Viêm gân Achilles: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm gân Achilles là chấn thương do lạm dụng quá mức của gân Achilles (uh-KILL-eez), dải mô kết nối cơ bắp chân ở phía sau cẳng chân với xương gót chân của bạn.

Viêm gân gót thường xảy ra nhất ở những vận động viên chạy đột ngột tăng cường độ hoặc thời gian chạy. Nó cũng phổ biến ở những người trung niên chơi thể thao, chẳng hạn như quần vợt hoặc bóng rổ, chỉ vào cuối tuần.

Hầu hết các trường hợp viêm gân Achilles có thể được điều trị bằng cách chăm sóc tương đối đơn giản, tại nhà dưới sự giám sát của bác sĩ. Các chiến lược tự chăm sóc thường là cần thiết để ngăn ngừa các đợt tái phát. Các trường hợp nghiêm trọng hơn của viêm gân Achilles có thể dẫn đến rách (đứt) gân và có thể phải phẫu thuật sửa chữa.

Các triệu chứng

Cơn đau liên quan đến viêm gân Achilles thường bắt đầu như một cơn đau nhẹ ở phía sau của chân hoặc phía trên gót chân sau khi chạy hoặc hoạt động thể thao khác. Các cơn đau dữ dội hơn có thể xảy ra sau khi chạy kéo dài, leo cầu thang hoặc chạy nước rút.

Bạn cũng có thể bị đau hoặc cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng, điều này thường cải thiện khi hoạt động nhẹ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy đau dai dẳng xung quanh gân Achilles, hãy gọi cho bác sĩ. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau hoặc tàn tật nghiêm trọng. Bạn có thể bị rách (đứt) gân Achilles.

Nguyên nhân

Viêm gân Achilles là do căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc dữ dội trên gân Achilles, dải mô kết nối cơ bắp chân với xương gót chân của bạn. Gân này được sử dụng khi bạn đi bộ, chạy, nhảy hoặc chống chân lên.

Cấu trúc của gân Achilles suy yếu theo tuổi tác, có thể khiến nó dễ bị chấn thương hơn – đặc biệt ở những người chỉ có thể tham gia các môn thể thao vào cuối tuần hoặc những người đột ngột tăng cường độ các chương trình chạy của họ.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị viêm gân Achilles, bao gồm:

• Tình dục của bạn. Viêm gân gót chân xảy ra phổ biến nhất ở nam giới.
• Tuổi tác. Viêm gân gót phổ biến hơn khi bạn già đi.
• Vấn đề vật lý. Bàn chân phẳng tự nhiên có thể gây căng thẳng hơn cho gân Achilles. Béo phì và bắp chân căng cứng cũng có thể làm tăng căng gân.
• Lựa chọn đào tạo. Chạy giày quá cũ có thể làm tăng nguy cơ bị viêm gân Achilles. Đau gân xảy ra thường xuyên hơn trong thời tiết lạnh giá hơn là thời tiết ấm áp và chạy trên địa hình đồi núi cũng có thể khiến bạn bị thương Achilles.
• Điều kiện y tế. Những người bị bệnh vẩy nến hoặc cao huyết áp có nguy cơ cao bị viêm gân Achilles.
• Thuốc men. Một số loại kháng sinh, được gọi là fluoroquinolones, có liên quan đến tỷ lệ viêm gân Achilles cao hơn.

Các biến chứng

Viêm gân gót có thể làm suy yếu gân, khiến nó dễ bị rách (đứt) – một chấn thương gây đau đớn thường phải phẫu thuật sửa chữa.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa viêm gân Achilles, nhưng bạn có thể thực hiện các biện pháp để giảm nguy cơ:

• Tăng mức độ hoạt động của bạn dần dần. Nếu bạn mới bắt đầu một chế độ tập luyện, hãy bắt đầu từ từ và tăng dần thời lượng cũng như cường độ của bài tập.
• Bình tĩnh. Tránh các hoạt động gây căng thẳng quá mức cho gân của bạn, chẳng hạn như chạy đồi. Nếu bạn tham gia một hoạt động gắng sức, hãy khởi động trước bằng cách tập thể dục với tốc độ chậm hơn. Nếu bạn thấy đau trong một bài tập cụ thể, hãy dừng lại và nghỉ ngơi.
• Chọn giày của bạn một cách cẩn thận. Đôi giày bạn mang khi tập thể dục phải cung cấp đủ đệm cho gót chân và phải có giá đỡ vòm chắc chắn để giúp giảm căng thẳng ở gân Achilles. Thay thế đôi giày cũ của bạn. Nếu giày của bạn đang ở trong tình trạng tốt nhưng không hỗ trợ bàn chân của bạn, hãy thử hỗ trợ vòm ở cả hai giày.
• Kéo dài hàng ngày. Dành thời gian để kéo căng cơ bắp chân và gân Achilles vào buổi sáng, trước khi tập và sau khi tập để duy trì sự dẻo dai. Điều này đặc biệt quan trọng để tránh tái phát viêm gân Achilles.
• Tăng cường cơ bắp chân của bạn. Cơ bắp chân khỏe giúp bắp chân và gân Achilles có thể xử lý tốt hơn những căng thẳng mà chúng gặp phải khi hoạt động và tập luyện.
• Đường ray xe lửa. Thay thế các hoạt động có tác động cao, chẳng hạn như chạy và nhảy, với các hoạt động có tác động thấp, chẳng hạn như đi xe đạp và bơi lội.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ ấn nhẹ vào vùng bị ảnh hưởng để xác định vị trí đau, đau hoặc sưng. Họ cũng sẽ đánh giá tính linh hoạt, sự liên kết, phạm vi chuyển động và phản xạ của bàn chân và mắt cá chân của bạn.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau để đánh giá tình trạng của bạn:

