Trichotillomania (rối loạn giật tóc): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trichotillomania (trik-o-Til-o-MAY-nee-uh), còn được gọi là rối loạn giật tóc, là một chứng rối loạn tâm thần liên quan đến sự thôi thúc lặp đi lặp lại, không thể cưỡng lại được để nhổ tóc khỏi da đầu, lông mày hoặc các vùng khác trên cơ thể, dù đã cố gắng ngăn cản.

Việc nhổ tóc khỏi da đầu thường để lại những đốm hói loang lổ, gây ra tình trạng đau đớn đáng kể và có thể cản trở hoạt động xã hội hoặc công việc. Những người mắc chứng trichotillomania có thể rất dài để che giấu tình trạng rụng tóc.

Đối với một số người, chứng rối loạn nhịp tim có thể nhẹ và thường có thể kiểm soát được. Đối với những người khác, thôi thúc buộc phải nhổ tóc là quá sức. Một số lựa chọn điều trị đã giúp nhiều người giảm tình trạng nhổ tóc hoặc ngừng hẳn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của trichotillomania thường bao gồm:

• Liên tục kéo tóc của bạn ra, thường là từ da đầu, lông mày hoặc lông mi, nhưng đôi khi từ các vùng cơ thể khác và các vị trí có thể thay đổi theo thời gian
• Cảm giác căng thẳng ngày càng tăng trước khi kéo hoặc khi bạn cố gắng chống lại lực kéo
• Cảm giác sảng khoái hoặc nhẹ nhõm sau khi nhổ tóc
• Rụng tóc đáng chú ý, chẳng hạn như tóc ngắn hoặc các vùng mỏng hoặc hói trên da đầu hoặc các vùng khác trên cơ thể của bạn, bao gồm lông mi hoặc lông mày thưa hoặc thiếu
• Ưu tiên cho các loại tóc cụ thể, các nghi lễ đi kèm với việc nhổ tóc hoặc các kiểu kéo tóc
• Cắn, nhai hoặc ăn tóc nhổ
• Chơi với tóc kéo ra hoặc xoa lên môi hoặc mặt của bạn
• Liên tục cố gắng ngừng nhổ tóc hoặc cố gắng làm ít thường xuyên hơn mà không thành công
• Đau khổ hoặc các vấn đề nghiêm trọng tại nơi làm việc, trường học hoặc trong các tình huống xã hội liên quan đến việc nhổ tóc của bạn

Nhiều người mắc chứng Trichotillomania cũng kén da, cắn móng tay hoặc bặm môi. Đôi khi nhổ lông từ vật nuôi hoặc búp bê hoặc từ các vật liệu, chẳng hạn như quần áo hoặc chăn, có thể là một dấu hiệu. Hầu hết những người mắc chứng rối loạn nhịp tim thường nhổ tóc ở vùng kín và thường cố gắng che giấu chứng rối loạn này với người khác.

Đối với những người mắc chứng rối loạn nhịp tim, nhổ tóc có thể là:

• Tập trung. Một số người cố ý kéo tóc để giảm bớt căng thẳng hoặc đau khổ – ví dụ như kéo tóc ra để giảm bớt cảm giác muốn kéo tóc quá lớn. Một số người có thể phát triển các nghi thức phức tạp để nhổ tóc, chẳng hạn như tìm chỉ tóc phù hợp hoặc cắn những sợi tóc đã nhổ.
• Tự động. Một số người kéo tóc mà không hề nhận ra rằng họ đang làm việc đó, chẳng hạn như khi họ buồn chán, đang đọc sách hoặc xem TV.

Cùng một người có thể thực hiện cả việc kéo tóc tập trung và tự động, tùy thuộc vào tình huống và tâm trạng. Một số tư thế hoặc nghi thức nhất định có thể kích hoạt hành vi giật tóc, chẳng hạn như gối đầu lên tay hoặc chải tóc.

Trichotillomania có thể liên quan đến cảm xúc:

• Cảm xúc tiêu cực. Đối với nhiều người mắc chứng trichotillomania, nhổ tóc là một cách đối phó với những cảm giác tiêu cực hoặc không thoải mái, chẳng hạn như căng thẳng, lo lắng, căng thẳng, buồn chán, cô đơn, mệt mỏi hoặc thất vọng.
• Cảm xúc tích cực. Những người mắc chứng rối loạn cảm xúc thường thấy rằng việc nhổ tóc mang lại cảm giác thỏa mãn và giúp giảm đau. Kết quả là, họ tiếp tục nhổ tóc để duy trì những cảm giác tích cực này.

