Liệu pháp vi sóng truyền dịch (TUMT)

Tổng quát

Liệu pháp vi sóng truyền dịch ( TUMT ) là một thủ thuật ngoại trú để điều trị các triệu chứng tiết niệu do tuyến tiền liệt phì đại gây ra. Nó thường được sử dụng cho nam giới có bộ phận giả từ nhỏ đến trung bình.

Một ăng-ten vi sóng nhỏ được đưa qua đầu dương vật vào ống dẫn nước tiểu từ bàng quang (niệu đạo) của bạn. Bác sĩ sẽ kéo dài ăng-ten cho đến khi nó chạm đến khu vực niệu đạo được bao quanh bởi tuyến tiền liệt. Ăng-ten phát ra một liều năng lượng vi sóng làm nóng và phá hủy các mô tuyến tiền liệt dư thừa chặn dòng nước tiểu.

TUMT là một trong một số lựa chọn điều trị xâm lấn tối thiểu cho tuyến tiền liệt phì đại, một tình trạng được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ( BPH ). Để xác định phương pháp điều trị phù hợp cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn gặp phải cũng như kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt.

Tại sao nó được thực hiện

TUMT giúp giảm các triệu chứng tiết niệu do BPH, bao gồm:

• Thường xuyên, cần đi tiểu khẩn cấp
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Đi tiểu chậm (kéo dài)
• Tăng tần suất đi tiểu vào ban đêm
• Ngừng và bắt đầu lại khi đi tiểu
• Cảm giác bạn không thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

TUMT có thể mang lại những lợi thế hơn các phương pháp điều trị BPH khác, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi ( TURP ) và cắt tuyến tiền liệt mở. Những lợi thế có thể bao gồm:

• Giảm nguy cơ chảy máu. TUMT có thể là một lựa chọn tốt cho những người đàn ông dùng thuốc để làm loãng máu hoặc những người bị rối loạn chảy máu không cho phép máu đông lại bình thường.
• Không phải nằm viện. TUMT thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và có thể là một lựa chọn an toàn hơn phẫu thuật nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe khác.
• Giảm nguy cơ cực khoái khô. TUMT ít có khả năng hơn một số phương pháp điều trị BPH khác trong việc giải phóng tinh dịch vào bàng quang trong quá trình xuất tinh thay vì ra ngoài cơ thể qua dương vật (xuất tinh ngược). Điều này không có hại nhưng có thể ảnh hưởng đến khả năng làm cha của một đứa trẻ.

Rủi ro

TUMT thường an toàn với ít nếu có biến chứng lớn. Các rủi ro có thể xảy ra của TUMT có thể bao gồm:

• Khởi phát mới hoặc các triệu chứng tiết niệu xấu đi. Đôi khi TUMT có thể dẫn đến viêm mãn tính trong tuyến tiền liệt. Tình trạng viêm có thể gây ra các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp và tiểu buốt.
• Khó đi tiểu tạm thời. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiểu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Cho đến khi bạn có thể tự đi tiểu, bạn sẽ cần phải đặt một ống (ống thông) vào dương vật để đưa nước tiểu ra khỏi bàng quang.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại nhiễm trùng này là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật tuyến tiền liệt nào. Nhiễm trùng ngày càng có khả năng xảy ra khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn. Bạn có thể sẽ cần thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
• Cần điều trị lại. TUMT có thể ít hiệu quả hơn đối với các triệu chứng tiết niệu so với các phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác. Bạn có thể cần được điều trị lại bằng một liệu pháp BPH khác .

Do các biến chứng tiềm ẩn, TUMT có thể không phải là một lựa chọn điều trị nếu bạn đã hoặc đang mắc phải:

• Cấy ghép dương vật
• Thu hẹp niệu đạo (hẹp niệu đạo)
• Một số loại điều trị BPH ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể của tuyến tiền liệt (thùy giữa)

Cách bạn chuẩn bị

Thực phẩm và thuốc

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc làm loãng máu – chẳng hạn như warfarin (Coumadin, Jantoven) hoặc clopidogrel (Plavix) – những chất này làm tăng nguy cơ chảy máu. Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Sắp xếp phương tiện đi lại về nhà. Bạn sẽ không thể lái xe sau khi làm thủ thuật vào ngày hôm đó hoặc nói chung nếu bạn có một ống thông tiểu trong bàng quang.

