Suy thận cấp tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy thận cấp tính xảy ra khi thận của bạn đột nhiên không thể lọc các chất thải ra khỏi máu. Khi thận của bạn mất khả năng lọc, lượng chất thải nguy hiểm có thể tích tụ và thành phần hóa học trong máu của bạn có thể mất cân bằng.

Suy thận cấp tính – còn được gọi là suy thận cấp tính hoặc chấn thương thận cấp tính – phát triển nhanh chóng, thường trong vòng ít hơn một vài ngày. Suy thận cấp tính thường gặp nhất ở những người đã nhập viện, đặc biệt là ở những người bệnh nặng cần được chăm sóc đặc biệt.

Suy thận cấp tính có thể gây tử vong và cần điều trị tích cực. Tuy nhiên, suy thận cấp tính có thể hồi phục. Nếu sức khỏe tốt, bạn có thể phục hồi chức năng thận bình thường hoặc gần như bình thường.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận cấp tính có thể bao gồm:

• Giảm lượng nước tiểu, mặc dù đôi khi lượng nước tiểu vẫn bình thường
• Giữ nước, gây phù chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn
• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Lú lẫn
• Buồn nôn
• Yếu đuối
• Nhịp tim không đều
• Đau hoặc tức ngực
• Co giật hoặc hôn mê trong trường hợp nghiêm trọng

Đôi khi suy thận cấp tính không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng và được phát hiện thông qua các xét nghiệm được thực hiện vì một lý do khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức hoặc đi cấp cứu nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy thận cấp tính.

Nguyên nhân

Suy thận cấp tính có thể xảy ra khi:

• Bạn có một tình trạng làm chậm lưu lượng máu đến thận
• Bạn bị tổn thương trực tiếp đến thận của bạn
• Các ống thoát nước tiểu của thận (niệu quản) bị tắc nghẽn và chất thải không thể thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu

Suy giảm lưu lượng máu đến thận

Các bệnh và tình trạng có thể làm chậm lưu lượng máu đến thận và dẫn đến chấn thương thận bao gồm:

• Mất máu hoặc chất lỏng
• Thuốc huyết áp
• Đau tim
• Bệnh tim
• Sự nhiễm trùng
• Suy gan
• Sử dụng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen sodium (Aleve, những loại khác) hoặc các loại thuốc liên quan
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
• Vết bỏng nặng
• Mất nước nghiêm trọng

Thiệt hại cho thận

Những bệnh, tình trạng và tác nhân này có thể làm hỏng thận và dẫn đến suy thận cấp tính:

• Cục máu đông trong tĩnh mạch và động mạch trong và xung quanh thận
• Cholesterol lắng đọng làm tắc nghẽn lưu lượng máu trong thận
• Viêm cầu thận (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), viêm các bộ lọc nhỏ trong thận (cầu thận)
• Hội chứng urê huyết tán huyết, một tình trạng do phá hủy sớm các tế bào hồng cầu
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như vi rút gây bệnh coronavirus 2019 (COVID-19)
• Lupus, một bệnh rối loạn hệ thống miễn dịch gây viêm cầu thận
• Thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc hóa trị, thuốc kháng sinh và thuốc nhuộm được sử dụng trong các xét nghiệm hình ảnh
• Xơ cứng bì, một nhóm bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến da và các mô liên kết
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, một chứng rối loạn máu hiếm gặp
• Độc tố, chẳng hạn như rượu, kim loại nặng và cocaine
• Sự phá vỡ mô cơ (tiêu cơ vân) dẫn đến tổn thương thận do độc tố từ sự phá hủy mô cơ
• Sự phá vỡ các tế bào khối u (hội chứng ly giải khối u), dẫn đến việc giải phóng các chất độc có thể gây tổn thương thận

Tắc nghẽn nước tiểu trong thận

Các bệnh và tình trạng cản trở đường dẫn nước tiểu ra ngoài cơ thể (tắc nghẽn đường tiểu) và có thể dẫn đến chấn thương thận cấp tính bao gồm:

• Ung thư bàng quang
• Cục máu đông trong đường tiết niệu
• Ung thư cổ tử cung
• Ung thư ruột kết
• Phì đại tuyến tiền liệt
• Sỏi thận
• Tổn thương dây thần kinh liên quan đến các dây thần kinh kiểm soát bàng quang
• Ung thư tuyến tiền liệt

Các yếu tố rủi ro

Suy thận cấp tính hầu như luôn xảy ra liên quan đến tình trạng hoặc sự kiện y tế khác. Các điều kiện có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp tính của bạn bao gồm:

