Hội chứng Guillain Barre: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) là một chứng rối loạn hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các dây thần kinh của bạn. Yếu và ngứa ran ở tứ chi thường là những triệu chứng đầu tiên.

Những cảm giác này có thể nhanh chóng lây lan, cuối cùng làm tê liệt toàn bộ cơ thể của bạn. Ở dạng nghiêm trọng nhất, hội chứng Guillain-Barre là một trường hợp cấp cứu y tế. Hầu hết những người mắc bệnh phải nhập viện để được điều trị.

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain-Barre vẫn chưa được biết. Nhưng 2/3 bệnh nhân báo cáo các triệu chứng nhiễm trùng trong sáu tuần trước đó. Chúng bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa hoặc vi rút Zika.

Không có phương pháp chữa trị được biết đến cho hội chứng Guillain-Barre, nhưng một số phương pháp điều trị có thể làm dịu các triệu chứng và giảm thời gian của bệnh. Mặc dù hầu hết mọi người hồi phục sau hội chứng Guillain-Barre, tỷ lệ tử vong là 4% đến 7%. Khoảng 60-80% số người có thể đi lại sau sáu tháng. Bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng kéo dài từ nó, chẳng hạn như yếu, tê hoặc mệt mỏi.

Các triệu chứng

Hội chứng Guillain-Barre thường bắt đầu với cảm giác ngứa ran và yếu bắt đầu ở bàn chân và cẳng chân của bạn và lan ra phần trên cơ thể và cánh tay của bạn. Ở khoảng 10% số người mắc chứng rối loạn này, các triệu chứng bắt đầu ở cánh tay hoặc mặt. Khi hội chứng Guillain-Barre tiến triển, yếu cơ có thể tiến triển thành liệt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Guillain-Barre có thể bao gồm:

• Cảm giác kim châm, kim châm ở ngón tay, ngón chân, mắt cá chân hoặc cổ tay của bạn
• Yếu chân lan lên phần trên cơ thể
• Đi bộ không ổn định hoặc không có khả năng đi bộ hoặc leo cầu thang
• Khó khăn với các cử động trên khuôn mặt, bao gồm nói, nhai hoặc nuốt
• Nhìn đôi hoặc không có khả năng cử động mắt
• Đau dữ dội có thể cảm thấy nhức nhối, đau như bắn hoặc chuột rút và có thể tồi tệ hơn vào ban đêm
• Khó kiểm soát bàng quang hoặc chức năng ruột
• Nhịp tim nhanh
• Huyết áp thấp hoặc cao
• Khó thở

Những người mắc hội chứng Guillain-Barre thường bị suy nhược đáng kể nhất trong vòng hai tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Các loại

Từng được cho là một chứng rối loạn đơn lẻ, hội chứng Guillain-Barre ngày nay được biết là xảy ra ở nhiều dạng. Các loại chính là:

• Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính (AIDP), dạng phổ biến nhất ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Dấu hiệu phổ biến nhất của AIDP là yếu cơ bắt đầu ở phần dưới của cơ thể và lan dần lên trên.
• Hội chứng Miller Fisher (MFS), trong đó sự tê liệt bắt đầu ở mắt. MFS cũng liên quan đến dáng đi không vững. MFS ít phổ biến hơn ở Mỹ nhưng phổ biến hơn ở châu Á.
• Bệnh thần kinh trục vận động cấp tính (AMAN) và bệnh thần kinh trục cảm giác vận động cấp tính (AMSAN) ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ Nhưng AMAN và AMSAN thường gặp hơn ở Trung Quốc, Nhật Bản và Mexico.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị ngứa ran nhẹ ở ngón chân hoặc ngón tay mà dường như không lan rộng hoặc trở nên tồi tệ hơn. Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây:

• Cảm giác ngứa ran bắt đầu ở bàn chân hoặc ngón chân và giờ đang di chuyển lên cơ thể bạn
• Cảm giác ngứa ran hoặc yếu ớt lan nhanh
• Khó thở hoặc thở gấp khi nằm thẳng
• Ứa nước miếng

Hội chứng Guillain-Barre là một tình trạng nghiêm trọng cần nhập viện ngay lập tức vì nó có thể xấu đi nhanh chóng. Điều trị thích hợp càng sớm càng được bắt đầu, thì càng có cơ hội có kết quả tốt.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain-Barre không được biết. Rối loạn này thường xuất hiện vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc tiêu hóa. Hiếm khi, phẫu thuật hoặc tiêm chủng gần đây có thể gây ra hội chứng Guillain-Barre. Gần đây, đã có những trường hợp được báo cáo sau khi nhiễm vi rút Zika. Hội chứng Guillain-Barre cũng có thể xảy ra sau khi nhiễm COVID-19.

