Chứng phình động mạch chủ bụng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Phình động mạch chủ bụng là một khu vực mở rộng ở phần dưới của mạch chính cung cấp máu cho cơ thể (động mạch chủ). Động mạch chủ chạy từ tim của bạn qua trung tâm của ngực và bụng của bạn.

Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất của cơ thể, do đó, một túi phình động mạch chủ bụng bị vỡ có thể gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng.

Tùy thuộc vào kích thước của túi phình và tốc độ phát triển của nó, việc điều trị khác nhau từ chờ đợi thận trọng đến phẫu thuật khẩn cấp.

Các triệu chứng

Phình động mạch chủ bụng thường phát triển chậm mà không có triệu chứng nên khó phát hiện. Một số chứng phình động mạch không bao giờ bị vỡ. Nhiều người bắt đầu nhỏ và ở mức nhỏ; một số khác mở rộng theo thời gian, một số nhanh chóng.

Nếu bạn bị phình động mạch chủ bụng, bạn có thể nhận thấy:

• Đau sâu, liên tục ở bụng hoặc ở một bên bụng
• Đau lưng
• Một nhịp đập gần nút bụng của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau, đặc biệt nếu cơn đau đột ngột và dữ dội, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Phình động mạch có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết chứng phình động mạch chủ xảy ra ở phần của động mạch chủ nằm trong bụng của bạn. Một số yếu tố có thể đóng một vai trò trong việc phát triển chứng phình động mạch chủ, bao gồm:

• Làm cứng động mạch (xơ vữa động mạch). Xơ vữa động mạch xảy ra khi chất béo và các chất khác tích tụ trên niêm mạc của mạch máu.
• Huyết áp cao. Huyết áp cao có thể làm hỏng và làm suy yếu các bức tường của động mạch chủ.
• Các bệnh về mạch máu. Đây là những bệnh làm cho các mạch máu bị viêm.
• Nhiễm trùng trong động mạch chủ. Hiếm khi, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm có thể gây ra chứng phình động mạch chủ bụng.
• Chấn thương. Ví dụ, bị tai nạn xe hơi có thể gây ra chứng phình động mạch chủ bụng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của chứng phình động mạch chủ bụng bao gồm:

• Sử dụng thuốc lá. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ mạnh nhất. Nó có thể làm suy yếu các thành động mạch chủ, làm tăng nguy cơ không chỉ phát triển chứng phình động mạch chủ mà còn gây vỡ. Bạn hút hoặc nhai thuốc lá càng lâu và càng nhiều thì khả năng phát triển chứng phình động mạch chủ càng cao.
• Tuổi tác. Những chứng phình động mạch này xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 65 tuổi trở lên.
• Là nam giới. Đàn ông phát triển chứng phình động mạch chủ bụng thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ.
• Là màu trắng. Những người da trắng có nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng cao hơn.
• Lịch sử gia đình. Có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ bụng làm tăng nguy cơ mắc bệnh này.
• Các chứng phình động mạch khác. Có một chứng phình động mạch trong một mạch máu lớn khác, chẳng hạn như động mạch phía sau đầu gối hoặc động mạch chủ ở ngực, có thể làm tăng nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng.

Các biến chứng

Chảy nước mắt ở một hoặc nhiều lớp của thành động mạch chủ (bóc tách động mạch chủ) hoặc chứng phình động mạch bị vỡ là những biến chứng chính. Vết vỡ có thể gây chảy máu trong đe dọa tính mạng. Nói chung, phình mạch càng lớn và càng phát triển nhanh thì nguy cơ vỡ càng cao.

Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy phình động mạch chủ của bạn đã bị vỡ có thể bao gồm:

• Đau bụng hoặc đau lưng đột ngột, dữ dội và dai dẳng, có thể được mô tả như cảm giác chảy nước mắt
• Huyết áp thấp
• Mạch nhanh

Chứng phình động mạch chủ cũng khiến bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông trong khu vực. Nếu cục máu đông vỡ ra từ thành trong của túi phình và làm tắc nghẽn mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể bạn, nó có thể gây đau hoặc chặn dòng máu đến chân, ngón chân, thận hoặc các cơ quan trong ổ bụng.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ hoặc giữ cho chứng phình động mạch chủ không trở nên tồi tệ hơn, hãy làm như sau:

• Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Bỏ thuốc lá hoặc nhai thuốc lá và tránh khói thuốc.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tập trung ăn nhiều loại trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, thịt gia cầm, cá và các sản phẩm từ sữa ít béo. Tránh chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và hạn chế muối.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn. Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc, hãy dùng theo hướng dẫn.
• Tập thể dục thường xuyên. Cố gắng dành ít nhất 150 phút mỗi tuần để hoạt động aerobic vừa phải. Nếu bạn chưa hoạt động, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại hoạt động phù hợp với bạn.

Nếu bạn có nguy cơ bị phình động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp khác, chẳng hạn như thuốc để giảm huyết áp và giảm căng thẳng cho các động mạch bị suy yếu.

Chẩn đoán

Phình động mạch chủ bụng thường được tìm thấy khi khám vì một lý do khác hoặc trong các xét nghiệm y tế thông thường, chẳng hạn như siêu âm tim hoặc bụng.

Để chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng, các bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn và khám sức khỏe. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị phình động mạch chủ, các xét nghiệm chuyên biệt, chẳng hạn như sau đây, có thể xác nhận điều đó.

• Siêu âm ổ bụng. Xét nghiệm này được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng. Bạn nằm trên bàn trong khi kỹ thuật viên di chuyển một cây đũa phép (đầu dò) quanh bụng bạn. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để gửi hình ảnh đến màn hình máy tính.

• Chụp cắt lớp. Xét nghiệm không đau này có thể cung cấp cho bác sĩ những hình ảnh rõ ràng về động mạch chủ và nó có thể phát hiện kích thước và hình dạng của chứng phình động mạch.

  Trong quá trình chụp CT, bạn nằm trên bàn bên trong một chiếc máy hình bánh rán. Chụp CT tạo ra tia X để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể bạn. Bạn có thể đã tiêm thuốc cản quang vào mạch máu để làm cho động mạch của bạn hiển thị rõ hơn trên ảnh chụp CT (chụp mạch CT).

• Chụp MRI. Trong thử nghiệm này, bạn nằm trên một chiếc bàn có thể di chuyển được trượt vào một chiếc máy. MRI sử dụng từ trường và các xung năng lượng sóng vô tuyến để tạo hình ảnh về cơ thể của bạn. Bạn có thể tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu để làm cho chúng dễ nhìn thấy hơn (chụp mạch cộng hưởng từ).

Khám sàng lọc chứng phình động mạch chủ bụng

Là nam giới và hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng. Các đề xuất sàng lọc khác nhau, nhưng nhìn chung:

• Nam giới từ 65 đến 75 tuổi đã từng hút thuốc lá nên được kiểm tra một lần bằng siêu âm bụng.
• Đối với nam giới từ 65 đến 75 tuổi chưa bao giờ hút thuốc, bác sĩ sẽ quyết định việc cần thiết phải siêu âm ổ bụng, thường dựa trên các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình có chứng phình động mạch.

Không có đủ bằng chứng để xác định liệu phụ nữ từ 65 đến 75 tuổi đã từng hút thuốc lá hoặc có tiền sử gia đình mắc chứng phình động mạch chủ bụng có được hưởng lợi từ việc kiểm tra chứng phình động mạch chủ bụng hay không. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần siêu âm sàng lọc dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn hay không. Những phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc thường không cần phải kiểm tra tình trạng bệnh.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị – theo dõi y tế hoặc phẫu thuật – là để ngăn chứng phình động mạch của bạn bị vỡ. Phương pháp điều trị của bạn phụ thuộc vào kích thước của chứng phình động mạch chủ và tốc độ phát triển của nó.

