Rung tâm nhĩ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rung tâm nhĩ là nhịp tim không đều và thường nhanh, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, suy tim và các biến chứng liên quan đến tim khác.

Trong cơn rung nhĩ, hai ngăn trên của tim (tâm nhĩ) đập hỗn loạn và không đều – không phối hợp với hai ngăn dưới (tâm thất) của tim. Các triệu chứng rung nhĩ thường bao gồm tim đập nhanh, khó thở và suy nhược.

Các đợt rung nhĩ có thể đến và đi, hoặc bạn có thể phát triển cơn rung nhĩ không biến mất và có thể cần điều trị. Mặc dù bản thân rung nhĩ thường không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng đây là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng đôi khi cần được điều trị khẩn cấp.

Mối quan tâm chính đối với rung nhĩ là khả năng hình thành cục máu đông trong các buồng tim phía trên. Những cục máu đông này hình thành trong tim có thể lưu thông đến các cơ quan khác và dẫn đến dòng máu bị tắc nghẽn (thiếu máu cục bộ).

Điều trị rung nhĩ có thể bao gồm thuốc và các biện pháp can thiệp khác để cố gắng thay đổi hệ thống điện của tim.

Các triệu chứng

Một số người bị rung tâm nhĩ không có triệu chứng và không biết về tình trạng của mình cho đến khi được phát hiện khi khám sức khỏe. Những người có triệu chứng rung nhĩ có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Đánh trống ngực, là cảm giác như đang chạy đua, khó chịu, nhịp tim không đều hoặc lồng ngực lộn nhào
• Yếu đuối
• Giảm khả năng tập thể dục
• Mệt mỏi
• Lâng lâng
• Chóng mặt
• Hụt hơi
• Đau ngực

Rung tâm nhĩ có thể là:

• Thỉnh thoảng. Trong trường hợp này, nó được gọi là rung nhĩ kịch phát (par-ok-SIZ-mul). Bạn có thể có các triệu chứng đến và đi, thường kéo dài trong vài phút đến hàng giờ. Đôi khi các triệu chứng xảy ra kéo dài cả tuần và các đợt có thể xảy ra nhiều lần. Các triệu chứng của bạn có thể tự biến mất hoặc bạn có thể cần điều trị.
• Kiên trì. Với loại rung nhĩ này, nhịp tim của bạn không tự trở lại bình thường. Nếu bị rung nhĩ dai dẳng, bạn sẽ cần điều trị như sốc điện hoặc dùng thuốc để phục hồi nhịp tim.
• Bền bỉ lâu năm. Đây là loại rung nhĩ liên tục và kéo dài hơn 12 tháng.
• Dài hạn. Trong loại rung nhĩ này, nhịp tim bất thường không thể phục hồi. Bạn sẽ bị rung tâm nhĩ vĩnh viễn và bạn thường cần dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa cục máu đông.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rung nhĩ, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ. Bác sĩ có thể yêu cầu đo điện tâm đồ để xác định xem các triệu chứng của bạn có liên quan đến rung tâm nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim khác (loạn nhịp tim) hay không.

Nếu bạn bị đau ngực, hãy tìm sự hỗ trợ y tế khẩn cấp ngay lập tức. Đau ngực có thể báo hiệu rằng bạn đang bị đau tim.

Nguyên nhân

Rung tâm nhĩ là một nhịp tim không đều và thường nhanh xảy ra khi hai buồng tim phía trên của bạn trải qua các tín hiệu điện hỗn loạn. Kết quả là nhịp tim nhanh và không đều. Nhịp tim trong rung nhĩ có thể dao động từ 100 đến 175 nhịp một phút. Phạm vi nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp một phút.

Trái tim của bạn được tạo thành từ bốn ngăn – hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất). Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm tế bào được gọi là nút xoang. Đây là máy tạo nhịp tim tự nhiên của tim bạn. Nút xoang tạo ra tín hiệu bình thường bắt đầu mỗi nhịp tim.

