HIV / AIDS: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) là một tình trạng mãn tính, có khả năng đe dọa tính mạng do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra. Bằng cách làm hỏng hệ thống miễn dịch của bạn, HIV cản trở khả năng chống lại nhiễm trùng và bệnh tật của cơ thể bạn.

HIV là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nó cũng có thể lây lan khi tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh hoặc từ mẹ sang con khi mang thai, sinh nở hoặc cho con bú. Nếu không có thuốc, có thể mất nhiều năm trước khi HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn đến mức bạn bị AIDS.

Không có cách chữa khỏi HIV / AIDS, nhưng thuốc có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh. Những loại thuốc này đã làm giảm tử vong do AIDS ở nhiều quốc gia phát triển.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của HIV và AIDS khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng.

Nhiễm trùng nguyên phát (HIV cấp tính)

Một số người bị nhiễm HIV phát bệnh giống như cúm trong vòng hai đến bốn tuần sau khi vi rút xâm nhập vào cơ thể. Căn bệnh này, được gọi là nhiễm HIV nguyên phát (cấp tính) , có thể kéo dài trong vài tuần. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Đau cơ và đau khớp
• Phát ban
• Đau họng và đau miệng
• Các tuyến bạch huyết bị sưng, chủ yếu ở cổ
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân
• Ho
• Đổ mồ hôi đêm

Những triệu chứng này có thể nhẹ đến mức bạn thậm chí có thể không nhận thấy chúng. Tuy nhiên, lúc này lượng vi rút trong máu của bạn (tải lượng vi rút) khá cao. Kết quả là, nhiễm trùng lây lan dễ dàng hơn trong giai đoạn sơ nhiễm hơn là trong giai đoạn tiếp theo.

Nhiễm trùng tiềm ẩn trên lâm sàng (HIV mãn tính)

Trong giai đoạn lây nhiễm này, HIV vẫn tồn tại trong cơ thể và trong các tế bào bạch cầu. Tuy nhiên, nhiều người có thể không có bất kỳ triệu chứng hoặc nhiễm trùng nào trong thời gian này.

Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm nếu bạn không được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART). Một số người phát triển bệnh nặng hơn sớm hơn nhiều.

Nhiễm HIV có triệu chứng

Khi vi rút tiếp tục sinh sôi và phá hủy các tế bào miễn dịch của bạn – các tế bào giúp chống lại vi trùng trong cơ thể bạn – bạn có thể bị nhiễm trùng nhẹ hoặc các dấu hiệu và triệu chứng mãn tính như:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Hạch bạch huyết sưng lên – thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên của HIV lây nhiễm
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân
• Nhiễm trùng miệng (tưa miệng)
• Bệnh zona (herpes zoster)
• Viêm phổi

Tiến triển thành AIDS

Nhờ các phương pháp điều trị kháng vi-rút tốt hơn, hầu hết những người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ ngày nay không phát triển thành AIDS. Nếu không được điều trị, HIV thường chuyển thành AIDS trong khoảng 8 đến 10 năm.

Khi AIDS xảy ra, hệ thống miễn dịch của bạn đã bị tổn thương nghiêm trọng. Bạn sẽ có nhiều khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội hoặc ung thư cơ hội – những bệnh thường không gây bệnh cho những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của một số bệnh nhiễm trùng này có thể bao gồm:

• Mồ hôi
• Ớn lạnh
• Sốt tái phát
• Tiêu chảy mãn tính
• Sưng hạch bạch huyết
• Các đốm trắng dai dẳng hoặc các tổn thương bất thường trên lưỡi hoặc trong miệng của bạn
• Mệt mỏi dai dẳng không rõ nguyên nhân
• Yếu đuối
• Giảm cân
• Phát ban hoặc sưng da

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã bị nhiễm HIV hoặc có nguy cơ lây nhiễm vi rút, hãy đi khám càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân

HIV là do vi rút gây ra. Nó có thể lây lan qua quan hệ tình dục hoặc máu, hoặc từ mẹ sang con khi mang thai, sinh nở hoặc cho con bú.

