ACL chấn thương: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chấn thương ACL là một vết rách hoặc bong gân của dây chằng chéo trước (KROO-she-ate) (ACL) – một trong những dây chằng chính ở đầu gối của bạn. Chấn thương ACL thường xảy ra nhất trong các môn thể thao liên quan đến việc dừng đột ngột hoặc thay đổi hướng, nhảy và tiếp đất – chẳng hạn như bóng đá, bóng rổ, bóng đá và trượt tuyết xuống dốc.

Nhiều người nghe hoặc cảm thấy “bốp” ở đầu gối khi chấn thương ACL xảy ra. Đầu gối của bạn có thể sưng lên, cảm thấy không ổn định và trở nên quá đau để chịu sức nặng.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương ACL của bạn, điều trị có thể bao gồm nghỉ ngơi và các bài tập phục hồi để giúp bạn lấy lại sức mạnh và sự ổn định hoặc phẫu thuật để thay thế dây chằng bị rách sau đó là phục hồi chức năng. Một chương trình đào tạo thích hợp có thể giúp giảm nguy cơ chấn thương ACL.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương ACL thường bao gồm:

• Một tiếng “bốp” lớn hoặc cảm giác “bốp” ở đầu gối
• Đau dữ dội và không thể tiếp tục hoạt động
• Sưng nhanh chóng
• Mất phạm vi chuyển động
• Cảm giác không ổn định hoặc “nhường bước” với sức nặng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bất kỳ chấn thương nào ở đầu gối của bạn gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chấn thương ACL. Khớp gối là một cấu trúc phức tạp của xương, dây chằng, gân và các mô khác cùng hoạt động. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và nhanh chóng để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương và điều trị thích hợp.

Nguyên nhân

Dây chằng là những dải mô chắc chắn kết nối xương này với xương khác. ACL, một trong hai dây chằng bắt chéo ở giữa đầu gối, kết nối xương đùi (xương đùi) với xương ống chân (xương chày) và giúp ổn định khớp gối của bạn.

Chấn thương ACL thường xảy ra trong các hoạt động thể thao và thể dục có thể gây căng thẳng cho đầu gối:

• Đột ngột giảm tốc độ và thay đổi hướng (cắt)
• Xoay vòng bằng chân của bạn đã được trồng chắc chắn
• Hạ cánh một cách vụng về từ một cú nhảy
• Dừng đột ngột
• Nhận một cú đánh trực tiếp vào đầu gối hoặc va chạm, chẳng hạn như một pha tranh bóng

Khi dây chằng bị tổn thương, thường có rách một phần hoặc toàn bộ mô. Chấn thương nhẹ có thể làm giãn dây chằng nhưng vẫn để nguyên.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ chấn thương ACL, bao gồm:

• Là nữ – có thể do sự khác biệt về giải phẫu, sức mạnh cơ bắp và ảnh hưởng của nội tiết tố
• Tham gia các môn thể thao nhất định, chẳng hạn như bóng đá, bóng đá, bóng rổ, thể dục dụng cụ và trượt tuyết xuống dốc
• Điều hòa kém
• Mang giày dép không vừa vặn
• Sử dụng thiết bị thể thao được bảo dưỡng kém, chẳng hạn như dây buộc đồ trượt tuyết không được điều chỉnh đúng cách
• Chơi trên mặt cỏ nhân tạo

Các biến chứng

Những người gặp chấn thương ACL có nguy cơ cao bị viêm xương khớp ở đầu gối. Viêm khớp có thể xảy ra ngay cả khi bạn phẫu thuật để tái tạo lại dây chằng.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ viêm khớp, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của chấn thương ban đầu, sự hiện diện của các chấn thương liên quan ở khớp gối hoặc mức độ hoạt động sau khi điều trị.

Phòng ngừa

Huấn luyện và tập thể dục thích hợp có thể giúp giảm nguy cơ chấn thương ACL. Bác sĩ y học thể thao, nhà trị liệu vật lý, huấn luyện viên thể thao hoặc chuyên gia khác về y học thể thao có thể cung cấp đánh giá, hướng dẫn và phản hồi có thể giúp bạn giảm thiểu rủi ro. Các chương trình để giảm chấn thương ACL bao gồm:

• Các bài tập tăng cường cơ bắp chân, đặc biệt là các bài tập gân kheo, để đảm bảo sự cân bằng tổng thể về sức mạnh cơ chân
• Các bài tập để tăng cường sức mạnh cho phần cốt lõi, bao gồm hông, xương chậu và bụng dưới
• Huấn luyện và tập thể dục nhấn mạnh kỹ thuật và vị trí đầu gối thích hợp khi nhảy và tiếp đất từ ​​các bước nhảy
• Huấn luyện nâng cao kỹ thuật khi thực hiện các động tác xoay và cắt

Đào tạo để tăng cường cơ bắp chân, hông và cốt lõi – cũng như đào tạo để cải thiện kỹ thuật nhảy và hạ cánh – có thể giúp giảm nguy cơ chấn thương ACL cao hơn liên quan đến vận động viên nữ.

Hộp số

Mang giày dép và đệm lót phù hợp với môn thể thao của bạn để giúp ngăn ngừa chấn thương. Nếu bạn trượt tuyết xuống dốc, hãy đảm bảo rằng dây buộc đồ trượt tuyết của bạn được điều chỉnh chính xác bởi một chuyên gia được đào tạo để ván trượt của bạn sẽ nhả ra thích hợp nếu bạn bị ngã.

