Cắt amidan

Tổng quát

Cắt amidan (ton-sih-LEK-tuh-me) là phẫu thuật cắt bỏ amidan, hai miếng mô hình bầu dục ở phía sau cổ họng – mỗi bên một amidan.

Cắt amidan từng là một thủ thuật phổ biến để điều trị nhiễm trùng và viêm amidan (viêm amidan). Ngày nay, cắt amidan thường được thực hiện để điều trị rối loạn nhịp thở khi ngủ nhưng vẫn có thể là phương pháp điều trị khi tình trạng viêm amidan xảy ra thường xuyên hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Cắt amiđan cũng có thể cần thiết để điều trị hô hấp và các vấn đề khác liên quan đến phì đại amiđan và điều trị các bệnh hiếm gặp của amiđan.

Thời gian hồi phục cho ca cắt amidan thường ít nhất từ ​​10 ngày đến hai tuần.

Tại sao nó được thực hiện

Cắt amidan được sử dụng để điều trị:

• Viêm amidan tái phát, mãn tính hoặc nặng
• Các biến chứng của amidan mở rộng
• Chảy máu amidan
• Các bệnh hiếm gặp khác của amidan

Viêm amiđan

Amidan là tuyến bảo vệ đầu tiên của hệ thống miễn dịch chống lại vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào miệng của bạn. Chức năng này có thể làm cho amidan đặc biệt dễ bị tổn thương và viêm nhiễm. Tuy nhiên, chức năng hệ thống miễn dịch của amidan suy giảm sau tuổi dậy thì – một yếu tố có thể gây ra các trường hợp hiếm gặp của viêm amidan ở người lớn.

Cắt amidan có thể được khuyến nghị để ngăn ngừa các đợt viêm amidan thường xuyên, tái phát. Viêm amidan thường xuyên thường được định nghĩa là:

• Ít nhất bảy tập trong năm trước
• Ít nhất năm tập một năm trong hai năm qua
• Ít nhất ba tập một năm trong ba năm qua

Quy trình này cũng có thể được khuyến nghị nếu:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn gây viêm amidan không cải thiện khi điều trị bằng kháng sinh
• Tình trạng nhiễm trùng dẫn đến tụ mủ sau amidan (áp xe amidan) không cải thiện khi điều trị bằng thuốc hoặc thủ thuật dẫn lưu

Các biến chứng của amidan mở rộng

Amidan có thể to ra sau khi bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc dai dẳng, hoặc chúng có thể to một cách tự nhiên. Cắt amidan có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề sau gây ra hoặc phức tạp do amidan phì đại:

• Khó thở
• Ngưng thở khi ngủ (ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn)

Các bệnh hoặc tình trạng khác của amidan

Cắt amidan cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh hoặc tình trạng hiếm gặp khác của amidan, chẳng hạn như:

• Mô ung thư (bệnh ác tính) ở một hoặc cả hai amiđan hoặc nghi ngờ là bệnh ác tính
• Chảy máu tái phát từ các mạch máu gần bề mặt của amidan
• Hôi miệng nghiêm trọng (chứng hôi miệng) liên quan đến các mảnh vụn trong các kẽ của amidan

Rủi ro

Cắt amidan, giống như các phẫu thuật khác, có một số rủi ro nhất định:

• Phản ứng với thuốc mê. Thuốc giúp bạn ngủ trong khi phẫu thuật thường gây ra các vấn đề nhỏ, ngắn hạn, chẳng hạn như đau đầu, buồn nôn, nôn mửa hoặc đau cơ. Các vấn đề nghiêm trọng, lâu dài là rất hiếm, mặc dù gây mê toàn thân không phải là không có nguy cơ tử vong.
• Sưng tấy. Sưng lưỡi và vòm miệng mềm (vòm miệng mềm) có thể gây ra các vấn đề về hô hấp, đặc biệt là trong vài giờ đầu sau thủ thuật.
• Chảy máu khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp hiếm gặp, chảy máu nghiêm trọng xảy ra trong khi phẫu thuật và cần điều trị thêm và thời gian nằm viện lâu hơn.
• Chảy máu trong quá trình chữa bệnh. Chảy máu có thể xảy ra trong quá trình chữa bệnh, đặc biệt nếu vảy từ vết thương bong ra quá sớm.
• Sự nhiễm trùng. Hiếm khi, phẫu thuật có thể dẫn đến nhiễm trùng cần điều trị thêm.

Cách bạn chuẩn bị

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn từ bệnh viện về cách chuẩn bị cho mình hoặc con bạn để cắt amidan.

Thông tin bạn có thể sẽ được yêu cầu cung cấp bao gồm:

• Tất cả các loại thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng, được dùng thường xuyên
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình về phản ứng bất lợi với thuốc gây mê
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị rối loạn chảy máu
• Dị ứng đã biết hoặc các phản ứng tiêu cực khác với thuốc, chẳng hạn như kháng sinh

Hướng dẫn chuẩn bị sẽ bao gồm những điều sau:

• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc hoặc thay đổi liều lượng thuốc vài ngày trước khi phẫu thuật.
• Không ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật theo lịch trình. Bác sĩ phẫu thuật của bạn nên cung cấp cho bạn hướng dẫn về việc ăn thức ăn và uống chất lỏng trước khi báo cáo với bệnh viện.
• Sắp xếp một chuyến xe về nhà.
• Lập kế hoạch cho thời gian phục hồi từ 10 ngày đến hai tuần hoặc hơn. Người lớn có thể cần nhiều thời gian hơn trẻ em.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ hoặc nhân viên bệnh viện cho chính bạn hoặc cho con bạn bao gồm:

• Những hạn chế ăn uống của tôi trước khi phẫu thuật là gì?
• Khi nào tôi nên đến bệnh viện?
• Tôi cần đăng ký ở đâu?
• Tôi có thể dùng thuốc theo toa nào trong những ngày trước khi phẫu thuật? Khi nào tôi có thể dùng liều cuối cùng?
• Thời gian phục hồi dự kiến ​​là bao nhiêu?
• Tôi nên hạn chế gì đối với các hoạt động hoặc chế độ ăn uống trong quá trình hồi phục?