Làm thế nào để HIV trở thành AIDS?

HIV phá hủy các tế bào T CD4 – tế bào bạch cầu có vai trò lớn trong việc giúp cơ thể bạn chống lại bệnh tật. Bạn càng có ít tế bào T CD4, hệ thống miễn dịch của bạn càng trở nên yếu hơn.

Bạn có thể bị nhiễm HIV, với ít hoặc không có triệu chứng, trong nhiều năm trước khi chuyển thành AIDS. AIDS được chẩn đoán khi số lượng tế bào T CD4 giảm xuống dưới 200 hoặc bạn có một biến chứng xác định AIDS, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng hoặc ung thư.

HIV lây lan như thế nào

Để bị nhiễm HIV, máu, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo bị nhiễm phải xâm nhập vào cơ thể bạn. Điều này có thể xảy ra theo một số cách:

• Bằng cách quan hệ tình dục. Bạn có thể bị nhiễm bệnh nếu quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc đường miệng với đối tác bị nhiễm bệnh mà máu, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo xâm nhập vào cơ thể bạn. Vi-rút có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua vết loét ở miệng hoặc vết rách nhỏ, đôi khi phát triển trong trực tràng hoặc âm đạo khi sinh hoạt tình dục.
• Do dùng chung kim tiêm. Dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy qua đường tĩnh mạch bị ô nhiễm (kim và ống tiêm) có nguy cơ cao bị nhiễm HIV và các bệnh truyền nhiễm khác, chẳng hạn như viêm gan.
• Từ truyền máu. Trong một số trường hợp, vi-rút có thể lây truyền qua đường truyền máu. Các bệnh viện và ngân hàng máu của Mỹ hiện sàng lọc nguồn cung cấp máu để tìm kháng thể HIV, vì vậy nguy cơ này là rất nhỏ.
• Trong khi mang thai hoặc sinh nở hoặc cho con bú. Người mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền vi-rút sang con của họ. Những bà mẹ nhiễm HIV và được điều trị nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai có thể giảm đáng kể nguy cơ cho con của họ.

Cách HIV không lây lan

Bạn không thể bị nhiễm HIV khi tiếp xúc thông thường. Điều đó có nghĩa là bạn không thể lây nhiễm HIV hoặc AIDS khi ôm, hôn, khiêu vũ hoặc bắt tay với người bị nhiễm bệnh.

HIV không lây lan qua không khí, nước hoặc côn trùng cắn.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, chủng tộc, giới tính hoặc khuynh hướng tình dục đều có thể bị nhiễm HIV / AIDS. Tuy nhiên, bạn có nguy cơ mắc HIV / AIDS cao nhất nếu bạn:

• Quan hệ tình dục không an toàn. Sử dụng bao cao su latex hoặc polyurethane mới mỗi khi quan hệ tình dục. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nhiều rủi ro hơn quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Nguy cơ nhiễm HIV của bạn tăng lên nếu bạn có nhiều bạn tình.
• Có một STI. Nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục tạo ra vết loét hở trên bộ phận sinh dục của bạn. Những vết loét này đóng vai trò là cửa cho HIV xâm nhập vào cơ thể bạn.
• Sử dụng thuốc IV. Những người sử dụng ma túy IV thường dùng chung bơm kim tiêm. Điều này khiến họ tiếp xúc với những giọt máu của người khác.

Các biến chứng

Nhiễm HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn có nhiều khả năng mắc nhiều bệnh nhiễm trùng và một số loại ung thư.