Bạn có thể không thể làm việc hoặc hoạt động gắng sức trong hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Hỏi bác sĩ của bạn có thể cần bao nhiêu thời gian phục hồi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vùng tuyến tiền liệt. Thuốc gây tê có thể được đưa qua đầu dương vật của bạn, hoặc được tiêm qua trực tràng hoặc vào vùng giữa bìu và hậu môn của bạn.

Bạn cũng có thể dùng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch ( IV ). Với thuốc an thần IV, bạn sẽ buồn ngủ nhưng vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình.

Trong quá trình

Bác sĩ sẽ đưa một ống thông có ăng ten vi sóng vào niệu đạo của bạn. Một nhiệt kế được đưa vào trực tràng của bạn để kiểm tra nhiệt độ. Ăng-ten và nhiệt kế có gắn bóng bay để giữ chúng cố định. Bác sĩ có thể kiểm tra vị trí của ống thông và nhiệt kế trực tràng bằng máy siêu âm.

Trong quá trình thực hiện, ăng ten vi sóng chỉ tạo ra nhiệt lượng vừa đủ để phá hủy mô tuyến tiền liệt ngăn dòng nước tiểu của bạn, nhưng không đủ để làm tổn thương các mô khác. Nước lưu thông quanh đầu và hai bên của ăng-ten bảo vệ niệu đạo khỏi nhiệt. Nhưng bạn có thể cảm thấy hơi nóng và khó chịu ở tuyến tiền liệt và vùng bàng quang.

Bác sĩ sẽ hỏi về mức độ đau của bạn và điều chỉnh phương pháp điều trị để đảm bảo bạn được sưởi ấm đủ để cải thiện các triệu chứng. Bạn cần giữ yên càng nhiều càng tốt trong quá trình điều trị bằng lò vi sóng. Thời gian điều trị kéo dài khác nhau tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ và loại máy trị liệu vi sóng được sử dụng.

Trong thời gian điều trị, bạn có thể rất muốn đi tiểu và có thể cảm thấy co thắt bàng quang – cảm giác thường biến mất sau khi điều trị xong.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể phải đặt ống thông tiểu vì sưng tấy làm cản trở dòng chảy của nước tiểu. Bạn cũng có thể sẽ dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Bạn có thể nhận thấy:

• Có máu trong nước tiểu của bạn. Điều này sẽ không kéo dài quá một vài ngày.
• Các triệu chứng khó chịu tiết niệu. Bạn có thể cảm thấy khẩn cấp hoặc thường xuyên phải đi tiểu, hoặc bạn có thể phải thức dậy thường xuyên hơn trong đêm để đi tiểu. Hầu hết nam giới đều cảm thấy đau rát, đặc biệt là ở đầu dương vật và gần cuối khi đi tiểu. Các triệu chứng này thường kéo dài khoảng một tuần.
• Khó cầm nước tiểu. Tình trạng mất kiểm soát có thể xảy ra do bàng quang của bạn đã quen với việc phải đẩy nước tiểu qua niệu đạo bị thu hẹp bởi các mô tuyến tiền liệt mở rộng. Đối với hầu hết nam giới, vấn đề này được cải thiện theo thời gian.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật mở rộng tuyến tiền liệt nào. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn.

Các kết quả

Có thể mất vài tuần đến vài tháng để cải thiện đáng kể các triệu chứng tiết niệu. Cơ thể bạn cần thời gian để phá vỡ và hấp thụ các mô tuyến tiền liệt phát triển quá mức đã bị phá hủy bởi năng lượng vi sóng.

Sau khi TUMT, điều quan trọng là phải khám trực tràng kỹ thuật số mỗi năm một lần để kiểm tra tuyến tiền liệt và tầm soát ung thư tuyến tiền liệt như bình thường. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng tiết niệu nào xấu đi, hãy đến gặp bác sĩ. Một số nam giới cần được điều trị lại.