Đường rạch xuyên qua tuyến tiền liệt (TUIP)

Tổng quát

Đường rạch xuyên qua tuyến tiền liệt (TUIP) là một thủ thuật để điều trị các triệu chứng tiết niệu do tuyến tiền liệt phì đại gây ra. Nó thường được sử dụng cho nam giới có bộ phận giả từ nhỏ đến vừa phải.

Một dụng cụ phẫu thuật và hình ảnh kết hợp (kính soi lại) được đưa qua đầu dương vật của bạn vào ống dẫn nước tiểu từ bàng quang (niệu đạo) của bạn. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo. Bác sĩ sẽ cắt một hoặc hai rãnh nhỏ ở khu vực kết nối tuyến tiền liệt và bàng quang (cổ bàng quang) để mở kênh dẫn nước tiểu và cho phép nước tiểu đi qua dễ dàng hơn.

TUIP là một trong những lựa chọn điều trị xâm lấn tối thiểu cho tuyến tiền liệt phì đại, một tình trạng được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH). Để xác định lựa chọn điều trị phù hợp cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, những vấn đề sức khỏe khác mà bạn gặp phải cũng như kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt.

Tại sao nó được thực hiện

TUIP giúp giảm các triệu chứng tiết niệu do BPH, bao gồm:

• Thường xuyên, cần đi tiểu khẩn cấp
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Đi tiểu chậm (kéo dài)
• Tăng tần suất đi tiểu vào ban đêm
• Ngừng và bắt đầu lại khi đi tiểu
• Cảm giác rằng bạn không thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

TUIP cũng có thể được thực hiện để điều trị hoặc ngăn ngừa các biến chứng do dòng nước tiểu bị chặn, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• Thận hoặc bàng quang bị tổn thương
• Không thể kiểm soát việc đi tiểu hoặc không thể đi tiểu được
• Sỏi bàng quang
• Có máu trong nước tiểu của bạn

TUIP có thể cung cấp một số lợi thế so với các phương pháp điều trị BPH khác, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP) và cắt tuyến tiền liệt mở. Những lợi thế có thể bao gồm:

• Giảm nguy cơ chảy máu. TUIP có thể là một lựa chọn tốt cho những người đàn ông dùng thuốc để làm loãng máu hoặc những người bị rối loạn chảy máu không cho phép máu đông lại bình thường.
• Thời gian nằm viện tối thiểu. TUIP có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú mặc dù một số nam giới cần phải ở lại qua đêm để theo dõi. TUIP có thể là một lựa chọn an toàn hơn phẫu thuật nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe khác.
• Giảm nguy cơ cực khoái khô. TUIP ít có khả năng hơn so với một số phương pháp điều trị BPH khác trong việc giải phóng tinh dịch khi xuất tinh vào bàng quang chứ không phải ra khỏi dương vật (xuất tinh ngược). Điều này không có hại nhưng có thể ảnh hưởng đến khả năng làm cha của một đứa trẻ.

Rủi ro

TUIP nói chung là an toàn với ít nếu có biến chứng lớn. Các rủi ro có thể xảy ra của TUIP có thể bao gồm:

• Khó đi tiểu tạm thời. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiểu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Cho đến khi bạn có thể tự đi tiểu, bạn sẽ cần phải đặt một ống (ống thông) vào dương vật để đưa nước tiểu ra khỏi bàng quang.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại nhiễm trùng này là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật tuyến tiền liệt nào. Nhiễm trùng ngày càng có khả năng xảy ra khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn. Bạn có thể sẽ cần thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
• Cần rút lui. TUIP có thể ít hiệu quả hơn đối với các triệu chứng tiết niệu so với các phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác. Bạn có thể cần được điều trị lại bằng TUNA hoặc một liệu pháp BPH khác .

Cách bạn chuẩn bị

Thực phẩm và thuốc

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc – chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) – có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Sắp xếp phương tiện đi lại vì bạn sẽ không thể tự lái xe về nhà sau thủ thuật ngày hôm đó hoặc nói chung là nếu bạn đặt ống thông tiểu trong bàng quang.

Bạn có thể không thể làm việc hoặc hoạt động gắng sức trong hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Hỏi bác sĩ của bạn có thể cần bao nhiêu thời gian phục hồi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bạn sẽ nhận được một loại thuốc gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ hoặc một loại thuốc gây mê chặn cảm giác từ thắt lưng trở xuống (chặn cột sống).

Trong quá trình

Bác sĩ có thể đưa gel gây tê vào bên trong niệu đạo và có thể làm tê khu vực tuyến tiền liệt bằng cách tiêm qua trực tràng.

Khi thuốc gây mê hết tác dụng, bác sĩ sẽ đưa một ống soi vào đầu dương vật của bạn và kéo dài nó đến khu vực tuyến tiền liệt. Ống soi có một ống kính hoặc máy ảnh, một thiết bị cắt và các van để tiết dịch để rửa vùng phẫu thuật. Sử dụng ống soi, bác sĩ rạch một hoặc hai đường trên bề mặt bên trong của tuyến tiền liệt.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể có TUIP trên cơ sở ngoại trú hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi.

Bạn có thể sẽ phải đặt ống thông tiểu vì tình trạng sưng tấy cản trở dòng chảy của nước tiểu. Thông thường, ống thông được rút ra sau một đến ba ngày. Bạn cũng có thể sẽ dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Bạn có thể nhận thấy:

• Có máu trong nước tiểu của bạn. Điều này sẽ không kéo dài quá một vài ngày.
• Các triệu chứng khó chịu tiết niệu. Bạn có thể cảm thấy khẩn cấp hoặc thường xuyên phải đi tiểu, hoặc bạn có thể phải thức dậy thường xuyên hơn trong đêm để đi tiểu. Hầu hết nam giới đều cảm thấy đau rát, đặc biệt là ở đầu dương vật và gần cuối khi đi tiểu. Các triệu chứng này thường kéo dài khoảng một tuần.
• Khó cầm nước tiểu. Tình trạng mất kiểm soát có thể xảy ra do bàng quang của bạn đã quen với việc phải đẩy nước tiểu qua niệu đạo bị thu hẹp bởi các mô tuyến tiền liệt mở rộng. Đối với hầu hết nam giới, vấn đề này được cải thiện theo thời gian.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật mở rộng tuyến tiền liệt nào. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn.

Các kết quả

Có thể mất vài tuần để cải thiện đáng kể các triệu chứng tiết niệu.