Bỏ qua dạ dày (Roux-en-Y)

Tổng quát

Cắt bỏ dạ dày, còn được gọi là cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y (roo-en-wy), là một loại phẫu thuật giảm cân bao gồm tạo một túi nhỏ từ dạ dày và nối túi mới tạo trực tiếp với ruột non. Sau khi bỏ qua dạ dày, thức ăn được nuốt vào sẽ đi vào túi nhỏ này của dạ dày và sau đó trực tiếp vào ruột non, do đó đi qua hầu hết dạ dày và đoạn đầu tiên của ruột non.

Cắt bỏ dạ dày là một trong những loại phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện phổ biến nhất. Cắt dạ dày được thực hiện khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục không hiệu quả hoặc khi bạn có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do cân nặng của mình.

Tại sao nó được thực hiện

Cắt bỏ dạ dày được thực hiện để giúp bạn giảm cân thừa và giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng đe dọa tính mạng, bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Khó thở khi ngủ
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Đột quỵ
• Ung thư
• Khô khan

Cắt dạ dày thường chỉ được thực hiện sau khi bạn đã cố gắng giảm cân bằng cách cải thiện chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục.

Nó dành cho ai

Nói chung, cắt bỏ dạ dày và các phẫu thuật giảm cân khác có thể là một lựa chọn cho bạn nếu:

• Chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn từ 40 trở lên (cực kỳ béo phì).
• Chỉ số BMI của bạn từ 35 đến 39,9 (béo phì) và bạn có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến cân nặng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao hoặc chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, bạn có thể đủ điều kiện để thực hiện một số loại phẫu thuật giảm cân nếu BMI của bạn từ 30 đến 34 và bạn có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến cân nặng.

Nhưng bỏ qua dạ dày không dành cho tất cả những người thừa cân nghiêm trọng. Bạn có thể cần phải đáp ứng một số hướng dẫn y tế để đủ điều kiện tham gia phẫu thuật giảm cân. Bạn có thể sẽ có một quá trình sàng lọc rộng rãi để xem bạn có đủ tiêu chuẩn hay không.

Bạn cũng phải sẵn sàng thực hiện những thay đổi vĩnh viễn để có một lối sống lành mạnh hơn. Bạn có thể được yêu cầu tham gia vào các kế hoạch theo dõi dài hạn bao gồm theo dõi chế độ dinh dưỡng, lối sống và hành vi cũng như các tình trạng sức khỏe của bạn.

Kiểm tra với chương trình bảo hiểm y tế của bạn hoặc văn phòng Medicare hoặc Medicaid khu vực của bạn để tìm hiểu xem chính sách của bạn có chi trả cho phẫu thuật giảm cân hay không.

Rủi ro

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, cắt bỏ dạ dày và các cuộc phẫu thuật giảm cân khác đều tiềm ẩn những nguy cơ về sức khỏe, cả về ngắn hạn và dài hạn.

Rủi ro liên quan đến quy trình phẫu thuật tương tự như bất kỳ phẫu thuật bụng nào và có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng có hại khi gây mê
• Các cục máu đông
• Các vấn đề về phổi hoặc hô hấp
• Rò rỉ trong hệ thống tiêu hóa của bạn

Những rủi ro và biến chứng lâu dài của việc cắt bỏ dạ dày có thể bao gồm:

• Tắc ruột
• Hội chứng bán phá giá, gây tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn
• Sỏi mật
• Hernias
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Suy dinh dưỡng
• Thủng dạ dày
• Vết loét
• Nôn mửa

Hiếm khi các biến chứng của cắt bỏ dạ dày có thể gây tử vong.

Cách bạn chuẩn bị

Trong những tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu bắt đầu một chương trình hoạt động thể chất và ngừng sử dụng thuốc lá.

Ngay trước khi làm thủ thuật, bạn có thể bị hạn chế ăn uống và những loại thuốc bạn có thể dùng.

Bây giờ là thời điểm tốt để lên kế hoạch trước cho quá trình hồi phục của bạn sau khi phẫu thuật. Ví dụ, sắp xếp để được giúp đỡ tại nhà nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ cần nó.

Những gì bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện trong bệnh viện. Tùy thuộc vào sự hồi phục của bạn, thời gian nằm viện của bạn thường là một đến hai ngày nhưng có thể kéo dài hơn.

Trong quá trình

Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi bắt đầu phẫu thuật. Thuốc gây mê là loại thuốc giúp bạn ngủ ngon và thoải mái trong khi phẫu thuật.