Thông thường, tín hiệu đi qua hai ngăn trên của tim, và sau đó đi qua một con đường kết nối giữa các ngăn trên và dưới được gọi là nút nhĩ thất (AV). Sự chuyển động của tín hiệu khiến tim bạn co bóp (co bóp), đưa máu đến tim và cơ thể bạn.

Trong chứng rung nhĩ, các tín hiệu trong buồng tim phía trên của bạn hỗn loạn. Kết quả là, họ run rẩy. Nút AV – kết nối điện giữa tâm nhĩ và tâm thất – bị tấn công bởi các xung động cố gắng truyền đến tâm thất.

Tâm thất cũng đập nhanh, nhưng không nhanh bằng tâm nhĩ, vì không phải tất cả các xung động đều được thông qua.

Nguyên nhân có thể gây ra rung nhĩ

Sự bất thường hoặc tổn thương cấu trúc của tim là nguyên nhân phổ biến nhất của rung nhĩ. Các nguyên nhân có thể gây ra rung nhĩ bao gồm:

• Huyết áp cao
• Đau tim
• Bệnh động mạch vành
• Van tim bất thường
• Dị tật tim mà bạn sinh ra (bẩm sinh)
• Tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc mất cân bằng trao đổi chất khác
• Tiếp xúc với chất kích thích, chẳng hạn như thuốc, caffeine, thuốc lá hoặc rượu
• Hội chứng xoang ốm – hoạt động không đúng chức năng của máy tạo nhịp tim tự nhiên
• Bệnh về phổi
• Phẫu thuật tim trước đây
• Nhiễm virus
• Căng thẳng do phẫu thuật, viêm phổi hoặc các bệnh khác
• Chứng ngưng thở lúc ngủ

Tuy nhiên, một số người bị rung nhĩ không có bất kỳ khuyết tật hoặc tổn thương nào ở tim, một tình trạng được gọi là rung nhĩ đơn độc. Trong rung nhĩ đơn độc, nguyên nhân thường không rõ ràng, và các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm.

Cuồng nhĩ

Cuồng động tâm nhĩ tương tự như rung nhĩ, nhưng nhịp điệu trong tâm nhĩ của bạn có tổ chức hơn và ít hỗn loạn hơn so với các mô hình bất thường phổ biến với rung nhĩ. Đôi khi bạn có thể bị cuồng nhĩ phát triển thành rung nhĩ và ngược lại.

Các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng và nguyên nhân của cuồng nhĩ tương tự như rung nhĩ. Ví dụ, đột quỵ cũng là một mối quan tâm ở người bị cuồng nhĩ. Cũng như rung nhĩ, cuồng nhĩ thường không nguy hiểm đến tính mạng khi được điều trị đúng cách.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh rung nhĩ.

Bao gồm các:

• Tuổi tác. Tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh rung nhĩ càng cao.
• Bệnh tim. Bất kỳ ai bị bệnh tim – chẳng hạn như các vấn đề về van tim, bệnh tim bẩm sinh, suy tim sung huyết, bệnh động mạch vành, hoặc có tiền sử đau tim hoặc phẫu thuật tim – đều có nguy cơ bị rung tâm nhĩ cao hơn.
• Huyết áp cao. Huyết áp cao, đặc biệt nếu nó không được kiểm soát tốt bằng cách thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc, có thể làm tăng nguy cơ rung nhĩ.
• Các tình trạng mãn tính khác. Những người mắc một số bệnh mãn tính như các vấn đề về tuyến giáp, ngưng thở khi ngủ, hội chứng chuyển hóa, tiểu đường, bệnh thận mãn tính hoặc bệnh phổi có nguy cơ cao bị rung nhĩ.
• Uống rượu. Đối với một số người, uống rượu có thể gây ra cơn rung nhĩ. Nhậu nhẹt có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
• Béo phì. Những người béo phì có nguy cơ cao bị rung nhĩ.
• Lịch sử gia đình. Tăng nguy cơ rung nhĩ có trong một số gia đình.