Trong hội chứng Guillain-Barre, hệ thống miễn dịch của bạn – thường chỉ tấn công các sinh vật xâm nhập – bắt đầu tấn công các dây thần kinh. Trong AIDP, dạng phổ biến nhất của hội chứng Guillain-Barre ở Mỹ, lớp phủ bảo vệ của dây thần kinh (vỏ bọc myelin) bị hư hỏng. Tổn thương ngăn cản các dây thần kinh truyền tín hiệu đến não của bạn, gây ra yếu, tê hoặc liệt.

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng Guillain-Barre có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi. Nhưng nguy cơ của bạn sẽ tăng lên khi bạn già đi. Nó cũng phổ biến hơn ở nam giới hơn nữ giới.

Hội chứng Guillain-Barre có thể được kích hoạt bởi:

• Phổ biến nhất là nhiễm campylobacter, một loại vi khuẩn thường thấy ở gia cầm nấu chưa chín.
• Virus cúm
• Vi-rút cự bào
• Virus Epstein-Barr
• Vi rút Zika
• Viêm gan A, B, C và E
• HIV, vi rút gây bệnh AIDS
• Mycoplasma pneumonia
• Phẫu thuật
• Chấn thương
• bệnh ung thư gan
• Hiếm khi tiêm phòng cúm hoặc tiêm phòng cho trẻ nhỏ
• COVID-19 nhiễm

Các biến chứng

Hội chứng Guillain-Barre ảnh hưởng đến thần kinh của bạn. Bởi vì các dây thần kinh kiểm soát chuyển động và chức năng cơ thể của bạn, những người bị Guillain-Barre có thể gặp phải:

• Khó thở. Điểm yếu hoặc tê liệt có thể lan đến các cơ kiểm soát hơi thở của bạn, một biến chứng có thể gây tử vong. Có tới 22% người mắc hội chứng Guillain-Barre cần sự trợ giúp tạm thời của máy để thở trong vòng tuần đầu tiên khi họ nhập viện để điều trị.
• Tê còn lại hoặc các cảm giác khác. Hầu hết những người mắc hội chứng Guillain-Barre hồi phục hoàn toàn hoặc chỉ bị yếu nhẹ, còn sót lại, tê hoặc ngứa ran.
• Các vấn đề về tim và huyết áp. Huyết áp dao động và nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim) là những tác dụng phụ thường gặp của hội chứng Guillain-Barre.
• Đau đớn. Một phần ba số người mắc hội chứng Guillain-Barre bị đau dây thần kinh nghiêm trọng, có thể giảm bớt bằng thuốc.
• Các vấn đề về chức năng ruột và bàng quang. Chức năng ruột chậm chạp và giữ nước tiểu có thể do hội chứng Guillain-Barre.
• Các cục máu đông. Những người bất động do hội chứng Guillain-Barre có nguy cơ hình thành cục máu đông. Cho đến khi bạn có thể đi lại độc lập, bạn có thể nên dùng thuốc làm loãng máu và đeo tất hỗ trợ.
• Vết loét do tì đè. Bất động cũng khiến bạn có nguy cơ bị lở loét (vết loét do tì đè). Định vị lại thường xuyên có thể giúp tránh vấn đề này.
• Tái phát. Từ 2% đến 5% những người mắc hội chứng Guillain-Barre bị tái phát.

Các triệu chứng nghiêm trọng, sớm của hội chứng Guillain-Barre làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng lâu dài nghiêm trọng. Hiếm khi, tử vong có thể xảy ra do các biến chứng như hội chứng suy hô hấp và đau tim.

Chẩn đoán

Hội chứng Guillain-Barre có thể khó chẩn đoán trong giai đoạn đầu của nó. Các dấu hiệu và triệu chứng của nó tương tự như các dấu hiệu và triệu chứng của các rối loạn thần kinh khác và có thể khác nhau ở mỗi người.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với bệnh sử và khám sức khỏe toàn diện.

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng). Một lượng nhỏ chất lỏng được rút ra khỏi ống sống ở lưng dưới của bạn. Chất lỏng được kiểm tra để tìm một loại thay đổi thường xảy ra ở những người mắc hội chứng Guillain-Barre.
• Điện cơ. Các điện cực kim mỏng được đưa vào các cơ mà bác sĩ của bạn muốn nghiên cứu. Các điện cực đo hoạt động thần kinh trong cơ.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các điện cực được dán vào da phía trên dây thần kinh của bạn. Một cú sốc nhỏ được truyền qua dây thần kinh để đo tốc độ của tín hiệu thần kinh.