Các nhiễm trùng phổ biến đối với HIV / AIDS

• Viêm phổi do Pneumocystis (PCP). Nhiễm nấm này có thể gây bệnh nặng. Mặc dù nó đã giảm đáng kể với các phương pháp điều trị HIV / AIDS hiện tại, ở Hoa Kỳ, PCP vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi ở những người nhiễm HIV.
• Bệnh nấm Candida (tưa miệng). Candida là một phổ biến HIV nhiễm -related. Nó gây viêm và tạo ra một lớp phủ dày, màu trắng trên miệng, lưỡi, thực quản hoặc âm đạo.
• Bệnh lao (TB). Ở các quốc gia hạn chế về nguồn lực, lao là bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất liên quan đến HIV. Đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh AIDS.
• Vi-rút cự bào. Virus herpes phổ biến này lây truyền trong dịch cơ thể như nước bọt, máu, nước tiểu, tinh dịch và sữa mẹ. Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh sẽ bất hoạt vi-rút và nó sẽ không hoạt động trong cơ thể bạn. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn suy yếu, vi rút sẽ nổi lên – gây hại cho mắt, đường tiêu hóa, phổi hoặc các cơ quan khác của bạn.
• Viêm màng não do Cryptococcus. Viêm màng não là tình trạng viêm màng và chất lỏng bao quanh não và tủy sống (màng não). Viêm màng não do Cryptococcus là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương phổ biến liên quan đến HIV, do một loại nấm có trong đất gây ra.
• Nhiễm độc tố. Bệnh nhiễm trùng có khả năng gây chết người này là do Toxoplasma gondii, một loại ký sinh trùng lây lan chủ yếu ở mèo. Những con mèo bị nhiễm bệnh truyền ký sinh trùng trong phân của chúng, sau đó có thể lây lan sang các động vật khác và con người. Toxoplasmosis có thể gây ra bệnh tim và các cơn co giật xảy ra khi nó lây lan đến não.

Các bệnh ung thư phổ biến đối với HIV / AIDS

• Ung thư hạch. Ung thư này bắt đầu trong các tế bào bạch cầu. Dấu hiệu ban đầu phổ biến nhất là sưng hạch bạch huyết không đau ở cổ, nách hoặc bẹn.
• Bát quái. Là một khối u của thành mạch máu, sarcoma Kaposi thường xuất hiện dưới dạng các tổn thương màu hồng, đỏ hoặc tím trên da và miệng. Ở những người có làn da sẫm màu, các tổn thương có thể có màu nâu sẫm hoặc đen. Sarcoma Kaposi cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, bao gồm cả đường tiêu hóa và phổi.

Các biến chứng khác

• Hội chứng lãng phí. HIV / AIDS không được điều trị có thể gây sụt cân đáng kể, thường kèm theo tiêu chảy, suy nhược mãn tính và sốt.
• Biến chứng thần kinh. HIV có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như lú lẫn, hay quên, trầm cảm, lo lắng và đi lại khó khăn. Rối loạn nhận thức thần kinh liên quan đến HIV (HAND) có thể bao gồm các triệu chứng nhẹ của thay đổi hành vi và giảm chức năng tâm thần đến chứng mất trí nhớ nghiêm trọng gây suy nhược và không có khả năng hoạt động.
• Bệnh thận. Bệnh thận liên quan đến HIV (HIVAN) là tình trạng viêm các bộ lọc nhỏ trong thận giúp loại bỏ chất lỏng và chất thải dư thừa từ máu của bạn và chuyển chúng vào nước tiểu của bạn. Nó thường ảnh hưởng đến người da đen hoặc gốc Tây Ban Nha.
• Bệnh gan. Bệnh gan cũng là một biến chứng lớn, đặc biệt là ở những người cũng bị viêm gan B hoặc viêm gan C.

Phòng ngừa

Không có vắc xin để ngăn ngừa lây nhiễm HIV và không có thuốc chữa bệnh AIDS. Nhưng bạn có thể bảo vệ mình và những người khác khỏi bị nhiễm trùng.