Các biến chứng

Đôi khi rung nhĩ có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• Đột quỵ. Trong bệnh rung nhĩ, nhịp điệu hỗn loạn có thể khiến máu đọng lại trong buồng trên của tim (tâm nhĩ) và hình thành cục máu đông. Nếu cục máu đông hình thành, nó có thể thoát ra khỏi tim và di chuyển đến não của bạn. Ở đó, nó có thể làm tắc nghẽn dòng máu, gây ra đột quỵ.

  Nguy cơ đột quỵ do rung nhĩ phụ thuộc vào tuổi của bạn (bạn có nguy cơ cao hơn khi lớn tuổi) và liệu bạn có bị huyết áp cao, tiểu đường, tiền sử suy tim hay đột quỵ trước đó hay không và các yếu tố khác. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ hoặc tổn thương các cơ quan khác do cục máu đông gây ra.

• Suy tim. Rung tâm nhĩ, đặc biệt nếu không được kiểm soát, có thể làm suy yếu tim và dẫn đến suy tim – một tình trạng mà tim của bạn không thể lưu thông đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa rung nhĩ, điều quan trọng là phải sống một lối sống lành mạnh cho tim để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Một lối sống lành mạnh có thể bao gồm:

• Ăn một chế độ ăn uống tốt cho tim
• Tăng hoạt động thể chất của bạn
• Tránh hút thuốc
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Hạn chế hoặc tránh caffeine và rượu
• Giảm căng thẳng, vì căng thẳng và tức giận dữ dội có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim
• Thận trọng khi sử dụng thuốc không kê đơn vì một số thuốc cảm và ho có chứa chất kích thích có thể gây ra nhịp tim nhanh

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rung nhĩ, bác sĩ có thể xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, xem xét tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng của bạn, bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG). Máy đo điện tâm đồ sử dụng các cảm biến nhỏ (điện cực) gắn vào ngực và cánh tay của bạn để cảm nhận và ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim bạn. Xét nghiệm này là một công cụ chính để chẩn đoán rung tâm nhĩ.
• Màn hình Holter. Thiết bị ECG di động này được mang trong túi của bạn hoặc đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo vai. Nó ghi lại hoạt động của tim bạn trong 24 giờ hoặc lâu hơn, giúp bác sĩ có một cái nhìn lâu dài về nhịp tim của bạn.
• Máy ghi sự kiện. Thiết bị ECG di động này nhằm theo dõi hoạt động tim của bạn trong vài tuần đến vài tháng. Khi bạn gặp phải các triệu chứng nhịp tim nhanh, bạn nhấn một nút và dải điện tâm đồ của vài phút trước và vài phút sau sẽ được ghi lại. Điều này cho phép bác sĩ xác định nhịp tim của bạn tại thời điểm xuất hiện các triệu chứng.
• Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của trái tim bạn. Thông thường, một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) được giữ trên ngực của bạn. Đôi khi, một ống mềm với đầu dò được dẫn xuống cổ họng đến thực quản. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán bệnh tim cấu trúc hoặc cục máu đông trong tim.
• Xét nghiệm máu. Những điều này giúp bác sĩ loại trừ các vấn đề về tuyến giáp hoặc các chất khác trong máu có thể dẫn đến rung nhĩ.
• Kiểm tra căng thẳng. Còn được gọi là kiểm tra tập thể dục, kiểm tra mức độ căng thẳng bao gồm việc chạy các bài kiểm tra trên tim khi bạn đang tập thể dục.
• Chụp X-quang phổi. Hình ảnh X-quang giúp bác sĩ nhìn thấy tình trạng phổi và tim của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng X-quang để chẩn đoán các tình trạng khác ngoài rung nhĩ có thể giải thích các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Điều trị

Điều trị rung nhĩ thích hợp nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào thời gian bạn bị rung nhĩ, các triệu chứng khó chịu của bạn như thế nào và nguyên nhân cơ bản gây ra rung nhĩ. Nói chung, các mục tiêu điều trị rung nhĩ là:

• Đặt lại nhịp điệu hoặc kiểm soát tốc độ
• Ngăn ngừa cục máu đông, có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ

Chiến lược mà bạn và bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả việc bạn có các vấn đề khác về tim hay không và liệu bạn có thể dùng các loại thuốc có thể kiểm soát nhịp tim của mình hay không. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần một phương pháp điều trị xâm lấn hơn, chẳng hạn như thủ thuật y tế sử dụng ống thông hoặc phẫu thuật.

