Đứt gân gót: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đứt gân Achilles (uh-KILL-eez) là một chấn thương ảnh hưởng đến mặt sau của cẳng chân của bạn. Nó chủ yếu xảy ra ở những người chơi thể thao giải trí, nhưng nó có thể xảy ra với bất kỳ ai.

Gân Achilles là một dây sợi chắc chắn kết nối các cơ ở phía sau của bắp chân với xương gót chân của bạn. Nếu bạn kéo căng quá mức, gân Achilles có thể bị rách (đứt) hoàn toàn hoặc chỉ một phần.

Nếu gân Achilles của bạn bị đứt, bạn có thể nghe thấy tiếng bốp, sau đó là cơn đau nhói ngay sau mắt cá chân và cẳng chân, có khả năng ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bạn. Phẫu thuật thường được thực hiện để sửa chữa vết vỡ. Tuy nhiên, đối với nhiều người, điều trị không phẫu thuật cũng có tác dụng.

Các triệu chứng

Mặc dù có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng khi bị đứt gân Achilles, hầu hết mọi người đều có:

• Cảm giác như bị đá vào bắp chân
• Đau, có thể nghiêm trọng và sưng gần gót chân
• Không có khả năng uốn cong bàn chân xuống hoặc “đẩy ra” chân bị thương khi đi bộ
• Không thể đứng bằng ngón chân trên chân bị thương
• Một tiếng lộp bộp hoặc vỡ vụn khi chấn thương xảy ra

Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn

Hãy tìm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu bạn nghe thấy tiếng bật ở gót chân, đặc biệt nếu sau đó bạn không thể đi lại bình thường.

Nguyên nhân

Gân Achilles giúp bạn hướng bàn chân xuống, kiễng chân lên và đẩy chân ra khi bạn đi bộ. Bạn hầu như dựa vào nó mỗi khi bạn đi bộ và di chuyển bàn chân của mình.

Vỡ thường xảy ra ở phần của gân nằm trong khoảng 2 1/2 inch (khoảng 6 cm) tính từ điểm mà nó gắn vào xương gót chân. Phần này có thể dễ bị vỡ vì máu lưu thông kém, điều này cũng có thể làm giảm khả năng chữa lành của nó.

Các cơn giật thường là do căng thẳng đột ngột lên gân Achilles của bạn. Các ví dụ phổ biến bao gồm:

• Tăng cường độ tham gia thể thao, đặc biệt là các môn thể thao liên quan đến nhảy
• Rơi từ độ cao
• Bước vào một cái lỗ

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đứt gân Achilles bao gồm:

• Tuổi tác. Độ tuổi cao nhất cho đứt gân Achilles là 30 đến 40.
• Tình dục. Đứt gân gót có nguy cơ xảy ra ở nam cao gấp 5 lần so với nữ.
• Thể thao giải trí. Chấn thương gân Achilles xảy ra thường xuyên hơn trong các môn thể thao liên quan đến chạy, nhảy, khởi động và dừng lại đột ngột – chẳng hạn như bóng đá, bóng rổ và quần vợt.
• Thuốc tiêm steroid. Các bác sĩ đôi khi tiêm steroid vào khớp mắt cá chân để giảm đau và viêm. Tuy nhiên, thuốc này có thể làm suy yếu các gân lân cận và có liên quan đến đứt gân Achilles.
• Thuốc kháng sinh nhất định. Kháng sinh fluoroquinolon, chẳng hạn như ciprofloxacin (Cipro) hoặc levofloxacin (Levaquin), làm tăng nguy cơ đứt gân Achilles.
• Béo phì. Trọng lượng dư thừa gây căng thẳng hơn cho gân.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ phát triển các vấn đề về gân Achilles, hãy làm theo các mẹo sau:

• Kéo căng và tăng cường cơ bắp chân. Kéo căng bắp chân của bạn cho đến khi bạn cảm thấy một lực kéo đáng chú ý nhưng không đau. Đừng trả lại trong khi kéo dài. Các bài tập tăng cường bắp chân cũng có thể giúp cơ và gân hấp thụ nhiều lực hơn và ngăn ngừa chấn thương.
• Thay đổi bài tập của bạn. Thay thế các môn thể thao có tác động cao, chẳng hạn như chạy, với các môn thể thao có tác động thấp, chẳng hạn như đi bộ, đi xe đạp hoặc bơi lội. Tránh các hoạt động gây căng thẳng quá mức lên gân Achilles của bạn, chẳng hạn như các hoạt động chạy và chạy trên đồi.
• Chọn bề mặt chạy cẩn thận. Tránh hoặc hạn chế chạy trên bề mặt cứng hoặc trơn trượt. Mặc quần áo phù hợp để tập luyện trong thời tiết lạnh và đi giày thể thao vừa vặn với đệm lót ở gót chân thích hợp.
• Tăng cường độ luyện tập từ từ. Chấn thương gân gót thường xảy ra sau khi tăng cường độ luyện tập đột ngột. Tăng khoảng cách, thời lượng và tần suất luyện tập của bạn không quá 10 phần trăm hàng tuần.