Để giúp ngăn chặn sự lây lan của HIV:

• Sử dụng điều trị như phòng ngừa (TasP). Nếu bạn đang sống chung với HIV, việc dùng thuốc điều trị HIV có thể giúp bạn tình của bạn không bị nhiễm vi rút. Nếu bạn đảm bảo rằng tải lượng vi-rút của bạn không thể phát hiện được – xét nghiệm máu không cho thấy bất kỳ vi-rút nào – thì bạn sẽ không truyền vi-rút cho bất kỳ ai khác. Sử dụng TasP có nghĩa là bạn dùng thuốc đúng theo chỉ định và đi khám sức khỏe định kỳ.
• Sử dụng phương pháp dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) nếu bạn đã bị phơi nhiễm với HIV. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã bị phơi nhiễm qua quan hệ tình dục, kim tiêm hoặc tại nơi làm việc, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu. Thực hiện PEP càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ đầu tiên có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị nhiễm HIV. Bạn sẽ cần dùng thuốc trong 28 ngày.
• Sử dụng bao cao su mới mỗi khi bạn quan hệ tình dục. Sử dụng bao cao su mới mỗi khi bạn quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo. Phụ nữ có thể sử dụng bao cao su nữ. Nếu sử dụng chất bôi trơn, hãy đảm bảo nó có gốc nước. Chất bôi trơn gốc dầu có thể làm yếu bao cao su và khiến chúng bị vỡ. Trong khi quan hệ tình dục bằng miệng, hãy sử dụng bao cao su không bôi trơn, có lỗ cắt hoặc một miếng dán nha khoa – một miếng cao su y tế.
• Xem xét điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). Các loại thuốc kết hợp emtricitabine với tenofovir (Truvada) và emtricitabine cùng với tenofovir alafenamide (Descovy) có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục ở những người có nguy cơ rất cao. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, PrEP có thể làm giảm hơn 90% nguy cơ lây nhiễm HIV từ quan hệ tình dục và từ việc sử dụng ma túy qua đường tiêm chích. Descovy chưa được nghiên cứu ở những người có quan hệ tình dục qua đường âm đạo.

  Bác sĩ sẽ chỉ định những loại thuốc này để phòng ngừa HIV nếu bạn chưa bị nhiễm HIV. Bạn sẽ cần xét nghiệm HIV trước khi bắt đầu dùng PrEP và sau đó ba tháng một lần miễn là bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn trước khi kê đơn Truvada và tiếp tục kiểm tra sáu tháng một lần.

  Bạn cần dùng thuốc mỗi ngày. Chúng không ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác , vì vậy bạn vẫn cần thực hành tình dục an toàn. Nếu bạn bị viêm gan B, bạn nên được bác sĩ chuyên khoa gan hoặc bệnh truyền nhiễm đánh giá trước khi bắt đầu điều trị.

• Nói với bạn tình của bạn nếu bạn bị nhiễm HIV. Điều quan trọng là phải nói với tất cả các đối tác tình dục hiện tại và trong quá khứ của bạn rằng bạn nhiễm HIV. Chúng sẽ cần được kiểm tra.
• Sử dụng một cây kim sạch. Nếu bạn sử dụng kim tiêm để tiêm thuốc, hãy đảm bảo nó được vô trùng và không dùng chung. Tận dụng các chương trình trao đổi kim tiêm trong cộng đồng của bạn. Cân nhắc tìm kiếm sự trợ giúp cho việc sử dụng thuốc của bạn.
• Nếu bạn đang mang thai, hãy đi chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu bạn dương tính với HIV, bạn có thể truyền bệnh cho con mình. Nhưng nếu bạn được điều trị trong khi mang thai, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh cho em bé.
• Cân nhắc việc cắt bao quy đầu cho nam giới. Có bằng chứng cho thấy cắt bao quy đầu ở nam giới có thể giúp giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.

Chẩn đoán

HIV có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc nước bọt. Các bài kiểm tra có sẵn bao gồm:

• Các xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể. Các xét nghiệm này thường bao gồm việc lấy máu từ tĩnh mạch. Kháng nguyên là những chất có trên chính vi rút HIV và thường có thể phát hiện được – xét nghiệm dương tính – trong máu trong vòng vài tuần sau khi phơi nhiễm với HIV.