Ở một số người, một sự kiện cụ thể hoặc một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp, có thể gây ra rung nhĩ. Điều trị tình trạng gây rung nhĩ có thể giúp giảm các vấn đề về nhịp tim của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn gây khó chịu hoặc nếu đây là đợt rung nhĩ đầu tiên của bạn, bác sĩ có thể cố gắng thiết lập lại nhịp.

Đặt lại nhịp tim của bạn

Lý tưởng nhất, để điều trị rung nhĩ, nhịp tim và nhịp điệu được thiết lập lại bình thường. Để điều chỉnh tình trạng của bạn, các bác sĩ có thể thiết lập lại nhịp tim của bạn về nhịp điệu bình thường (nhịp xoang) bằng cách sử dụng một thủ thuật gọi là chuyển nhịp tim, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của rung tâm nhĩ và thời gian bạn mắc bệnh này.

Cardioversion có thể được thực hiện theo hai cách:

• Sốc điện. Trong quy trình ngắn gọn này, một cú sốc điện được truyền đến tim của bạn thông qua các mái chèo hoặc miếng dán được đặt trên ngực của bạn. Cú sốc làm ngừng hoạt động điện của tim bạn trong một thời gian ngắn. Mục đích là để thiết lập lại nhịp tim bình thường của bạn.

  Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần trước khi làm thủ thuật, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy bị điện giật. Bạn cũng có thể nhận được thuốc để giúp phục hồi nhịp tim bình thường (chống loạn nhịp tim) trước khi làm thủ thuật.

• Chuyển nhịp tim bằng thuốc. Hình thức giảm nhịp tim này sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim để giúp khôi phục nhịp xoang bình thường. Tùy thuộc vào tình trạng tim của bạn, bạn có thể nhận được thuốc qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống để giúp tim trở lại nhịp bình thường.

  Điều này thường được thực hiện trong bệnh viện với việc theo dõi liên tục nhịp tim của bạn. Nếu nhịp tim của bạn trở lại bình thường, bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim tương tự hoặc một loại thuốc tương tự để cố gắng ngăn chặn thêm các đợt rung tâm nhĩ.

Trước khi giảm nhịp tim, bạn có thể được dùng warfarin hoặc một loại thuốc làm loãng máu khác trong vài tuần để giảm nguy cơ đông máu và đột quỵ. Nếu cơn rung nhĩ của bạn kéo dài hơn 48 giờ, bạn có thể cần dùng loại thuốc này ít nhất một tháng sau thủ thuật để ngăn ngừa cục máu đông trong tim.

Duy trì nhịp tim bình thường

Sau khi làm loạn nhịp bằng điện, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống loạn nhịp tim để giúp ngăn ngừa các đợt rung nhĩ trong tương lai. Thuốc có thể bao gồm:

• Dofetilide
• Flecainide
• Propafenone
• Amiodarone
• Sotalol

Mặc dù những loại thuốc này có thể giúp duy trì nhịp tim bình thường, nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:

• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Mệt mỏi

Hiếm khi, chúng có thể gây ra rối loạn nhịp thất – rối loạn nhịp đe dọa tính mạng bắt nguồn từ các buồng dưới của tim. Những loại thuốc này có thể cần thiết vô thời hạn. Ngay cả khi dùng thuốc, vẫn có khả năng xảy ra một đợt rung nhĩ khác.

Kiểm soát nhịp tim

Bạn có thể được kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim đập nhanh và khôi phục lại nhịp tim bình thường.

