Trẻ sơ sinh trào ngược: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trào ngược ở trẻ sơ sinh, khi trẻ ọc ra, xảy ra khi thức ăn trào ngược lên từ dạ dày của trẻ. Trào ngược xảy ra ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh nhiều lần trong ngày. Miễn là con bạn khỏe mạnh, đủ chất và phát triển tốt, trào ngược không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.

Đôi khi được gọi là trào ngược dạ dày thực quản (GER), tình trạng này hiếm khi nghiêm trọng và trở nên ít phổ biến hơn khi trẻ lớn hơn. Việc trẻ sơ sinh bị trào ngược vẫn tiếp tục sau 18 tháng là điều bất thường.

Hiếm khi, trào ngược ở trẻ sơ sinh có thể đi kèm với các triệu chứng đáng lo ngại, chẳng hạn như không phát triển mạnh hoặc giảm cân. Chúng có thể chỉ ra một vấn đề y tế, chẳng hạn như dị ứng, tắc nghẽn trong hệ thống tiêu hóa hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Các triệu chứng

Trào ngược ở trẻ sơ sinh thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Thật bất thường khi các chất trong dạ dày có đủ axit để kích thích cổ họng hoặc thực quản và gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn:

• Không tăng cân
• Liên tục khạc mạnh, khiến chất trong dạ dày bắn ra khỏi miệng (nôn do đạn)
• Phun ra chất lỏng màu xanh lá cây hoặc màu vàng
• Phun ra máu hoặc vật liệu giống bã cà phê
• Từ chối thức ăn
• Có máu trong phân
• Khó thở hoặc ho mãn tính
• Bắt đầu nhổ từ 6 tháng tuổi trở lên
• Khó chịu bất thường sau khi ăn

Một số dấu hiệu này có thể cho thấy các tình trạng có thể nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được, chẳng hạn như GERD hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa.

Nguyên nhân

Ở trẻ sơ sinh, vòng cơ giữa thực quản và dạ dày – cơ vòng thực quản dưới (LES) – chưa trưởng thành hoàn toàn. Điều đó cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên. Cuối cùng, LES sẽ chỉ mở ra khi con bạn nuốt và sẽ vẫn đóng chặt vào những thời điểm khác, giữ cho các chất trong dạ dày nằm ở nơi chúng thuộc về.

Các yếu tố góp phần gây ra trào ngược ở trẻ sơ sinh thường gặp ở trẻ sơ sinh và thường không thể tránh khỏi. Các yếu tố này bao gồm:

• Nằm thẳng trong hầu hết thời gian
• Ăn một chế độ ăn gần như hoàn toàn lỏng
• Sinh non

Đôi khi, trẻ sơ sinh bị trào ngược có thể do các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• GERD. Chất trào ngược có đủ axit để kích thích và làm hỏng lớp niêm mạc của thực quản.
• Hẹp môn vị. Một van giữa dạ dày và ruột non bị thu hẹp, ngăn không cho các chất trong dạ dày đổ vào ruột non.
• Không dung nạp thực phẩm. Một loại protein trong sữa bò là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Một loại tế bào bạch cầu nhất định (bạch cầu ái toan) tích tụ và làm tổn thương lớp niêm mạc của thực quản.
• Hội chứng Sandifer. Điều này gây ra nghiêng và xoay đầu bất thường và các chuyển động giống như động kinh. Đây là một hậu quả hiếm thấy của GERD.

Các biến chứng

Trào ngược ở trẻ sơ sinh thường tự khỏi mà không gây ra vấn đề gì cho bé.

Nếu em bé của bạn có một tình trạng nghiêm trọng hơn như GERD, em ấy có thể phát triển kém. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ sơ sinh thường xuyên khạc nhổ có thể dễ bị GERD trong thời thơ ấu sau này.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe và đặt câu hỏi về các triệu chứng của bé. Nếu em bé của bạn khỏe mạnh, phát triển như mong đợi và có vẻ hài lòng thì thường không cần xét nghiệm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• Siêu âm. Kiểm tra hình ảnh này có thể phát hiện hẹp môn vị.
• Xét nghiệm. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể giúp xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra nôn mửa tái diễn và tăng cân kém.
• Theo dõi pH thực quản. Để đo nồng độ axit trong thực quản của bé, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng qua mũi hoặc miệng của bé và vào thực quản. Ống được gắn với một thiết bị theo dõi độ axit. Em bé của bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong khi được theo dõi.
• Chụp X-quang. Những hình ảnh này có thể phát hiện những bất thường trong đường tiêu hóa, chẳng hạn như tắc nghẽn. Em bé của bạn có thể được cung cấp chất lỏng cản quang (bari) từ bình sữa trước khi thử nghiệm.
• Nội soi đại tràng. Một ống đặc biệt được trang bị ống kính camera và ánh sáng (ống nội soi) được đưa qua miệng của bé và đến thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non. Có thể lấy mẫu mô để phân tích. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, nội soi thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Điều trị