  Các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn khi nó tiếp xúc với HIV. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để phát hiện ra các kháng thể. Các xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể kết hợp có thể mất từ ​​hai đến sáu tuần sau khi tiếp xúc với kết quả dương tính.

• Các xét nghiệm kháng thể. Các xét nghiệm này tìm kiếm kháng thể chống lại HIV trong máu hoặc nước bọt. Hầu hết các xét nghiệm HIV nhanh , bao gồm cả các xét nghiệm tự thực hiện tại nhà, là xét nghiệm kháng thể. Các xét nghiệm kháng thể có thể mất từ ​​3 đến 12 tuần sau khi bạn tiếp xúc với kết quả dương tính.
• Thử nghiệm axit nucleic (NAT). Các xét nghiệm này tìm kiếm vi rút thực sự trong máu của bạn (tải lượng vi rút). Chúng cũng liên quan đến máu được lấy từ tĩnh mạch. Nếu bạn có thể đã tiếp xúc với HIV trong vài tuần qua, bác sĩ có thể đề nghị NAT. NAT sẽ là xét nghiệm đầu tiên có kết quả dương tính sau khi phơi nhiễm với HIV.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm HIV nào phù hợp với bạn. Nếu bất kỳ xét nghiệm nào trong số này là âm tính, bạn vẫn có thể cần xét nghiệm theo dõi vài tuần đến vài tháng sau đó để xác nhận kết quả.

Các xét nghiệm để phân giai đoạn bệnh và điều trị

Nếu bạn đã được chẩn đoán nhiễm HIV, điều quan trọng là tìm một chuyên gia được đào tạo về chẩn đoán và điều trị HIV để giúp bạn:

• Xác định xem bạn có cần thử nghiệm bổ sung hay không
• Xác định liệu pháp điều trị kháng vi rút HIV (ART) nào sẽ phù hợp nhất cho bạn
• Theo dõi tiến trình của bạn và làm việc với bạn để quản lý sức khỏe của bạn

Nếu bạn nhận được chẩn đoán nhiễm HIV / AIDS, một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ xác định giai đoạn bệnh và cách điều trị tốt nhất, bao gồm:

• Số lượng tế bào T CD4. Tế bào T CD4 là các tế bào bạch cầu được HIV nhắm mục tiêu và tiêu diệt đặc biệt . Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, nhiễm HIV vẫn tiến triển thành AIDS khi số lượng tế bào T CD4 của bạn giảm xuống dưới 200.
• Tải lượng vi rút ( HIV RNA). Xét nghiệm này đo lượng vi rút trong máu của bạn. Sau khi bắt đầu điều trị HIV, mục tiêu là không phát hiện được tải lượng vi rút. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng cơ hội và các biến chứng liên quan đến HIV khác .
• Kháng thuốc. Một số chủng HIV kháng thuốc. Xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định xem dạng virus cụ thể của bạn có kháng thuốc hay không và hướng dẫn các quyết định điều trị.

Kiểm tra các biến chứng

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc biến chứng khác, bao gồm:

• Bệnh lao
• Viêm gan B hoặc nhiễm vi rút viêm gan C
• STIs
• Tổn thương gan hoặc thận
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Ung thư cổ tử cung và hậu môn
• Vi-rút cự bào
• Toxoplasmosis

Điều trị

Hiện tại, không có cách chữa khỏi HIV / AIDS. Một khi bạn bị nhiễm trùng, cơ thể bạn không thể loại bỏ nó. Tuy nhiên, có nhiều loại thuốc có thể kiểm soát HIV và ngăn ngừa các biến chứng. Những loại thuốc này được gọi là liệu pháp kháng vi rút (ART). Tất cả mọi người được chẩn đoán nhiễm HIV nên được bắt đầu điều trị ARV, bất kể giai đoạn nhiễm trùng hoặc biến chứng của họ.

ART thường là sự kết hợp của ba hoặc nhiều loại thuốc từ một số nhóm thuốc khác nhau. Phương pháp này có cơ hội tốt nhất để giảm lượng HIV trong máu. Có nhiều lựa chọn ART kết hợp ba loại thuốc điều trị HIV thành một viên, uống một lần mỗi ngày.

