Dày sừng hoạt tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Dày sừng hoạt hóa (ak-TIN-ik ker-uh-TOE-sis) là một mảng sần sùi, có vảy trên da phát triển sau nhiều năm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nó thường thấy nhất trên mặt, môi, tai, mu bàn tay, cẳng tay, da đầu hoặc cổ của bạn.

Còn được gọi là dày sừng mặt trời, dày sừng hoạt hóa phát triển chậm và thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ngoài một mảng hoặc đốm nhỏ trên da của bạn. Các mảng này mất nhiều năm để phát triển, thường xuất hiện lần đầu ở những người trên 40 tuổi.

Một tỷ lệ nhỏ các tổn thương dày sừng actinic cuối cùng có thể trở thành ung thư da. Bạn có thể giảm nguy cơ bị dày sừng hoạt tính bằng cách giảm thiểu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và bảo vệ da khỏi tia cực tím (UV).

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của dày sừng hoạt tính bao gồm:

• Các mảng da thô ráp, khô hoặc có vảy, thường có đường kính dưới 1 inch (2,5 cm)
• Miếng dán hoặc vết sưng từ phẳng đến hơi nhô lên trên lớp da trên cùng
• Trong một số trường hợp, bề mặt cứng, có mụn
• Màu sắc đa dạng như hồng, đỏ hoặc nâu
• Ngứa hoặc rát ở vùng bị ảnh hưởng

Dày sừng hoạt tính chủ yếu được tìm thấy trên những vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như mặt, môi, tai, bàn tay, cẳng tay, da đầu và cổ của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Có thể khó phân biệt giữa các điểm không phải ung thư và các nốt ung thư. Vì vậy, tốt nhất là bác sĩ nên đánh giá những thay đổi mới trên da – đặc biệt nếu một đốm hoặc tổn thương vẫn tồn tại, phát triển hoặc chảy máu.

Nguyên nhân

Dày sừng quang hóa là do tiếp xúc thường xuyên hoặc cường độ cao với tia UV từ mặt trời hoặc giường tắm nắng.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể phát triển dày sừng actinic. Nhưng bạn có thể có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn nếu bạn:

• Trên 40 tuổi
• Sống ở một nơi đầy nắng
• Có tiền sử tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên hoặc cường độ cao hoặc cháy nắng
• Có mái tóc đỏ hoặc vàng, và đôi mắt xanh lam hoặc sáng màu
• Có xu hướng tàn nhang hoặc bỏng khi tiếp xúc với ánh nắng
• Có tiền sử cá nhân bị dày sừng quang hóa hoặc ung thư da
• Có hệ miễn dịch kém do hóa trị, bệnh bạch cầu, AIDS hoặc thuốc cấy ghép nội tạng

Các biến chứng

Nếu được điều trị sớm, hầu như tất cả các dày sừng actinic có thể được làm sạch hoặc loại bỏ trước khi chúng phát triển thành ung thư da. Nếu không được điều trị, một số đốm này có thể tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy – một loại ung thư thường không nguy hiểm đến tính mạng nếu được phát hiện và điều trị sớm.

Phòng ngừa

Phòng ngừa dày sừng quang hóa là rất quan trọng vì tình trạng này có thể dẫn đến ung thư hoặc là một dạng ung thư da sớm. An toàn với ánh nắng mặt trời là cần thiết để giúp ngăn ngừa sự phát triển và tái phát của các mảng và đốm dày sừng quang hóa.

Thực hiện các bước sau để bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời:

• Hạn chế thời gian của bạn dưới ánh nắng mặt trời. Đặc biệt tránh phơi nắng trong khoảng thời gian từ 10 giờ sáng đến 2 giờ chiều và tránh phơi nắng quá lâu khiến bạn bị cháy nắng hoặc sạm da. Cả hai đều dẫn đến tổn thương da có thể làm tăng nguy cơ phát triển dày sừng actinic và ung thư da. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời tích tụ theo thời gian cũng có thể gây ra dày sừng actinic.

• Sử dụng kem chống nắng. Sử dụng kem chống nắng hàng ngày làm giảm sự phát triển của dày sừng actinic. Trước khi dành thời gian ở ngoài trời, hãy thoa kem chống nắng phổ rộng với chỉ số chống nắng (SPF) ít nhất là 30. Học viện Da liễu Hoa Kỳ khuyến nghị sử dụng kem chống nắng chống nước, quang phổ rộng với chỉ số SPF ít nhất là 30.

  Sử dụng kem chống nắng cho tất cả các vùng da hở, và sử dụng son dưỡng có kem chống nắng cho môi của bạn. Bôi kem chống nắng 15 phút trước khi ra nắng và bôi lại sau mỗi hai giờ – hoặc thường xuyên hơn nếu bạn đang bơi hoặc đổ mồ hôi.