• Digoxin. Thuốc này có thể kiểm soát nhịp tim khi nghỉ ngơi, nhưng không tốt trong khi hoạt động. Hầu hết mọi người cần thuốc bổ sung hoặc thay thế, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn beta.
• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm nhịp tim khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như huyết áp thấp (hạ huyết áp).
• Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này cũng có thể kiểm soát nhịp tim của bạn, nhưng có thể cần phải tránh nếu bạn bị suy tim hoặc huyết áp thấp.

Ống thông và các thủ tục phẫu thuật

Đôi khi thuốc hoặc phương pháp trợ tim để kiểm soát rung nhĩ không có tác dụng. Trong những trường hợp đó, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để phá hủy vùng mô tim gây ra tín hiệu điện thất thường và khôi phục lại nhịp tim của bạn về nhịp điệu bình thường. Các tùy chọn này có thể bao gồm:

• Cắt đốt ống thông. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn các ống dài và mỏng (ống thông) vào háng của bạn và dẫn chúng qua các mạch máu đến tim của bạn. Đầu ống thông tạo ra năng lượng tần số vô tuyến, cực lạnh (phương pháp áp lạnh) hoặc nhiệt để phá hủy các vùng mô tim gây ra nhịp tim nhanh và không đều. Mô sẹo hình thành, giúp tín hiệu trở lại bình thường. Cắt tim có thể điều chỉnh chứng rối loạn nhịp tim mà không cần đến thuốc hoặc thiết bị cấy ghép.

  Bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật này nếu bạn bị rung nhĩ và tim bình thường khác và thuốc không cải thiện các triệu chứng của bạn. Nó cũng có thể hữu ích cho những bệnh nhân suy tim có thiết bị cấy ghép và không thể dùng hoặc không dung nạp được thuốc chống loạn nhịp tim.

• Thủ tục mê cung. Có một số biến thể của thủ tục mê cung. Bác sĩ có thể sử dụng dao mổ, tần số vô tuyến hoặc cực lạnh (phương pháp áp lạnh) để tạo ra mô sẹo cản trở các xung điện lạc chỗ gây ra rung nhĩ.

  Các thủ thuật mê cung có tỷ lệ thành công cao, nhưng rung nhĩ có thể quay trở lại. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần cắt tim hoặc điều trị tim khác.

  Bởi vì thủ thuật mê cung phẫu thuật (sử dụng dao mổ) yêu cầu phẫu thuật tim hở, nó thường dành cho những người không khá hơn với các phương pháp điều trị khác hoặc khi nó có thể được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật tim cần thiết, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc tim sửa chữa van.

• Cắt bỏ nút nhĩ thất (AV). Nếu thuốc hoặc các hình thức cắt đốt bằng ống thông khác không có tác dụng hoặc gây ra tác dụng phụ, hoặc nếu bạn không phải là ứng cử viên tốt cho các liệu pháp này, thì cắt bỏ nút nhĩ thất có thể là một lựa chọn. Thủ thuật bao gồm việc sử dụng một ống thông để cung cấp năng lượng tần số vô tuyến đến đường dẫn (nút AV) kết nối các buồng tim trên và dưới.

  Thủ thuật này phá hủy một vùng nhỏ mô tim, ngăn chặn tín hiệu bất thường. Tuy nhiên, các ngăn trên của tim (tâm nhĩ) vẫn sẽ run. Bạn sẽ cần cấy máy tạo nhịp tim để giữ cho các buồng dưới (tâm thất) hoạt động bình thường. Bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu sau thủ thuật này để giảm nguy cơ đột quỵ do rung nhĩ.

Ngăn ngừa cục máu đông

Nhiều người bị rung tâm nhĩ hoặc những người đang điều trị một số phương pháp điều trị rung nhĩ có nguy cơ đông máu đặc biệt cao dẫn đến đột quỵ. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn nếu có bệnh tim khác cùng với rung nhĩ.