Mỗi nhóm thuốc ngăn chặn vi rút theo những cách khác nhau. Điều trị bằng cách kết hợp các loại thuốc từ các nhóm khác nhau để:

• Tính đến tình trạng kháng thuốc của từng cá nhân (kiểu gen virus)
• Tránh tạo ra các chủng HIV kháng thuốc mới
• Ức chế tối đa vi rút trong máu

Hai loại thuốc từ một nhóm, cộng với một loại thuốc thứ ba từ nhóm thứ hai, thường được sử dụng.

Các nhóm thuốc chống HIV bao gồm:

• Các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) làm tắt một protein mà HIV cần để tạo bản sao của chính nó. Ví dụ bao gồm efavirenz (Sustiva), rilpivirine (Edurant) và doravirine (Pifeltro).
• Các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside hoặc nucleotide (NRTI) là các phiên bản lỗi của các khối xây dựng mà HIV cần để tạo ra các bản sao của chính nó. Ví dụ bao gồm abacavir (Ziagen), tenofovir (Viread), emtricitabine (Emtriva), lamivudine (Epivir) và zidovudine (Retrovir). Thuốc kết hợp cũng có sẵn, chẳng hạn như emtricitabine / tenofovir (Truvada) và emtricitabine / tenofovir alafenamide (Descovy).
• Chất ức chế protease (PI) làm bất hoạt protease của HIV, một protein khác mà HIV cần để tạo bản sao của chính nó. Ví dụ bao gồm atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista) và lopinavir / ritonavir (Kaletra).
• Các chất ức chế Integrase hoạt động bằng cách vô hiệu hóa một protein có tên là integration, mà HIV sử dụng để đưa vật liệu di truyền của nó vào tế bào T CD4. Ví dụ bao gồm bictegravir natri / emtricitabine / tenofovir alafenamide fumar (Biktarvy), raltegravir (Isentress) và dolutegravir (Tivicay).
• Thuốc ức chế xâm nhập hoặc dung hợp ngăn chặn sự xâm nhập của HIV vào tế bào T CD4. Ví dụ bao gồm enfuvirtide (Fuzeon) và maraviroc (Selzentry).

Bắt đầu và duy trì điều trị

Tất cả mọi người bị nhiễm HIV, bất kể số lượng tế bào T CD4 hoặc các triệu chứng, nên được cung cấp thuốc kháng vi-rút.

Tiếp tục điều trị ARV hiệu quả với tải lượng vi rút HIV trong máu không phát hiện được là cách tốt nhất để bạn sống khỏe mạnh.

Để ART có hiệu quả, điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo đúng chỉ định, không bỏ sót hoặc bỏ qua bất kỳ liều nào. Tiếp tục điều trị ART với tải lượng vi rút không phát hiện được sẽ giúp:

• Giữ cho hệ thống miễn dịch của bạn mạnh mẽ
• Giảm nguy cơ bị nhiễm trùng
• Giảm cơ hội phát triển HIV kháng điều trị
• Giảm nguy cơ lây truyền HIV cho người khác

Tiếp tục điều trị HIV có thể là một thách thức. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra, khó khăn khi dùng thuốc và bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích nào có thể khiến bạn khó duy trì ART.

Tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi sức khỏe và đáp ứng với điều trị cũng rất quan trọng. Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay nếu bạn gặp vấn đề với liệu pháp điều trị HIV để hai người có thể cùng nhau tìm cách giải quyết những thách thức đó.

Điều trị tác dụng phụ

Các tác dụng phụ điều trị có thể bao gồm:

• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Bệnh tim
• Thận và tổn thương gan
• Xương yếu hoặc mất xương
• Mức cholesterol bất thường
• Đường huyết cao hơn
• Các vấn đề về nhận thức và cảm xúc, cũng như các vấn đề về giấc ngủ

Điều trị các bệnh liên quan đến tuổi tác

Một số vấn đề sức khỏe là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa có thể khó kiểm soát hơn nếu bạn bị nhiễm HIV. Ví dụ, một số loại thuốc phổ biến cho các bệnh liên quan đến tim, xương hoặc chuyển hóa có thể không tương tác tốt với thuốc chống HIV. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về các tình trạng sức khỏe khác của bạn và các loại thuốc bạn đang dùng.