• Che đậy. Để được bảo vệ thêm khỏi ánh nắng mặt trời, hãy mặc quần áo dệt kim bó sát che cánh tay và chân của bạn. Ngoài ra, hãy đội một chiếc mũ rộng vành để bảo vệ nhiều hơn so với mũ bóng chày hoặc kính che mặt chơi gôn. Bạn cũng có thể cân nhắc mặc quần áo hoặc đồ dùng ngoài trời được thiết kế đặc biệt để chống nắng.
• Tránh giường thuộc da. Việc tiếp xúc với tia cực tím từ giường tắm nắng có thể gây ra tổn thương da nhiều như làn da bị rám nắng do ánh nắng mặt trời.
• Kiểm tra da của bạn thường xuyên và báo cáo những thay đổi cho bác sĩ của bạn. Kiểm tra da thường xuyên, tìm kiếm sự phát triển của các lớp da mới hoặc những thay đổi của nốt ruồi, tàn nhang, vết sưng và vết bớt hiện có. Với sự hỗ trợ của gương, hãy kiểm tra mặt, cổ, tai và da đầu của bạn. Kiểm tra phần trên và mặt dưới của cánh tay và bàn tay của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ có thể xác định xem bạn có bị dày sừng hoạt tính hay không chỉ bằng cách kiểm tra da của bạn. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như sinh thiết da. Trong quá trình sinh thiết da, bác sĩ sẽ lấy một mẫu da nhỏ để phân tích trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết thường có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ sau khi tiêm thuốc tê.

Ngay cả sau khi điều trị chứng dày sừng quang hóa, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn kiểm tra da ít nhất mỗi năm một lần để tìm các dấu hiệu của ung thư da.

Điều trị

Dày sừng hoạt hóa đôi khi tự biến mất, nhưng nó thường trở lại sau khi tiếp xúc nhiều hơn với ánh nắng mặt trời. Vì không thể biết những mảng hoặc tổn thương nào sẽ phát triển thành ung thư da, nên các lớp sừng hoạt hóa thường được loại bỏ để phòng ngừa.

Thuốc men

Nếu bạn bị dày sừng hoạt tính, bạn nên dùng thuốc điều trị toàn bộ vùng bị ảnh hưởng. Các sản phẩm kê đơn có thể được áp dụng cho da của bạn cho mục đích này bao gồm:

• Kem Fluorouracil (Carac, Fluoroplex, Efudex)
• Kem Imiquimod (Aldara, Zyclara)
• Ingenol mebutate gel (Picato)
• Diclofenac gel (Voltaren, Solaraze)

Những loại kem này có thể gây mẩn đỏ, đóng vảy hoặc cảm giác bỏng rát trong vài tuần.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Các phương pháp được sử dụng để loại bỏ dày sừng actinic bao gồm:

• Đông lạnh (áp lạnh). Dày sừng Actinic có thể được loại bỏ bằng cách làm đông lạnh chúng bằng nitơ lỏng. Bác sĩ bôi chất này lên vùng da bị ảnh hưởng, nơi gây phồng rộp hoặc bong tróc. Khi da lành lại, các tổn thương sẽ bong ra, tạo điều kiện cho da mới xuất hiện. Phương pháp áp lạnh là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Chỉ mất vài phút và có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mụn nước, sẹo, thay đổi kết cấu da, nhiễm trùng và sạm da tại vị trí điều trị.
• Nạo (nạo). Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một thiết bị gọi là nạo để loại bỏ các tế bào bị tổn thương. Nạo có thể được theo sau bằng phương pháp đốt điện, trong đó bác sĩ sử dụng một dụng cụ hình bút chì để cắt và phá hủy các mô bị ảnh hưởng bằng dòng điện. Quy trình này yêu cầu gây tê cục bộ. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng, sẹo và thay đổi màu da tại vị trí điều trị.
• Liệu pháp quang động. Bác sĩ có thể bôi một dung dịch hóa chất nhạy cảm với ánh sáng lên vùng da bị ảnh hưởng, sau đó cho nó tiếp xúc với ánh sáng đặc biệt để phá hủy lớp sừng hoạt tính. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mẩn đỏ, sưng tấy và cảm giác nóng trong khi điều trị.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chăm sóc chính của mình. Trong một số trường hợp, khi bạn gọi điện để đặt lịch khám, bạn có thể được giới thiệu trực tiếp đến bác sĩ chuyên khoa da liễu (bác sĩ da liễu).

Bạn có thể làm gì

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Đối với dày sừng actinic, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Các xét nghiệm có cần thiết để xác định chẩn đoán không?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và ưu nhược điểm của từng loại?
• Chi phí điều trị là bao nhiêu? Bảo hiểm y tế có chi trả những chi phí này không?
• Tôi nên tìm những thay đổi đáng ngờ nào trên da?
• Tôi nên mong đợi loại tiếp theo nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Các câu hỏi bác sĩ có thể hỏi bạn bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các vết thương là khi nào?
• Bạn có nhận thấy nhiều vết thương?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về sự xuất hiện của các vết thương không?
• Tình trạng này có khó chịu không?
• Bạn đã từng bị cháy nắng thường xuyên hoặc nghiêm trọng chưa?
• Bạn thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc bức xạ UV?
• Bạn có thường xuyên bảo vệ da khỏi bức xạ UV không?