Trichotillomania là một chứng rối loạn lâu dài (mãn tính). Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng theo thời gian. Ví dụ, sự thay đổi hormone của kinh nguyệt có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở phụ nữ. Đối với một số người, nếu không được điều trị, các triệu chứng có thể đến và đi trong nhiều tuần, vài tháng hoặc nhiều năm. Hiếm khi chứng giật tóc kết thúc trong vòng vài năm sau khi bắt đầu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn không thể ngừng nhổ tóc hoặc bạn cảm thấy xấu hổ hoặc xấu hổ vì ngoại hình của mình sau khi nhổ tóc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Trichotillomania không chỉ là một thói quen xấu mà còn là một chứng rối loạn sức khỏe tâm thần và khó có thể thuyên giảm nếu không điều trị.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của trichotillomania là không rõ ràng. Nhưng cũng giống như nhiều chứng rối loạn phức tạp khác, chứng rối loạn tâm lý có thể là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có xu hướng làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim:

• Lịch sử gia đình. Di truyền có thể đóng một vai trò nào đó trong sự phát triển của chứng rối loạn trichotillomania và rối loạn này có thể xảy ra ở những người có họ hàng gần mắc chứng rối loạn này.
• Tuổi tác. Trichotillomania thường phát triển ngay trước hoặc trong giai đoạn đầu của tuổi thiếu niên – thường xảy ra nhất ở độ tuổi từ 10 đến 13 tuổi – và nó thường là một vấn đề suốt đời. Trẻ sơ sinh cũng có thể dễ bị giật tóc, nhưng tình trạng này thường nhẹ và tự khỏi mà không cần điều trị.
• Các rối loạn khác. Những người bị rối loạn trichotillomania cũng có thể bị các rối loạn khác, chẳng hạn như trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
• Nhấn mạnh. Các tình huống hoặc sự kiện căng thẳng nghiêm trọng có thể gây ra chứng rối loạn nhịp tim ở một số người.

Mặc dù nhiều phụ nữ hơn nam giới được điều trị chứng rối loạn nhịp tim, điều này có thể là do phụ nữ có xu hướng tìm kiếm lời khuyên y tế hơn. Trong thời thơ ấu, trẻ em trai và trẻ em gái dường như bị ảnh hưởng như nhau.

Các biến chứng

Mặc dù nó có vẻ không đặc biệt nghiêm trọng, nhưng chứng rối loạn cảm xúc có thể có tác động tiêu cực lớn đến cuộc sống của bạn. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Cảm xúc đau khổ. Nhiều người mắc chứng trichotillomania cho biết họ cảm thấy xấu hổ, bẽ mặt và xấu hổ. Họ có thể tự ti, trầm cảm, lo lắng và sử dụng rượu hoặc ma túy đường phố vì tình trạng của họ.
• Các vấn đề với hoạt động xã hội và công việc. Xấu hổ vì rụng tóc có thể khiến bạn trốn tránh các hoạt động xã hội và cơ hội việc làm. Những người mắc chứng trichotillomania có thể đội tóc giả, tạo kiểu tóc để che đi những mảng hói hoặc gắn lông mi giả. Một số người có thể tránh thân mật vì sợ rằng tình trạng của họ sẽ bị phát hiện.
• Da và tóc bị tổn thương. Nhổ tóc liên tục có thể gây ra sẹo và các tổn thương khác, bao gồm cả nhiễm trùng, cho da trên da đầu hoặc khu vực cụ thể nơi nhổ tóc và có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến sự phát triển của tóc.
• Quả cầu tóc. Ăn tóc của bạn có thể dẫn đến một khối u lông lớn (trichobezoar) trong đường tiêu hóa của bạn. Trong một khoảng thời gian dài, bóng tóc có thể gây sụt cân, nôn mửa, tắc ruột và thậm chí tử vong.

Chẩn đoán

Đánh giá để xác định xem bạn có mắc chứng rối loạn nhịp tim hay không có thể bao gồm:

• Kiểm tra mức độ rụng tóc của bạn
• Đặt câu hỏi và thảo luận về chứng rụng tóc của bạn với bạn
• Loại bỏ các nguyên nhân có thể khác của việc nhổ tóc hoặc rụng tóc thông qua xét nghiệm do bác sĩ xác định
• Xác định bất kỳ vấn đề sức khỏe thể chất hoặc tinh thần nào có thể liên quan đến việc nhổ tóc
• Sử dụng các tiêu chí chẩn đoán trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ

Điều trị

Nghiên cứu về điều trị trichotillomania còn hạn chế. Tuy nhiên, một số lựa chọn điều trị đã giúp nhiều người giảm tình trạng nhổ tóc hoặc ngừng hẳn.