• Chụp X-quang. Mặc dù tia X không thể hình dung các mô mềm như gân, nhưng chúng có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Siêu âm. Thiết bị này sử dụng sóng âm thanh để hình dung các mô mềm như gân. Siêu âm cũng có thể tạo ra hình ảnh thời gian thực của gân Achilles đang chuyển động và siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu xung quanh gân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Sử dụng sóng vô tuyến và một nam châm rất mạnh, máy MRI có thể tạo ra những hình ảnh rất chi tiết về gân Achilles.

Điều trị

Viêm gân thường đáp ứng tốt với các biện pháp tự chăm sóc. Nhưng nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc dai dẳng, bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn điều trị khác.

Thuốc men

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn – chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen (Aleve) – không đủ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn để giảm viêm và giảm đau.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề xuất một số lựa chọn điều trị sau:

• Bài tập. Các bác sĩ trị liệu thường chỉ định các bài tập kéo giãn và tăng cường cụ thể để thúc đẩy quá trình chữa lành và tăng cường sức mạnh của gân Achilles và các cấu trúc hỗ trợ của nó.

  Một kiểu tăng cường đặc biệt được gọi là tăng cường “lập dị”, liên quan đến việc giảm trọng lượng chậm lại sau khi nâng nó, đã được phát hiện là đặc biệt hữu ích cho các vấn đề dai dẳng của Achilles.

• Các thiết bị chỉnh hình. Miếng đệm hoặc miếng lót giày nâng cao một chút gót chân của bạn có thể làm giảm căng thẳng trên gân và cung cấp một lớp đệm làm giảm lượng lực tác động lên gân Achilles của bạn.

Phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn trong vài tháng không có kết quả hoặc nếu gân bị rách, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa lại gân Achilles của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các chiến lược tự chăm sóc bao gồm các bước sau đây, thường được biết đến với từ viết tắt RICE:

• Res t. Bạn có thể cần tránh tập thể dục trong vài ngày hoặc chuyển sang hoạt động không làm căng gân Achilles, chẳng hạn như bơi lội. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể phải đi ủng đi bộ và sử dụng nạng.
• Nước đá. Để giảm đau hoặc sưng, hãy chườm túi đá lên gân trong khoảng 15 phút sau khi tập thể dục hoặc khi bạn bị đau.
• Nén. Quấn hoặc băng thun nén có thể giúp giảm sưng và giảm chuyển động của gân.
• Độ cao. Nâng chân bị ảnh hưởng lên cao hơn tim của bạn để giảm sưng. Nâng cao bàn chân bị ảnh hưởng của bạn vào ban đêm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể sẽ đưa các triệu chứng của mình đến sự chú ý của bác sĩ gia đình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về y học thể thao hoặc y học thể chất và phục hồi chức năng (bác sĩ vật lý trị liệu). Nếu gân Achilles của bạn bị đứt, bạn có thể cần đến gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết danh sách câu trả lời cho những câu hỏi sau:

• Cơn đau bắt đầu đột ngột hay dần dần?
• Các triệu chứng có nặng hơn vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc sau những hoạt động nhất định không?
• Bạn đi loại giày nào khi tập thể dục?
• Bạn dùng thuốc và thực phẩm chức năng nào thường xuyên?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi sau về các triệu chứng và các yếu tố có thể góp phần vào tình trạng của bạn:

• Chính xác thì nó đau ở đâu?
• Đau có giảm bớt khi nghỉ ngơi không?
• Thói quen tập thể dục bình thường của bạn là gì?
• Gần đây bạn có thay đổi thói quen tập thể dục hay gần đây bạn đã bắt đầu tham gia một môn thể thao mới không?
• Bạn đã làm gì để giảm đau?