơn, điều này có thể dẫn đến căng thẳng cho bạn và đối tác của bạn. Xuất tinh ngược dòng có thể đặc biệt khó khăn nếu bạn và bạn tình của bạn muốn thụ thai.

Mặc dù hầu hết nam giới có thể khiến bạn tình nữ của họ mang thai bằng cách điều trị vô sinh, nhưng việc này có thể tốn kém và đòi hỏi các thủ tục y tế căng thẳng cho cả bạn và bạn tình của bạn. Nói chuyện với một cố vấn có thể hữu ích.

Hiểu tất cả các lựa chọn của bạn và trao đổi với bác sĩ và đối tác của bạn có thể giúp ích.

• Biết những gì nó sẽ có giá. Bảo hiểm của bạn có thể chi trả hoặc không chi trả các chi phí cần thiết cho việc lấy tinh trùng và thụ tinh nhân tạo cho bạn đời của bạn.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hỏi về tất cả các lựa chọn của bạn. Bạn sẽ cần gặp một bác sĩ tiết niệu chuyên về vô sinh nam.
• Giao tiếp với đối tác của bạn. Đảm bảo rằng bạn và đối tác của bạn đều hiểu các lựa chọn của bạn và những rủi ro tiềm ẩn của các thủ thuật sinh sản. Cả hai bạn nên tham dự mọi cuộc hẹn tư vấn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Tùy thuộc vào nguyên nhân có thể gây ra cực khoái khô của bạn và liệu bạn có cần đánh giá và điều trị để giúp bạn tình mang thai hay không, bạn có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiết niệu và sinh sản (bác sĩ tiết niệu).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm các cuộc phẫu thuật trước đó hoặc xạ trị vùng chậu, bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị danh sách các câu hỏi trước cuộc hẹn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau.

Khi đến gặp bác sĩ vì xuất tinh khô – dấu hiệu chính của xuất tinh ngược – một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Tôi có nguy cơ bị biến chứng từ tình trạng này không?
• Tình trạng của tôi có cần điều trị không?
• Liệu tôi có thể mang thai con cái không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Nếu bạn đang cố gắng để bạn tình mang thai, bạn cũng có thể muốn hỏi:

• Thuốc có giúp tôi xuất tinh bình thường không?
• Có thể lấy tinh trùng từ bàng quang của tôi và sử dụng để điều trị khả năng sinh sản không?
• Tôi và bạn đời có cần sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản, chẳng hạn như thụ tinh trong tử cung, để có thai không?
• Điều trị tốt nhất để cố gắng mang thai cho bạn tình của tôi là gì?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về sức khỏe và các triệu chứng của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể khám sức khỏe bao gồm kiểm tra dương vật, tinh hoàn và trực tràng. Bác sĩ sẽ muốn xác định xem liệu cực khoái khô của bạn là xuất tinh ngược hay có liên quan đến một vấn đề khác có thể cần đánh giá thêm.

Sẵn sàng trả lời các câu hỏi của bác sĩ có thể tiết kiệm thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có nước tiểu đục sau khi đạt cực khoái?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu đạt cực khoái là khi nào?
• Bạn có bao giờ xuất tinh ra tinh dịch khi đạt cực khoái, hay lần nào bạn cũng có cực khoái khô?
• Bạn đã phẫu thuật gì?
• Bạn đã bị ung thư chưa?
• Bạn có bị bệnh tiểu đường hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe mãn tính nào khác không?
• Bạn dùng những loại thuốc hoặc thảo dược nào?
• Bạn và người ấy muốn có em bé? Nếu vậy, bạn đã cố gắng thụ thai bao lâu rồi?