• Nhập viện, đặc biệt là đối với một tình trạng nghiêm trọng cần chăm sóc đặc biệt
• Tuổi cao
• Tắc nghẽn mạch máu ở tay hoặc chân (bệnh động mạch ngoại vi)
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Suy tim
• Bệnh thận
• Bệnh gan
• Một số bệnh ung thư và phương pháp điều trị

Các biến chứng

Các biến chứng tiềm ẩn của suy thận cấp tính bao gồm:

• Chất lỏng xây dựng. Suy thận cấp tính có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng trong phổi, gây khó thở.
• Đau ngực. Nếu lớp màng bao bọc tim (màng ngoài tim) bị viêm, bạn có thể bị đau ngực.
• Yếu cơ. Khi chất lỏng và chất điện giải của cơ thể – hóa học trong máu của cơ thể – mất cân bằng, có thể dẫn đến yếu cơ.
• Tổn thương thận vĩnh viễn. Đôi khi, suy thận cấp tính gây mất chức năng thận vĩnh viễn, hoặc bệnh thận giai đoạn cuối. Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối cần phải chạy thận vĩnh viễn – một quá trình lọc cơ học được sử dụng để loại bỏ chất độc và chất thải ra khỏi cơ thể – hoặc ghép thận để tồn tại.
• Tử vong. Suy thận cấp tính có thể dẫn đến mất chức năng thận và cuối cùng là tử vong.

Phòng ngừa

Suy thận cấp tính thường khó dự đoán hoặc ngăn ngừa. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách chăm sóc thận của mình. Cố gắng:

• Chú ý đến nhãn khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC). Làm theo hướng dẫn đối với thuốc giảm đau OTC, chẳng hạn như aspirin, acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve, những loại khác). Dùng quá nhiều những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chấn thương thận. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đã có sẵn bệnh thận, tiểu đường hoặc huyết áp cao.
• Làm việc với bác sĩ của bạn để quản lý thận và các tình trạng mãn tính khác. Nếu bạn bị bệnh thận hoặc một tình trạng khác làm tăng nguy cơ suy thận cấp tính, chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao, hãy tuân thủ các mục tiêu điều trị và làm theo khuyến nghị của bác sĩ để kiểm soát tình trạng của bạn.
• Ưu tiên lối sống lành mạnh. Hãy năng động; ăn một chế độ ăn uống hợp lý, cân bằng; và chỉ uống rượu ở mức độ vừa phải – nếu có.

Chẩn đoán

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn cho thấy bạn bị suy thận cấp, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ tục nhất định để xác minh chẩn đoán của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Đo lượng nước tiểu. Đo lượng bạn đi tiểu trong 24 giờ có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây suy thận của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích một mẫu nước tiểu của bạn (phân tích nước tiểu) có thể cho thấy những bất thường cho thấy suy thận.
• Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có thể tiết lộ mức urê và creatinin tăng nhanh – hai chất được sử dụng để đo chức năng thận.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính có thể được sử dụng để giúp bác sĩ xem thận của bạn.
• Loại bỏ một mẫu mô thận để xét nghiệm. Trong một số tình huống, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết thận để loại bỏ một mẫu mô thận nhỏ để làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ đâm một cây kim qua da và vào thận của bạn để lấy mẫu ra.

Điều trị

Điều trị suy thận cấp thường cần nằm viện. Hầu hết những người bị suy thận cấp đều đã nhập viện. Thời gian bạn ở lại bệnh viện tùy thuộc vào lý do suy thận cấp tính của bạn và tốc độ hồi phục của thận.

Trong một số trường hợp, bạn có thể tự phục hồi tại nhà.

Điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra chấn thương thận của bạn

Điều trị suy thận cấp tính bằng cách xác định bệnh tật hoặc chấn thương ban đầu làm hỏng thận của bạn. Các lựa chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra suy thận của bạn.