Các chi tiết cụ thể của cắt dạ dày của bạn phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn và thực hành của bác sĩ. Một số phẫu thuật được thực hiện với các vết mổ lớn (mở) truyền thống ở bụng của bạn. Tuy nhiên, hầu hết được thực hiện theo phương pháp nội soi, bao gồm việc đưa các dụng cụ vào qua nhiều vết rạch nhỏ ở bụng.

Sau khi thực hiện các vết mổ bằng kỹ thuật mở hoặc nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt ngang phần trên dạ dày của bạn, bịt kín nó khỏi phần còn lại của dạ dày. Chiếc túi kết quả có kích thước bằng quả óc chó và chỉ có thể chứa khoảng một ounce thực phẩm. Bình thường, dạ dày của bạn có thể chứa khoảng 3 lít thức ăn.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt ruột non và khâu một phần của nó trực tiếp lên túi. Thức ăn sau đó đi vào túi nhỏ của dạ dày và sau đó trực tiếp vào ruột non được khâu nối với nó. Thức ăn đi qua hầu hết dạ dày và phần đầu tiên của ruột non, thay vào đó đi thẳng vào phần giữa của ruột non.

Phẫu thuật thường mất vài giờ. Sau khi phẫu thuật, bạn thức dậy trong phòng hồi sức, nơi nhân viên y tế theo dõi bạn xem có biến chứng nào không.

Sau khi làm thủ tục

Ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, bạn có thể bị lỏng nhưng không có thức ăn đặc vì dạ dày và ruột của bạn bắt đầu lành lại. Sau đó, bạn sẽ tuân theo một kế hoạch ăn kiêng đặc biệt, thay đổi từ từ từ thức ăn lỏng sang thực phẩm xay nhuyễn. Sau đó, bạn có thể ăn thức ăn mềm, sau đó chuyển sang thức ăn cứng hơn vì cơ thể bạn có thể dung nạp được.

Bạn có thể có nhiều hạn chế hoặc giới hạn về số lượng và những gì bạn có thể ăn và uống. Bác sĩ sẽ đề nghị bạn bổ sung vitamin và khoáng chất sau khi phẫu thuật, bao gồm vitamin tổng hợp với sắt, canxi và vitamin B-12.

Bạn cũng sẽ được kiểm tra sức khỏe thường xuyên để theo dõi sức khỏe của mình trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật giảm cân. Bạn có thể cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác nhau.

Bạn có thể gặp những thay đổi khi cơ thể phản ứng với việc giảm cân nhanh chóng trong ba đến sáu tháng đầu tiên sau khi cắt bỏ dạ dày, bao gồm:

• Nhức mỏi cơ thể
• Cảm thấy mệt mỏi, như thể bạn bị cúm
• Cảm thấy lạnh
• Da khô
• Tóc thưa và rụng
• Thay đổi tâm trạng

Các kết quả

Bỏ qua dạ dày có thể giúp giảm cân lâu dài. Số cân bạn giảm được phụ thuộc vào loại phẫu thuật và sự thay đổi thói quen sống của bạn. Có thể giảm khoảng 70%, hoặc thậm chí nhiều hơn, trọng lượng dư thừa của bạn trong vòng hai năm.

Ngoài giảm cân, bỏ qua dạ dày có thể cải thiện hoặc giải quyết các tình trạng thường liên quan đến thừa cân, bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Khó thở khi ngủ
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Đột quỵ
• Khô khan

Cắt bỏ dạ dày cũng có thể cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động thường ngày hàng ngày, điều này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Khi phẫu thuật giảm cân không hiệu quả

Có thể không giảm đủ cân hoặc không thể lấy lại cân sau khi phẫu thuật giảm cân. Sự tăng cân này có thể xảy ra nếu bạn không tuân theo các thay đổi lối sống được khuyến nghị. Ví dụ, nếu bạn thường xuyên ăn vặt với các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao, bạn có thể không giảm được cân. Để tránh lấy lại cân nặng, bạn phải thực hiện những thay đổi lành mạnh vĩnh viễn trong chế độ ăn uống của mình và hoạt động thể chất cũng như tập thể dục thường xuyên.

Điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám đã định sau khi phẫu thuật giảm cân để bác sĩ có thể theo dõi sự tiến triển của bạn. Nếu bạn nhận thấy rằng bạn không giảm cân hoặc bạn phát triển các biến chứng sau khi phẫu thuật, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.