Các xét nghiệm hoặc xét nghiệm máu có thể được yêu cầu trước khi phẫu thuật. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnography) nếu phẫu thuật cắt amidan nhằm điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, các tắc nghẽn khác của đường thở và một số bệnh lý khác.

Những gì bạn có thể mong đợi

Cắt amidan thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ có thể về nhà vào ngày phẫu thuật. Có thể ở lại qua đêm nếu các biến chứng phát sinh, nếu phẫu thuật được thực hiện trên trẻ nhỏ hoặc nếu bạn có một tình trạng bệnh phức tạp.

Trước khi làm thủ tục

Y tá có thể sử dụng một danh sách kiểm tra trước khi phẫu thuật gồm các câu hỏi, chẳng hạn như yêu cầu bạn nói tên và lý do phẫu thuật. Đây là quy trình chuẩn nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Trong quá trình

Vì phẫu thuật cắt amidan được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bạn hoặc con bạn sẽ không nhận thức được quy trình hoặc cảm thấy đau trong khi phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt amidan bằng lưỡi dao (dao mổ) hoặc dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng sử dụng nhiệt năng lượng cao hoặc sóng âm để loại bỏ hoặc phá hủy các mô và cầm máu.

Sau khi làm thủ tục

Các vấn đề thường gặp sau khi cắt amidan bao gồm:

• Đau cổ họng từ trung bình đến nặng trong một đến hai tuần
• Đau ở tai, cổ hoặc hàm
• Buồn nôn và nôn mửa trong vài ngày
• Sốt nhẹ trong vài ngày
• Hôi miệng kéo dài đến hai tuần
• Sưng lưỡi hoặc cổ họng
• Cảm thấy có gì đó mắc kẹt trong cổ họng
• Lo lắng hoặc rối loạn giấc ngủ ở trẻ em

Các bước để kiểm soát cơn đau và thúc đẩy quá trình hồi phục tốt bao gồm:

• Thuốc men. Uống thuốc giảm đau theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật hoặc nhân viên bệnh viện.
• Chất lỏng. Điều quan trọng là phải uống nhiều nước sau khi phẫu thuật để tránh mất nước. Nước và đá là những lựa chọn tốt.
• Món ăn. Thức ăn nhạt dễ nuốt, chẳng hạn như sốt táo hoặc nước dùng, là những lựa chọn tốt nhất ngay sau khi phẫu thuật. Các loại thực phẩm như kem và bánh pudding có thể được thêm vào chế độ ăn uống nếu chúng được dung nạp. Nên bổ sung thức ăn dễ nhai và dễ nuốt vào chế độ ăn càng sớm càng tốt. Tránh thức ăn có tính axit, cay, cứng hoặc giòn có thể gây đau hoặc chảy máu.
• Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi tại giường là quan trọng trong vài ngày sau khi phẫu thuật và các hoạt động gắng sức – chẳng hạn như chạy và đạp xe – nên tránh trong hai tuần sau khi phẫu thuật. Bạn hoặc con bạn có thể trở lại làm việc hoặc đi học sau khi tiếp tục chế độ ăn uống bình thường, ngủ bình thường suốt đêm và không cần dùng thuốc giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ hoạt động nào nên tránh.

Khi nào đến gặp bác sĩ hoặc chăm sóc cấp cứu

Theo dõi các biến chứng sau đây cần được chăm sóc y tế kịp thời:

• Sự chảy máu. Bạn có thể nhìn thấy những đốm máu đen nhỏ từ mũi hoặc trong nước bọt, nhưng bất kỳ máu đỏ tươi nào cũng cần đến phòng cấp cứu để được đánh giá và điều trị kịp thời. Phẫu thuật để cầm máu có thể cần thiết.
• Sốt. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn bị sốt từ 102 F (38,9 C) trở lên.
• Mất nước. Gọi cho bác sĩ nếu bạn quan sát thấy các dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như giảm đi tiểu, khát nước, suy nhược, đau đầu, chóng mặt hoặc choáng váng. Các dấu hiệu mất nước phổ biến ở trẻ em bao gồm đi tiểu ít hơn hai hoặc ba lần một ngày hoặc khóc không ra nước mắt.
• Khó thở. Ngáy hoặc thở ồn ào thường gặp trong khoảng tuần đầu tiên của quá trình hồi phục. Tuy nhiên, nếu bạn hoặc con bạn khó thở, hãy đưa đi cấp cứu.

Các kết quả

Cắt amidan để điều trị viêm amidan do vi khuẩn tái phát làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của viêm họng do liên cầu và các bệnh nhiễm khuẩn khác. Cắt amidan để điều trị viêm amidan do virus có một lợi ích nhỏ hơn.

Cắt amidan để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và các tình trạng khác không liên quan đến nhiễm trùng có thể cải thiện kết quả khi các chiến lược điều trị khác không có lợi.