Đối với hầu hết trẻ sơ sinh, thực hiện một số điều chỉnh trong việc cho ăn sẽ làm dịu tình trạng trào ngược ở trẻ sơ sinh cho đến khi nó tự khỏi.

Thuốc men

Thuốc chống trào ngược không được khuyến cáo cho trẻ bị trào ngược không biến chứng. Tuy nhiên, một thử nghiệm ngắn hạn về thuốc ngăn chặn axit – chẳng hạn như cimetidine (Tagamet HB) hoặc famotidine (Pepcid AC) cho trẻ sơ sinh từ 1 tháng đến 1 tuổi hoặc omeprazole magiê (Prilosec) cho trẻ từ 1 tuổi trở lên – có thể được khuyến nghị nếu con bạn:

• Tăng cân kém và các phương pháp điều trị bảo tồn hơn không hiệu quả
• Từ chối cho ăn
• Có bằng chứng về thực quản bị viêm
• Bị hen suyễn mãn tính và trào ngược

Phẫu thuật

Hiếm khi cơ thắt thực quản dưới được phẫu thuật thắt chặt để ngăn axit chảy ngược vào thực quản. Quy trình này thường chỉ được thực hiện khi chứng trào ngược đủ nghiêm trọng để ngăn cản sự phát triển hoặc cản trở việc thở của bé.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm thiểu trào ngược:

• Cho trẻ bú ở tư thế thẳng đứng. Cũng nên bế trẻ ở tư thế ngồi trong 30 phút sau khi bú, nếu có thể. Trọng lực có thể giúp các chất trong dạ dày ở đúng vị trí của chúng. Cẩn thận không chen lấn hoặc xô đẩy bé khi thức ăn đang lắng xuống.
• Thử cho ăn ít hơn, thường xuyên hơn. Cho trẻ bú ít hơn bình thường một chút nếu bạn đang bú bình, hoặc cắt bớt một chút thời gian bú.
• Dành thời gian cho bé ợ hơi. Thường xuyên ợ hơi trong và sau khi bú có thể ngăn không khí tích tụ trong dạ dày của trẻ.
• Đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ. Hầu hết trẻ sơ sinh nên được đặt nằm ngửa khi ngủ, ngay cả khi trẻ bị trào ngược.

Hãy nhớ rằng, trào ngược ở trẻ sơ sinh thường ít gây lo lắng. Chỉ cần mang theo nhiều khăn vải khi bạn mang ra ngoài.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu tình trạng trào ngược vẫn tiếp diễn sau sinh nhật đầu tiên của con bạn hoặc nếu con bạn có các triệu chứng như chậm tăng cân và khó thở, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các bệnh tiêu hóa của trẻ em (bác sĩ tiêu hóa nhi khoa).

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bé, bao gồm tần suất bé khạc ra và lượng chất lỏng khạc ra.
• Viết ra các thông tin y tế quan trọng, bao gồm tần suất bạn cho bé bú, thời gian cho bé bú và nhãn hiệu của bất kỳ loại sữa công thức nào bạn đang sử dụng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của con tôi là gì?
• Con tôi có cần xét nghiệm gì không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Tôi có nên thực hiện bất kỳ thay đổi nào về cách thức hoặc những gì tôi cho em bé ăn không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bé bắt đầu khi nào?
• Con bạn có khạc nhổ sau mỗi lần bú hay chỉ thỉnh thoảng?
• Em bé của bạn có hài lòng giữa các lần bú không?
• Gần đây bạn có chuyển từ bú mẹ sang bú bình không? Hay bạn đã đổi sữa công thức cho trẻ sơ sinh?
• Bạn cho bé bú bao lâu một lần và bé ăn bao nhiêu trong mỗi lần bú?
• Nếu bạn có những người chăm sóc khác nhau, có phải mọi người đều cho trẻ bú theo cùng một cách mỗi lần?
• Có bất cứ điều gì dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bé không?