Mang nẹp đầu gối dường như không ngăn ngừa chấn thương ACL hoặc giảm nguy cơ tái phát chấn thương sau phẫu thuật.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối của bạn xem có bị sưng và đau hay không – so sánh đầu gối bị thương với đầu gối không bị thương. Họ cũng có thể di chuyển đầu gối của bạn sang nhiều vị trí khác nhau để đánh giá phạm vi chuyển động và chức năng tổng thể của khớp.

Thường thì chẩn đoán có thể được thực hiện chỉ dựa trên khám sức khỏe, nhưng bạn có thể cần các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác và xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Chụp X-quang. Chụp X-quang có thể cần thiết để loại trừ gãy xương. Tuy nhiên, chụp X-quang không cho thấy các mô mềm, chẳng hạn như dây chằng và gân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh của cả mô cứng và mô mềm trong cơ thể bạn. Chụp MRI có thể cho biết mức độ chấn thương ACL và dấu hiệu tổn thương các mô khác ở đầu gối, bao gồm cả sụn.
• Siêu âm. Sử dụng sóng âm thanh để hình dung cấu trúc bên trong, siêu âm có thể được sử dụng để kiểm tra chấn thương ở dây chằng, gân và cơ của đầu gối.

Điều trị

Chăm sóc sơ cứu kịp thời có thể giảm đau và sưng ngay sau khi đầu gối bị chấn thương. Thực hiện theo mô hình RICE tự chăm sóc tại nhà:

• Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi chung là cần thiết để chữa bệnh và hạn chế gánh nặng lên đầu gối của bạn.
• Nước đá. Khi bạn tỉnh táo, cố gắng chườm lạnh đầu gối ít nhất hai giờ một lần, mỗi lần 20 phút.
• Nén. Quấn băng thun hoặc băng quấn quanh đầu gối.
• Độ cao. Nằm xuống, kê đầu gối lên gối.

Phục hồi chức năng

Điều trị y tế cho một chấn thương ACL bắt đầu với vài tuần trị liệu phục hồi. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách thực hiện các bài tập mà bạn sẽ thực hiện với sự giám sát liên tục hoặc tại nhà. Bạn cũng có thể đeo nẹp để ổn định đầu gối và sử dụng nạng trong một thời gian để tránh đè nặng lên đầu gối.

Mục tiêu của phục hồi chức năng là giảm đau và sưng, khôi phục toàn bộ chuyển động của đầu gối và tăng cường cơ bắp. Liệu trình vật lý trị liệu này có thể điều trị thành công chấn thương ACL cho những người tương đối ít vận động, tham gia vào các hoạt động thể dục và giải trí vừa phải hoặc chơi các môn thể thao ít gây căng thẳng cho đầu gối.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu:

• Bạn là một vận động viên và muốn tiếp tục tham gia môn thể thao của mình, đặc biệt nếu môn thể thao đó liên quan đến nhảy, cắt hoặc xoay
• Nhiều dây chằng hoặc sụn chêm ở đầu gối của bạn cũng bị thương
• Chấn thương khiến đầu gối của bạn bị vênh trong các hoạt động hàng ngày

Trong quá trình tái tạo ACL, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ dây chằng bị hư hỏng và thay thế nó bằng một đoạn gân – mô tương tự như dây chằng kết nối cơ với xương. Mô thay thế này được gọi là mô ghép.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một phần gân từ phần khác của đầu gối của bạn hoặc một phần gân từ một người hiến tặng đã qua đời.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ tiếp tục một đợt điều trị phục hồi chức năng khác. Tái tạo ACL thành công kết hợp với phục hồi chức năng nghiêm ngặt thường có thể khôi phục sự ổn định và chức năng cho đầu gối của bạn.

Không có khung thời gian định sẵn cho các vận động viên trở lại thi đấu. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng có đến một phần ba vận động viên bị rách một vết rách khác ở đầu gối cùng bên hoặc đối diện trong vòng hai năm. Thời gian phục hồi lâu hơn có thể làm giảm nguy cơ tái thương tật.

Nhìn chung, các vận động viên phải mất đến một năm hoặc hơn một năm mới có thể an toàn trở lại thi đấu. Các bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu sẽ thực hiện các bài kiểm tra để đánh giá độ ổn định, sức mạnh, chức năng và mức độ sẵn sàng của đầu gối để trở lại các hoạt động thể thao trong những khoảng thời gian khác nhau trong quá trình phục hồi chức năng của bạn. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng sức mạnh, sự ổn định và các kiểu chuyển động được tối ưu hóa trước khi bạn quay trở lại một hoạt động có nguy cơ chấn thương ACL.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Đau và tàn tật liên quan đến chấn thương ACL khiến nhiều người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Những người khác có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của họ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về y học thể thao hoặc chuyên gia về phẫu thuật xương khớp (bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình).

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, hãy chuẩn bị trả lời các câu hỏi sau:

• Vết thương xảy ra khi nào?
• Bạn đang làm gì vào thời điểm đó?
• Bạn có nghe thấy tiếng “bốp” lớn hoặc cảm thấy “bốp” không?
• Có sưng nhiều sau đó không?
• Bạn đã từng bị thương ở đầu gối chưa?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Có bất kỳ chuyển động cụ thể nào dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Đầu gối của bạn có bao giờ “khóa” hoặc cảm thấy bị chặn khi bạn cố gắng di chuyển không?
• Bạn có bao giờ cảm thấy đầu gối không ổn định hoặc không thể nâng đỡ trọng lượng của mình không?