Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP)

Tổng quát

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng (TURP) là một phẫu thuật được sử dụng để điều trị các vấn đề về tiết niệu do tuyến tiền liệt phì đại gây ra.

Một dụng cụ gọi là ống soi âm đạo được đưa qua đầu dương vật và vào ống dẫn nước tiểu từ bàng quang (niệu đạo). Ống soi tuyến tiền liệt giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy và cắt bỏ các mô tuyến tiền liệt thừa cản trở dòng chảy của nước tiểu.

TURP thường được coi là một lựa chọn cho những người đàn ông có vấn đề về tiết niệu từ trung bình đến nặng mà không đáp ứng với thuốc. Trong khi TURP được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho tuyến tiền liệt phì đại, một số thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác đang trở nên hiệu quả hơn. Các thủ thuật này thường gây ra ít biến chứng hơn và có thời gian hồi phục nhanh hơn so với TURP.

Tại sao nó được thực hiện

TURP giúp giảm các triệu chứng tiết niệu do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH), bao gồm:

• Thường xuyên, cần đi tiểu khẩn cấp
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Đi tiểu chậm (kéo dài)
• Tăng tần suất đi tiểu vào ban đêm
• Ngừng và bắt đầu lại khi đi tiểu
• Cảm giác bạn không thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

TURP cũng có thể được thực hiện để điều trị hoặc ngăn ngừa các biến chứng do dòng nước tiểu bị chặn, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• Thận hoặc bàng quang bị tổn thương
• Không thể kiểm soát việc đi tiểu hoặc không thể đi tiểu được
• Sỏi bàng quang
• Có máu trong nước tiểu của bạn

Rủi ro

Rủi ro của TURP có thể bao gồm:

• Khó đi tiểu tạm thời. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiểu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Cho đến khi bạn có thể tự đi tiểu, bạn sẽ cần phải đặt một ống (ống thông) vào dương vật để đưa nước tiểu ra khỏi bàng quang.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại nhiễm trùng này là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật tuyến tiền liệt nào. Nhiễm trùng ngày càng có khả năng xảy ra khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn. Một số nam giới bị TURP bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
• Cực khoái khô. Một tác động lâu dài và phổ biến của bất kỳ loại phẫu thuật tuyến tiền liệt nào là giải phóng tinh dịch khi xuất tinh vào bàng quang chứ không phải ra ngoài dương vật. Còn được gọi là xuất tinh ngược, cực khoái khô không có hại và thường không ảnh hưởng đến khoái cảm tình dục. Nhưng nó có thể cản trở khả năng làm cha của một đứa trẻ.
• Rối loạn cương dương. Nguy cơ là rất nhỏ, nhưng rối loạn cương dương có thể xảy ra sau khi điều trị tuyến tiền liệt.
• Chảy máu nhiều. Rất hiếm khi nam giới mất đủ máu trong thời gian TURP để yêu cầu truyền máu. Đàn ông có tuyến tiền liệt lớn hơn có nguy cơ bị mất máu đáng kể cao hơn.
• Khó cầm nước tiểu. Hiếm khi, mất kiểm soát bàng quang (tiểu không kiểm soát) là một biến chứng lâu dài của TURP.
• Natri trong máu thấp. Hiếm khi cơ thể hấp thụ quá nhiều chất lỏng được sử dụng để rửa vùng phẫu thuật trong TURP. Tình trạng này, được gọi là hội chứng TURP hoặc hội chứng cắt bỏ qua đường tiêu hóa (TUR), có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Một kỹ thuật gọi là TURP lưỡng cực loại bỏ nguy cơ của tình trạng này.
• Cần điều trị lại. Một số nam giới yêu cầu điều trị theo dõi sau TURP vì các triệu chứng không cải thiện hoặc chúng trở lại theo thời gian. Đôi khi, cần điều trị lại vì TURP gây hẹp (thắt) niệu đạo hoặc cổ bàng quang.

Cách bạn chuẩn bị

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin, Jantoven) hoặc clopidogrel (Plavix)
• Thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác)

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sắp xếp phương tiện đi lại vì bạn sẽ không thể tự lái xe về nhà sau thủ thuật ngày hôm đó hoặc nói chung là nếu bạn đặt ống thông tiểu trong bàng quang.

Bạn có thể không thể làm việc hoặc hoạt động gắng sức trong tối đa sáu tuần sau khi phẫu thuật. Hỏi bác sĩ của bạn có thể cần bao nhiêu thời gian phục hồi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Quy trình TURP mất khoảng 60 đến 90 phút để thực hiện. Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân – có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật – hoặc gây tê tủy sống, nghĩa là bạn sẽ vẫn tỉnh táo. Bạn cũng có thể được tiêm một liều thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Trong quá trình

Ống soi được đưa vào đầu dương vật và kéo dài qua niệu đạo và vào khu vực tuyến tiền liệt. Bác sĩ của bạn sẽ không cần phải thực hiện bất kỳ vết cắt (vết mổ) nào bên ngoài cơ thể bạn.

Bác sĩ sẽ sử dụng ống soi để cắt mô từ bên trong tuyến tiền liệt của bạn, mỗi lần một mảnh nhỏ. Khi các mảnh mô nhỏ được cắt từ bên trong tuyến tiền liệt của bạn, chất lỏng được tưới sẽ mang chúng vào bàng quang của bạn. Chúng sẽ bị xóa khi kết thúc hoạt động.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện từ một đến hai ngày.

Bạn sẽ phải đặt một ống thông tiểu vì sưng tấy làm cản trở dòng chảy của nước tiểu. Thường đặt ống thông tiểu ít nhất 24 đến 48 giờ, cho đến khi giảm sưng và bạn có thể tự đi tiểu.

Bạn cũng có thể nhận thấy:

• Có máu trong nước tiểu của bạn. Việc thấy máu ngay sau phẫu thuật là điều bình thường. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu máu trong nước tiểu của bạn đặc như nước sốt cà chua, chảy máu có vẻ tồi tệ hơn hoặc dòng nước tiểu của bạn bị tắc nghẽn. Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu.
• Các triệu chứng khó chịu tiết niệu. Đi tiểu có thể bị đau, hoặc bạn có thể có cảm giác khẩn cấp hoặc thường xuyên phải đi tiểu. Đi tiểu đau thường cải thiện trong sáu đến tám tuần.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn:

• Uống nhiều nước để thải hết nước trong bàng quang.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ để tránh táo bón và căng thẳng khi đi tiêu. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một loại thuốc làm mềm phân.
• Chờ tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng nó ổn.
• Tránh hoạt động gắng sức, chẳng hạn như nâng vật nặng, trong bốn đến sáu tuần hoặc cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng không sao.
• Không quan hệ tình dục trong bốn đến sáu tuần.
• Tránh lái xe cho đến khi ống thông của bạn được rút ra và bạn không còn dùng thuốc giảm đau theo toa.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn:

• Không thể đi tiểu
• Nhận thấy máu đỏ tươi hoặc sự gia tăng các cục máu đông trong nước tiểu của bạn
• Lưu ý rằng nước tiểu của bạn không trở nên trong hơn sau khi uống nhiều chất lỏng hơn và nghỉ ngơi trong 24 giờ
• Sốt trên 100,4 độ F (38C)

Các kết quả

TURP thường làm giảm nhanh các triệu chứng. Hầu hết nam giới trải qua dòng nước tiểu mạnh hơn đáng kể trong vòng vài ngày. Đôi khi cần phải điều trị theo dõi để giảm bớt các triệu chứng, đặc biệt là sau vài năm đã trôi qua.