Cắt đốt bằng kim xuyên thấu (TUNA)

Tổng quát

Cắt đốt bằng kim xuyên thấu ( TUNA ) – còn được gọi là cắt bỏ bằng tần số vô tuyến – là một thủ thuật ngoại trú để điều trị các triệu chứng tiết niệu do tuyến tiền liệt phì đại gây ra.

Một dụng cụ phẫu thuật và hình ảnh kết hợp (kính soi bàng quang) được đưa qua đầu dương vật của bạn vào ống dẫn nước tiểu từ bàng quang (niệu đạo) của bạn. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo. Sử dụng ống soi bàng quang, bác sĩ hướng dẫn một cặp kim nhỏ vào mô tuyến tiền liệt đang đè lên niệu đạo.

Sóng vô tuyến sau đó được truyền qua các kim, tạo ra nhiệt tạo ra mô sẹo. Các tấm chắn đặc biệt bảo vệ niệu đạo khỏi sức nóng. Sẹo làm co mô tuyến tiền liệt, cho phép nước tiểu chảy dễ dàng hơn.

TUNA là một trong những lựa chọn điều trị xâm lấn tối thiểu cho tuyến tiền liệt phì đại, một tình trạng được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ( BPH ). Để xác định lựa chọn điều trị phù hợp cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, những vấn đề sức khỏe khác mà bạn gặp phải cũng như kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt.

Tại sao nó được thực hiện

TUNA giúp giảm các triệu chứng tiết niệu do BPH, bao gồm:

• Thường xuyên, cần đi tiểu khẩn cấp
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Đi tiểu chậm (kéo dài)
• Tăng tần suất đi tiểu vào ban đêm
• Ngừng và bắt đầu lại khi đi tiểu
• Cảm giác bạn không thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

TUNA cũng có thể được thực hiện để điều trị hoặc ngăn ngừa các biến chứng do dòng nước tiểu bị chặn, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• Thận hoặc bàng quang bị tổn thương
• Không thể kiểm soát việc đi tiểu hoặc không thể đi tiểu được
• Sỏi bàng quang
• Có máu trong nước tiểu của bạn

TUNA có thể mang lại một số lợi thế so với các phương pháp điều trị BPH khác, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi ( TURP ) và cắt tuyến tiền liệt mở. Những lợi thế có thể có bao gồm:

• Giảm nguy cơ chảy máu. TUNA có thể là một lựa chọn tốt cho những người đàn ông dùng thuốc để làm loãng máu hoặc những người bị rối loạn chảy máu không cho phép máu đông lại bình thường.
• Không phải nằm viện. TUNA có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và có thể là một lựa chọn an toàn hơn phẫu thuật nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe khác.

Rủi ro

TUNA thường an toàn với ít nếu có biến chứng lớn. Rủi ro có thể xảy ra của TUNA bao gồm:

• Khởi phát mới hoặc các triệu chứng tiết niệu xấu đi. Đôi khi TUNA có thể dẫn đến viêm mãn tính trong tuyến tiền liệt. Tình trạng viêm có thể gây ra các triệu chứng bao gồm nhu cầu đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp và tiểu buốt.
• Khó đi tiểu tạm thời. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiểu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Cho đến khi bạn có thể tự đi tiểu, bạn sẽ cần phải đặt một ống (ống thông) vào dương vật để đưa nước tiểu ra khỏi bàng quang.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại nhiễm trùng này là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật tuyến tiền liệt nào. Nhiễm trùng ngày càng có khả năng xảy ra khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn. Bạn có thể sẽ cần thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
• Rối loạn cương dương. Nguy cơ rối loạn cương dương sau khi điều trị tuyến tiền liệt là nhỏ và thường thấp hơn với TUNA so với phẫu thuật truyền thống.
• Cần rút lui. TUNA có thể kém hiệu quả hơn trong việc điều trị các triệu chứng tiết niệu so với các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu khác hoặc phẫu thuật. Bạn có thể cần được điều trị lại bằng TUNA hoặc một liệu pháp BPH khác .

Cách bạn chuẩn bị

Thực phẩm và thuốc

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như:

• Thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix)
• Thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác)

Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Bạn sẽ không thể tự lái xe về nhà sau khi làm thủ thuật ngày hôm đó hoặc nói chung nếu bạn đặt ống thông tiểu trong bàng quang. Sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà.

Bạn có thể không thể làm việc hoặc hoạt động gắng sức trong hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Hỏi bác sĩ của bạn có thể cần bao nhiêu thời gian phục hồi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vùng tuyến tiền liệt. Thuốc gây tê có thể được đưa qua đầu dương vật của bạn, hoặc được tiêm qua trực tràng hoặc vào vùng giữa bìu và hậu môn của bạn.

Bạn cũng có thể dùng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch ( IV ). Với thuốc an thần IV, bạn sẽ buồn ngủ nhưng vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình.

Trong quá trình

Sử dụng ống soi, bác sĩ sẽ đưa những chiếc kim nhỏ vào tuyến tiền liệt của bạn. Bạn có thể cảm thấy hơi đau hoặc khó chịu khi sóng vô tuyến truyền qua kim làm nóng và phá hủy mô tuyến tiền liệt.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể sẽ phải đặt ống thông tiểu vì tình trạng sưng tấy cản trở dòng chảy của nước tiểu. Thông thường, ống thông được rút ra sau một đến ba ngày. Bạn có thể sẽ cần dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Bạn có thể nhận thấy:

• Có máu trong nước tiểu của bạn. Điều này sẽ không kéo dài quá một vài ngày.
• Các triệu chứng khó chịu tiết niệu. Bạn có thể cảm thấy khẩn cấp hoặc thường xuyên phải đi tiểu, hoặc bạn có thể phải thức dậy thường xuyên hơn trong đêm để đi tiểu. Hầu hết đàn ông cảm thấy nóng rát, đặc biệt là ở đầu dương vật và khi họ đi tiểu xong. Các triệu chứng này thường kéo dài khoảng một tuần.
• Khó cầm nước tiểu. Tình trạng mất kiểm soát có thể xảy ra do bàng quang của bạn đã quen với việc phải đẩy nước tiểu qua niệu đạo bị thu hẹp bởi các mô tuyến tiền liệt mở rộng. Đối với hầu hết nam giới, vấn đề này được cải thiện theo thời gian.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật mở rộng tuyến tiền liệt nào. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên khi bạn đặt ống thông tiểu lâu hơn. Một số nam giới bị tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi TUNA.

Các kết quả

Có thể mất vài tuần để bạn thấy các triệu chứng tiết niệu cải thiện đáng kể. Đó là bởi vì cơ thể bạn cần thời gian để phân hủy và hấp thụ các mô tuyến tiền liệt đã bị phá hủy. Có thể mất vài tháng để một số nam giới nhận thấy sự cải thiện đáng kể.