Điều trị các biến chứng cho đến khi thận của bạn hồi phục

Bác sĩ cũng sẽ làm việc để ngăn ngừa các biến chứng và cho phép thận của bạn có thời gian để chữa lành. Các phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa biến chứng bao gồm:

• Phương pháp điều trị để cân bằng lượng chất lỏng trong máu. Nếu suy thận cấp của bạn là do thiếu chất lỏng trong máu, bác sĩ có thể đề nghị truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV). Trong một số trường hợp khác, suy thận cấp có thể khiến bạn bị truyền quá nhiều chất lỏng, dẫn đến phù nề ở tay và chân. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc (thuốc lợi tiểu) để khiến cơ thể thải thêm chất lỏng.
• Thuốc để kiểm soát kali huyết. Nếu thận của bạn không lọc đúng cách kali từ máu của bạn, bác sĩ có thể kê đơn canxi, glucose hoặc natri polystyrene sulfonate (Kionex) để ngăn ngừa sự tích tụ lượng kali cao trong máu của bạn. Quá nhiều kali trong máu có thể gây ra nhịp tim bất thường nguy hiểm (loạn nhịp tim) và suy nhược cơ.
• Thuốc phục hồi nồng độ canxi trong máu. Nếu nồng độ canxi trong máu của bạn giảm quá thấp, bác sĩ có thể đề nghị truyền canxi.
• Lọc máu để loại bỏ độc tố khỏi máu của bạn. Nếu chất độc tích tụ trong máu, bạn có thể cần chạy thận nhân tạo tạm thời – thường được gọi đơn giản là lọc máu – để giúp loại bỏ độc tố và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể trong khi thận lành. Lọc máu cũng có thể giúp loại bỏ lượng kali dư ​​thừa ra khỏi cơ thể. Trong quá trình lọc máu, một máy bơm máu ra khỏi cơ thể bạn thông qua một quả thận nhân tạo (máy lọc máu) để lọc chất thải. Sau đó máu được trả lại cho cơ thể của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Trong quá trình hồi phục sau suy thận cấp, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt để giúp hỗ trợ thận và hạn chế công việc mà họ phải làm. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể phân tích chế độ ăn uống hiện tại của bạn và đề xuất các cách giúp bạn ăn kiêng dễ dàng hơn cho thận của bạn.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, chuyên gia dinh dưỡng có thể khuyên bạn:

• Chọn thực phẩm ít kali hơn. Chuyên gia dinh dưỡng có thể khuyên bạn nên chọn thực phẩm có hàm lượng kali thấp hơn. Thực phẩm giàu kali bao gồm chuối, cam, khoai tây, rau bina và cà chua. Ví dụ về thực phẩm ít kali bao gồm táo, súp lơ, ớt, nho và dâu tây.
• Tránh các sản phẩm có thêm muối. Giảm lượng natri bạn ăn mỗi ngày bằng cách tránh các sản phẩm có thêm muối, bao gồm nhiều thực phẩm tiện lợi, chẳng hạn như bữa tối đông lạnh, súp đóng hộp và thức ăn nhanh. Các loại thực phẩm khác có thêm muối bao gồm đồ ăn nhẹ mặn, rau đóng hộp, thịt chế biến và pho mát.
• Hạn chế phốt pho. Phốt pho là một khoáng chất được tìm thấy trong thực phẩm, chẳng hạn như bánh mì nguyên hạt, bột yến mạch, ngũ cốc nguyên cám, cola màu sẫm, các loại hạt và bơ đậu phộng. Quá nhiều phốt pho trong máu của bạn có thể làm suy yếu xương của bạn và gây ngứa da. Chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể đưa ra các khuyến nghị cụ thể về phốt pho và cách hạn chế nó trong tình huống cụ thể của bạn.

Khi thận của bạn phục hồi, bạn có thể không cần phải ăn một chế độ ăn kiêng đặc biệt nữa, mặc dù việc ăn uống lành mạnh vẫn quan trọng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hầu hết mọi người đã phải nhập viện khi họ bị suy thận cấp tính. Nếu bạn hoặc người thân phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy thận, hãy nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn.

Nếu bạn không ở bệnh viện, nhưng có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy thận, hãy hẹn gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có vấn đề về thận, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về bệnh thận (bác sĩ thận học).

Trước khi gặp bác sĩ, hãy viết ra các câu hỏi của bạn. Cân nhắc hỏi:

• Nguyên nhân giống nhất của các triệu chứng của tôi là gì?
• Thận của tôi đã ngừng hoạt động chưa? Điều gì có thể gây ra suy thận của tôi?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và rủi ro là gì?
• Tôi có cần đến bệnh viện không?
• Thận của tôi sẽ hồi phục hay tôi sẽ phải chạy thận?
• Tôi có một tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có cần ăn kiêng gì đặc biệt không, và nếu có, xin chuyên gia dinh dưỡng giới thiệu giúp tôi nên ăn gì?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Bạn có tài liệu in nào để tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?