Giám sát y tế

Bác sĩ có thể đề nghị lựa chọn này nếu chứng phình động mạch chủ bụng của bạn nhỏ và bạn không có triệu chứng. Bạn sẽ có các cuộc hẹn thường xuyên để kiểm tra xem chứng phình động mạch của bạn có đang phát triển hay không và điều trị để kiểm soát các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như huyết áp cao, có thể làm trầm trọng thêm chứng phình động mạch của bạn.

Có khả năng bạn sẽ cần xét nghiệm hình ảnh thường xuyên để kiểm tra kích thước của chứng phình động mạch. Dự kiến ​​siêu âm ổ bụng ít nhất sáu tháng sau khi chứng phình động mạch của bạn được chẩn đoán và tái khám định kỳ.

Phẫu thuật

Việc sửa chữa thường được khuyến nghị nếu chứng phình động mạch của bạn có kích thước từ 1,9 đến 2,2 inch (4,8 đến 5,6 cm) hoặc lớn hơn hoặc nếu nó phát triển nhanh chóng. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn có các triệu chứng như đau dạ dày hoặc phình động mạch bị rò rỉ, mềm hoặc đau.

Tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí và kích thước của chứng phình động mạch, tuổi của bạn và các tình trạng khác mà bạn có, các lựa chọn sửa chữa có thể bao gồm:

• Phẫu thuật mở ổ bụng. Điều này liên quan đến việc loại bỏ phần bị hư hỏng của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống tổng hợp (ống ghép), được khâu vào vị trí. Phục hồi hoàn toàn có thể mất một tháng hoặc hơn.

• Sửa chữa nội mạch. Thủ tục ít xâm lấn này được sử dụng thường xuyên hơn. Các bác sĩ sẽ gắn một mảnh ghép tổng hợp vào đầu của một ống mỏng (ống thông) được đưa qua động mạch ở chân của bạn và luồn vào động mạch chủ của bạn.

  Mảnh ghép – một ống dệt được bao phủ bởi giá đỡ lưới kim loại – được đặt tại vị trí của chứng phình động mạch, mở rộng và gắn chặt tại chỗ. Nó củng cố phần suy yếu của động mạch chủ để ngăn ngừa vỡ túi phình.

  Phẫu thuật nội mạch không phải là một lựa chọn cho khoảng 30% những người bị chứng phình động mạch. Sau khi phẫu thuật nội mạch, bạn sẽ cần kiểm tra hình ảnh thường xuyên để đảm bảo rằng việc sửa chữa không bị rò rỉ.

Tỷ lệ sống sót lâu dài tương tự nhau đối với cả phẫu thuật nội mạch và phẫu thuật mở.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Đối với chứng phình động mạch chủ bụng, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn tránh khuân vác nặng và hoạt động thể chất mạnh để không làm tăng huyết áp quá mức, có thể gây thêm áp lực lên chứng phình động mạch của bạn.

Căng thẳng có thể làm tăng huyết áp của bạn, vì vậy hãy cố gắng tránh các tình huống xung đột và căng thẳng. Nếu bạn đang trải qua một khoảng thời gian đặc biệt xúc động trong đời, hãy cho bác sĩ biết vì thuốc của bạn có thể cần được điều chỉnh để giữ cho mức huyết áp của bạn không tăng quá cao.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn lo lắng về việc bị phình động mạch chủ bụng, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn. Ví dụ, trước khi siêu âm hoặc siêu âm tim, bạn có thể cần nhịn ăn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến chứng phình động mạch chủ bụng và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc chứng phình động mạch
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với chứng phình động mạch chủ bụng, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào, và bạn nghĩ phương pháp điều trị nào sẽ tốt nhất cho tôi?
• Tôi có cần kiểm tra thường xuyên không, và nếu có, bao lâu một lần?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn đến rồi đi hay bạn luôn cảm thấy chúng?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã bao giờ hút thuốc chưa?