Thuốc chống đông máu

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) như:

• Warfarin. Warfarin có thể được kê đơn để ngăn ngừa cục máu đông. Nếu bạn được kê đơn warfarin, hãy cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Warfarin là một loại thuốc mạnh có thể gây chảy máu nguy hiểm. Bạn sẽ cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng của warfarin.
• Thuốc chống đông máu mới hơn. Một số loại thuốc làm loãng máu mới hơn (thuốc chống đông máu) có sẵn để ngăn ngừa đột quỵ ở những người bị rung nhĩ. Những loại thuốc này bao gồm dabigatran, rivaroxaban, apixaban và edoxaban. Chúng có tác dụng ngắn hơn warfarin và thường không yêu cầu bác sĩ kiểm tra hoặc theo dõi máu thường xuyên. Những loại thuốc này không được chấp thuận cho những người có van tim cơ học.

Nhiều người bị rung tâm nhĩ và thậm chí không biết – vì vậy bạn có thể cần dùng thuốc chống đông máu suốt đời ngay cả khi nhịp của bạn đã được khôi phục lại bình thường.

Đóng phần phụ tâm nhĩ trái

Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét một thủ thuật được gọi là đóng phần phụ nhĩ trái.

Trong thủ thuật này, các bác sĩ sẽ chèn một ống thông qua tĩnh mạch ở chân và cuối cùng dẫn nó đến buồng tim trên bên trái (tâm nhĩ trái). Một thiết bị được gọi là thiết bị đóng phần phụ nhĩ trái sau đó được đưa qua ống thông để đóng một túi nhỏ (phần phụ) trong tâm nhĩ trái.

Điều này có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở một số người bị rung nhĩ, vì nhiều cục máu đông xảy ra ở dạng rung nhĩ ở phần phụ nhĩ trái. Các ứng cử viên cho quy trình này có thể bao gồm những người không có vấn đề về van tim, những người có nguy cơ đông máu và chảy máu, và những người không thể dùng thuốc chống đông máu. Bác sĩ sẽ đánh giá bạn và xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho thủ thuật hay không.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể cần thay đổi lối sống để cải thiện sức khỏe tổng thể của tim, đặc biệt là để ngăn ngừa hoặc điều trị các bệnh như huyết áp cao và bệnh tim. Bác sĩ có thể đề nghị một số thay đổi lối sống, bao gồm:

• Ăn thực phẩm tốt cho tim mạch. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh ít muối và chất béo rắn và nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục hàng ngày và tăng cường hoạt động thể chất.
• Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc và không thể tự bỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược hoặc chương trình giúp bạn bỏ thói quen hút thuốc.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim. Giảm cân lành mạnh có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của rung nhĩ và có thể cải thiện kết quả của cắt bỏ qua ống thông.
• Giữ huyết áp và mức cholesterol trong tầm kiểm soát. Thay đổi lối sống và dùng thuốc theo chỉ định để điều chỉnh huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc cholesterol cao.
• Uống rượu điều độ. Nhậu nhẹt (uống 5 ly trong 2 giờ đối với nam hoặc 4 ly đối với nữ) có thể làm tăng nguy cơ bị rung nhĩ. Ở một số người, ngay cả một lượng rượu nhỏ cũng có thể gây ra rung nhĩ.
• Duy trì chăm sóc theo dõi. Uống thuốc theo quy định và tái khám định kỳ với bác sĩ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của bạn xấu đi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rung tâm nhĩ, điều quan trọng là bạn phải đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình. Nếu rung nhĩ được phát hiện sớm, việc điều trị của bạn có thể dễ dàng và hiệu quả hơn. Tuy nhiên, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim (bác sĩ tim mạch).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Bạn có thể cần phải làm điều này nếu bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến rung tâm nhĩ.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đột quỵ, cao huyết áp hoặc tiểu đường, và mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó hiểu và nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất, phòng khi hết thời gian. Đối với rung tâm nhĩ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị thích hợp nhất là gì?
• Tôi nên ăn hoặc tránh những thực phẩm nào?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi nên tầm soát bệnh tim hoặc các biến chứng khác của rung nhĩ bao lâu một lần?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả cho việc gặp bác sĩ chuyên khoa không? (Bạn có thể cần hỏi trực tiếp nhà cung cấp bảo hiểm của mình để biết thông tin về bảo hiểm.)
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể tiết kiệm thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?