Nếu bạn được bác sĩ khác bắt đầu dùng thuốc, điều quan trọng là phải cho họ biết về liệu pháp điều trị HIV của bạn . Điều này sẽ cho phép bác sĩ đảm bảo không có tương tác giữa các loại thuốc.

Đáp ứng điều trị

Bác sĩ sẽ theo dõi tải lượng vi rút và số lượng tế bào T CD4 của bạn để xác định phản ứng của bạn với điều trị HIV. Chúng sẽ được kiểm tra ban đầu sau hai và bốn tuần, sau đó cứ ba đến sáu tháng một lần.

Điều trị sẽ làm giảm tải lượng vi-rút của bạn để nó không thể phát hiện được trong máu. Điều đó không có nghĩa là HIV của bạn đã biến mất. Ngay cả khi không thể tìm thấy nó trong máu, HIV vẫn tồn tại ở những nơi khác trong cơ thể bạn, chẳng hạn như trong các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Cùng với việc điều trị y tế, điều cần thiết là bạn phải đóng vai trò tích cực trong việc chăm sóc bản thân. Những gợi ý sau đây có thể giúp bạn khỏe mạnh lâu hơn:

• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Đảm bảo bạn được cung cấp đủ chất dinh dưỡng. Trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc giúp bạn khỏe mạnh, cung cấp thêm năng lượng và hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn.
• Tránh thịt sống, trứng và hơn thế nữa. Bệnh do thực phẩm có thể đặc biệt nghiêm trọng ở những người bị nhiễm HIV. Nấu thịt cho đến khi chín. Tránh các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng, trứng sống và hải sản sống như hàu, sushi hoặc sashimi.
• Tiêm chủng đúng cách. Chúng có thể ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng điển hình như viêm phổi và cúm. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các loại vắc-xin khác, bao gồm cả HPV, viêm gan A và viêm gan B. Các vắc-xin bất hoạt thường an toàn, nhưng hầu hết vắc-xin có vi-rút sống thì không, do hệ miễn dịch của bạn bị suy yếu.
• Chăm sóc với động vật đồng hành. Một số động vật có thể mang ký sinh trùng có thể gây nhiễm trùng ở những người dương tính với HIV. Phân mèo có thể gây ra bệnh toxoplasmosis, bò sát có thể mang vi khuẩn salmonella và chim có thể mang cryptococcus hoặc histoplasmosis. Rửa tay kỹ sau khi tiếp xúc với vật nuôi hoặc dọn sạch hộp chất độn chuồng.

Liều thuốc thay thế

Những người bị nhiễm HIV đôi khi thử thực phẩm chức năng có tác dụng tăng cường hệ miễn dịch hoặc chống lại tác dụng phụ của thuốc chống HIV. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng nào giúp cải thiện khả năng miễn dịch và nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung hoặc liệu pháp thay thế nào để đảm bảo không có tương tác thuốc.

Các chất bổ sung có thể hữu ích

• Acetyl-L-carnitine. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng acetyl-L-carnitine để điều trị đau dây thần kinh, tê hoặc yếu (bệnh thần kinh) ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nó cũng có thể làm dịu bệnh thần kinh liên quan đến HIV nếu bạn thiếu chất.
• Đạm whey và một số axit amin. Bằng chứng ban đầu cho thấy whey protein, một sản phẩm phụ của pho mát, có thể giúp một số người nhiễm HIV tăng cân. Whey protein cũng có tác dụng giảm tiêu chảy và tăng số lượng tế bào T CD4. Các axit amin L-glutamine, L-arginine và hydroxymethylbutyrate (HMB) cũng có thể giúp tăng cân.
• Chế phẩm sinh học. Có một số bằng chứng cho thấy lợi khuẩn Saccharomyces boulardii có thể giúp điều trị tiêu chảy liên quan đến HIV, nhưng chỉ sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Sữa non của bò cũng đang được nghiên cứu để điều trị tiêu chảy.
• Vitamin và các khoáng chất. Vitamin A, D, E, C và B – cũng như các khoáng chất kẽm, sắt và selen – có thể hữu ích nếu bạn có hàm lượng thấp.