Chẩn đoán

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra cẳng chân của bạn xem có bị đau và sưng hay không. Bác sĩ có thể cảm thấy một khoảng trống trong gân của bạn nếu nó đã đứt hoàn toàn.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn quỳ trên ghế hoặc nằm sấp với chân gác qua cuối bàn khám. Sau đó, họ có thể bóp cơ bắp chân của bạn để xem liệu bàn chân của bạn có tự động linh hoạt hay không. Nếu không, có thể bạn đã bị đứt gân Achilles.

Nếu có thắc mắc về mức độ chấn thương gân Achilles của bạn – cho dù nó bị đứt hoàn toàn hay chỉ một phần – bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm hoặc chụp MRI. Những thủ thuật không đau này tạo ra hình ảnh của các mô trong cơ thể bạn.

Điều trị

Điều trị đứt gân Achilles thường phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ hoạt động và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nói chung, những người trẻ hơn và năng động hơn, đặc biệt là các vận động viên, có xu hướng chọn phẫu thuật để sửa lại gân Achilles bị đứt hoàn toàn, trong khi những người lớn tuổi có nhiều khả năng chọn điều trị không phẫu thuật.

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã cho thấy hiệu quả tương đối đồng đều của việc quản lý phẫu thuật và không phẫu thuật.

Điều trị phi phẫu thuật

Cách tiếp cận này thường bao gồm:

• Phục hồi gân bằng nạng
• Chườm đá lên vùng
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn
• Giữ cho mắt cá chân không cử động trong vài tuần đầu tiên, thường bằng giày đi bộ có đệm gót hoặc bó bột, với bàn chân gập xuống

Điều trị không phẫu thuật tránh những rủi ro liên quan đến phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Tuy nhiên, cách tiếp cận không phẫu thuật có thể làm tăng cơ hội tái phát và quá trình hồi phục có thể mất nhiều thời gian hơn, mặc dù các nghiên cứu gần đây cho thấy kết quả thuận lợi ở những người được điều trị không phẫu thuật nếu họ bắt đầu phục hồi chức năng với tạ sớm.

Phẫu thuật

Quy trình này thường bao gồm việc rạch một đường ở phía sau cẳng chân và khâu phần gân bị rách lại với nhau. Tùy thuộc vào tình trạng của mô bị rách, việc sửa chữa có thể được gia cố bằng các gân khác.

Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng và tổn thương thần kinh. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng so với các thủ thuật mở.

Phục hồi chức năng

Sau khi điều trị, bạn sẽ có các bài tập vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp chân và gân Achilles. Hầu hết mọi người trở lại mức độ hoạt động cũ của họ trong vòng bốn đến sáu tháng. Điều quan trọng là phải tiếp tục rèn luyện sức bền và sự ổn định sau đó vì một số vấn đề có thể kéo dài đến một năm.

Một loại phục hồi chức năng được gọi là phục hồi chức năng cũng tập trung vào sự phối hợp của các bộ phận cơ thể và cách bạn di chuyển. Mục đích là đưa bạn trở lại phong độ cao nhất, với tư cách là một vận động viên hoặc trong cuộc sống hàng ngày của bạn.

Một nghiên cứu tổng quan kết luận rằng nếu bạn được tiếp cận với phương pháp phục hồi chức năng, bạn có thể làm tốt điều trị không phẫu thuật như với phẫu thuật. Nghiên cứu thêm là cần thiết.

Việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật hoặc không phẫu thuật cũng có xu hướng tiến triển sớm hơn và tiến triển nhanh hơn. Các nghiên cứu cũng đang được tiến hành trong lĩnh vực này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Những người bị đứt gân Achilles thường tìm cách điều trị ngay lập tức tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Bạn cũng có thể cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên về y học thể thao hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng, cách thức và thời điểm chấn thương xảy ra
• Thông tin về các vấn đề y tế trong quá khứ
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi sau:

• Làm thế nào mà chấn thương này xảy ra?
• Bạn có cảm thấy hoặc nghe thấy âm thanh lộp cộp hoặc tách khi nó xảy ra không?
• Bạn có thể kiễng chân lên đó được không?