Điều trị

Không có cách chữa trị cho hội chứng Guillain-Barre. Nhưng hai loại phương pháp điều trị có thể tăng tốc độ hồi phục và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh:

• Trao đổi huyết tương (plasmapheresis). Phần chất lỏng của một phần máu (huyết tương) được lấy ra và tách khỏi tế bào máu của bạn. Sau đó, các tế bào máu được đưa trở lại cơ thể của bạn, nơi sản xuất ra nhiều huyết tương hơn để bù đắp cho những gì đã bị loại bỏ. Plasmapheresis có thể hoạt động bằng cách loại bỏ huyết tương của một số kháng thể góp phần vào cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch vào các dây thần kinh ngoại vi.
• Liệu pháp immunoglobulin. Immunoglobulin chứa các kháng thể khỏe mạnh từ người hiến máu được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Liều cao immunoglobulin có thể ngăn chặn các kháng thể gây hại có thể góp phần gây ra hội chứng Guillain-Barre.

Các phương pháp điều trị này có hiệu quả như nhau. Trộn chúng hoặc sử dụng hết cách này đến cách khác không hiệu quả hơn việc sử dụng một trong hai phương pháp.

Bạn cũng có thể được dùng thuốc để:

• Giảm đau, có thể nghiêm trọng
• Ngăn ngừa cục máu đông, có thể phát triển khi bạn bất động

Những người mắc hội chứng Guillain-Barre cần được trợ giúp vật lý và trị liệu trước và trong khi hồi phục. Dịch vụ chăm sóc của bạn có thể bao gồm:

• Chuyển động của cánh tay và chân của bạn bởi người chăm sóc trước khi phục hồi, để giúp giữ cho cơ bắp của bạn linh hoạt và mạnh mẽ
• Vật lý trị liệu trong quá trình phục hồi để giúp bạn đối phó với sự mệt mỏi và lấy lại sức mạnh và vận động
• Đào tạo với các thiết bị thích ứng, chẳng hạn như xe lăn hoặc nẹp, để cung cấp cho bạn khả năng di chuyển và kỹ năng tự chăm sóc bản thân

Hồi phục

Mặc dù một số người có thể mất vài tháng và thậm chí nhiều năm để hồi phục, nhưng hầu hết những người mắc hội chứng Guillain-Barre đều trải qua dòng thời gian chung sau:

• Sau các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên, tình trạng có xu hướng tiến triển nặng hơn trong khoảng hai tuần
• Các triệu chứng đạt mức ổn định trong vòng bốn tuần
• Quá trình phục hồi bắt đầu, thường kéo dài từ sáu đến 12 tháng, mặc dù đối với một số người, có thể mất đến ba năm

Trong số những người trưởng thành đang hồi phục sau hội chứng Guillain-Barre:

• Khoảng 80% có thể đi lại độc lập sáu tháng sau khi chẩn đoán
• Khoảng 60% phục hồi hoàn toàn sức mạnh vận động một năm sau khi chẩn đoán
• Khoảng 5% đến 10% phục hồi rất chậm và không hoàn toàn

Trẻ em, những người hiếm khi phát triển hội chứng Guillain-Barre, thường hồi phục hoàn toàn hơn người lớn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán hội chứng Guillain-Barre có thể khó khăn về mặt cảm xúc. Mặc dù hầu hết mọi người cuối cùng đều hồi phục hoàn toàn, nhưng tình trạng này nói chung là đau đớn và cần phải nhập viện và phục hồi chức năng nhiều tháng. Bạn phải điều chỉnh để hạn chế di chuyển và mệt mỏi.

Để quản lý căng thẳng khi phục hồi sau hội chứng Guillain-Barre, hãy xem xét các đề xuất sau:

• Duy trì một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ của bạn bè và gia đình
• Liên hệ với nhóm hỗ trợ, cho chính bạn hoặc cho các thành viên trong gia đình
• Thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của bạn với chuyên gia tư vấn

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn của não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung của bạn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi cần những loại điều trị nào?
• Bạn mong đợi các triệu chứng của tôi sẽ cải thiện trong bao lâu khi được điều trị?
• Bạn mong đợi tôi sẽ hồi phục hoàn toàn đến mức nào
• Quá trình phục hồi sẽ mất bao lâu?
• Tôi có nguy cơ bị biến chứng lâu dài không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể giúp bạn có thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Các triệu chứng của bạn là gì và những bộ phận nào trên cơ thể bạn bị ảnh hưởng?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào? Họ bắt đầu đột ngột hay dần dần?
• Các triệu chứng của bạn có vẻ đang lan rộng hoặc trở nên tồi tệ hơn?
• Nếu bạn đang bị suy nhược, nó có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên của cơ thể của bạn?
• Bạn có gặp vấn đề với việc kiểm soát bàng quang hoặc ruột không?
• Bạn có gặp vấn đề gì về thị lực, thở, nhai hoặc nuốt không?
• Gần đây bạn có bị bệnh truyền nhiễm không?
• Gần đây bạn có dành thời gian ở một vùng rừng núi hay đi du lịch nước ngoài không?
• Gần đây bạn có thực hiện bất kỳ thủ tục y tế nào, bao gồm cả tiêm chủng không?