Các chất bổ sung có thể nguy hiểm

• St. John’s wort. Một loại thuốc trị trầm cảm phổ biến, St. John’s wort có thể làm giảm hơn một nửa hiệu quả của một số loại thuốc chống HIV.
• Thực phẩm bổ sung tỏi. Mặc dù bản thân tỏi có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch, các chất bổ sung từ tỏi có thể tương tác với một số loại thuốc chống HIV và làm giảm khả năng hoạt động của chúng. Thỉnh thoảng ăn tỏi trong thực phẩm dường như là an toàn.
• Chiết xuất men gạo đỏ. Một số người sử dụng cách này để giảm cholesterol, nhưng hãy tránh nó nếu bạn dùng chất ức chế protease hoặc statin.

Thực hành thân tâm

Các bài tập như yoga, thiền và thái cực quyền đã được chứng minh là có tác dụng giảm căng thẳng, cũng như cải thiện huyết áp và chất lượng cuộc sống. Trong khi họ cần nghiên cứu thêm, những thực hành này có thể hữu ích nếu bạn đang sống chung với HIV / AIDS.

Đối phó và hỗ trợ

Nhận được chẩn đoán của bất kỳ căn bệnh đe dọa tính mạng nào là tàn phá. Những hậu quả về tình cảm, xã hội và tài chính của HIV / AIDS có thể khiến việc đối phó với căn bệnh này trở nên đặc biệt khó khăn – không chỉ đối với bạn mà còn với những người thân thiết nhất.

Nhưng ngày nay, có nhiều dịch vụ và nguồn lực dành cho người nhiễm HIV. Hầu hết các phòng khám HIV / AIDS đều có nhân viên xã hội, nhân viên tư vấn hoặc y tá có thể giúp bạn trực tiếp hoặc giúp bạn liên hệ với những người có thể.

Các dịch vụ họ có thể cung cấp:

• Sắp xếp vận chuyển đến và đi từ các cuộc hẹn với bác sĩ
• Giúp đỡ về nhà ở và giữ trẻ
• Hỗ trợ các vấn đề về việc làm và pháp lý
• Cung cấp hỗ trợ trong các trường hợp khẩn cấp về tài chính

Điều quan trọng là phải có một hệ thống hỗ trợ. Nhiều người nhiễm HIV / AIDS thấy rằng nói chuyện với một người hiểu bệnh của họ mang lại cảm giác thoải mái.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị nhiễm HIV, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm – người cũng chuyên về điều trị HIV / AIDS.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy cân nhắc trả lời những câu hỏi này và đưa họ đến gặp bác sĩ của bạn:

• Bạn nghĩ mình đã bị phơi nhiễm với HIV như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Bạn có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch?
• Bạn dùng thuốc theo toa hoặc chất bổ sung nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về sức khỏe và lối sống của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe toàn diện, kiểm tra bạn về:

• Sưng hạch bạch huyết
• Tổn thương trên da hoặc trong miệng của bạn
• Các vấn đề với hệ thống thần kinh của bạn
• Âm thanh bất thường trong phổi của bạn
• Các cơ quan trong bụng bị sưng

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị nhiễm HIV, hãy thực hiện các bước để bảo vệ bản thân và những người khác trước cuộc hẹn. Không quan hệ tình dục không an toàn. Nếu bạn sử dụng thuốc tiêm, hãy luôn sử dụng kim tiêm sạch và mới. Không dùng chung kim tiêm với người khác.