Trị liệu

Các loại liệu pháp có thể hữu ích cho chứng trichotillomania bao gồm:

• Đào tạo đảo ngược thói quen. Liệu pháp hành vi này là phương pháp điều trị chính cho chứng rối loạn nhịp tim. Bạn học cách nhận biết các tình huống mà bạn có thể sẽ giật tóc và cách thay thế các hành vi khác. Ví dụ, bạn có thể nắm chặt tay để ngăn cảm giác thôi thúc hoặc chuyển hướng tay từ tóc sang tai. Các liệu pháp khác có thể được sử dụng cùng với đào tạo đảo ngược thói quen.
• Liệu pháp nhận thức. Liệu pháp này có thể giúp bạn xác định và kiểm tra những niềm tin sai lệch mà bạn có thể có liên quan đến việc nhổ tóc.
• Liệu pháp chấp nhận và cam kết. Liệu pháp này có thể giúp bạn học cách chấp nhận sự thôi thúc của việc nhổ tóc mà không tác động lên chúng.

Các liệu pháp giúp điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần khác thường liên quan đến chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc lạm dụng chất kích thích, có thể là một phần quan trọng của điều trị.

Thuốc men

Mặc dù không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị chứng trichotillomania, nhưng một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nhất định.

Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như clomipramine (Anafranil). Các loại thuốc khác mà nghiên cứu cho thấy có thể có một số lợi ích bao gồm N-acetylcysteine ​​(as-uh-tul-SIS-tee-een), một axit amin ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến tâm trạng và olanzapine (Zyprexa), một loại thuốc chống loạn thần không điển hình.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào mà họ đề nghị. Các lợi ích có thể có của thuốc phải luôn được cân bằng với các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Đối phó và hỗ trợ

Nhiều người mắc chứng rối loạn cảm xúc (trichotillomania) cho biết họ cảm thấy đơn độc trong trải nghiệm nhổ tóc của họ. Có thể hữu ích khi tham gia một nhóm hỗ trợ những người mắc chứng rối loạn nhịp tim để bạn có thể gặp gỡ những người khác có cùng trải nghiệm và có thể liên quan đến cảm xúc của bạn.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn để được giới thiệu hoặc xem xét việc tìm kiếm trực tuyến nhóm hỗ trợ chứng rối loạn tâm thần kinh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tìm kiếm sự giúp đỡ là bước đầu tiên trong việc điều trị chứng rối loạn nhịp tim. Lúc đầu, bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Tất cả các triệu chứng bạn đang gặp phải, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến việc nhổ tóc. Trichotillomania có thể gây ra các triệu chứng cả về thể chất và tâm lý. Lưu ý những yếu tố gây ra hiện tượng nhổ tóc của bạn, cách bạn đã cố gắng đối phó với vấn đề và các yếu tố khiến nó tốt hơn hoặc tồi tệ hơn.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây và liệu việc nhổ tóc có xảy ra trong gia đình bạn hay không.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng và thời gian bạn đã dùng chúng.
• Các câu hỏi hãy hỏi bác sĩ để tận dụng tối đa thời gian hẹn khám.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Điều gì có thể đã khiến tôi phát triển chứng rối loạn này?
• Làm thế nào để bạn chẩn đoán tình trạng này?
• Đây có phải là thứ sẽ tự biến mất? Tôi có thể làm gì để tự cải thiện các triệu chứng của mình không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu tôi quyết định dùng thuốc, mất bao lâu để các triệu chứng của tôi được cải thiện?
• Các tác dụng phụ của các loại thuốc bạn giới thiệu là gì?
• Thực tế tôi có thể mong đợi cải thiện bao nhiêu nếu tuân theo kế hoạch điều trị của bạn?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để dành thời gian xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu nhổ tóc của bạn bắt đầu từ khi nào?
• Bạn đã thử ngừng nhổ tóc chưa? Thế kết quả là gì?
• Có những thời điểm hoặc tình huống nào có thể khiến bạn bị giật tóc không?
• Bạn có cảm xúc gì trước và sau khi nhổ tóc?
• Bạn nhổ lông từ đâu trên cơ thể?
• Bạn có cắn, nhai hoặc nuốt tóc không?
• Việc nhổ tóc đã ảnh hưởng đến công việc, trường học hay cuộc sống xã hội của bạn như thế nào?
• Bạn đã từng điều trị (thuốc hoặc liệu pháp) để nhổ tóc hoặc các vấn đề cảm xúc khác chưa?